液体窒素による角質の除去

角質を除去するためのハードウェア的な方法の一つは、液化窒素などの極低温液体を用いて角質を破壊することです。液化窒素は、この状態では-195.8℃の温度になります。この低温によって、凍結アブレーション（凍結破壊）、つまり液体窒素による角質の除去が可能になります。[ 1 ]

手順の表示

凍結、つまり液体窒素による中心角質の除去は、サリチル酸パッチ、角質溶解軟膏、クリーム（または民間療法）を使用しても望みの効果が得られず、足底角質増殖症の局所領域が歩行を妨げ続け、痛みや不快感を引き起こしている場合にのみ実行できます。

また読んでください –コアカルス：原因、構造、治療。

同様のケースでは、乾燥した角質も液体窒素で除去します。詳しくは、「足の乾燥した角質」をご覧ください。

さらに、この方法は、いぼ、母斑（ほくろ）、乳頭腫、さらには悪性皮膚腫瘍（基底細胞癌など）の除去にも使用でき、また液体窒素による凍結療法により日光角化症や脂漏性角化症を治療することもできます。

準備

胼胝の凍結療法の準備は、胼胝の検査と、患者への液化窒素の作用原理の説明から始まります。また、この療法を行う専門医（皮膚科医または足病医）は、液体窒素を皮膚に当てた後の治癒過程が合併症なく進むよう、患者が自宅で行うべきことについても指示します。

技術 液体窒素によるブリスター除去

角質を除去する場合、冷凍アブレーション技術では、特殊な装置（さまざまなモデルの冷凍破壊装置）の先端が付いたカテーテルを通じて液体窒素を皮膚の問題のある領域に（15～20秒間）送り込むか、通常の綿棒を使用して冷凍液を塗布します。

液体窒素が皮膚に直接接触すると、低温（-30°C ～ -70°C）が角質に作用し、病的に肥厚した部分が局所的に凍結し、細胞レベルで組織が破壊（壊死）されます。

国内の診療では、局所麻酔は通常行わず、処置部位のみの消毒を行います。

液体窒素を当てると水疱は白くなり、周囲の皮膚は数日間赤くなったり、腫れたり、痛みを感じたりすることがあります。また、漿液または血液で満たされた水疱が現れ、それが消えた後（4～7日後）、かさぶた（痂皮）が形成されることもあります。これらはすべて、皮膚の凍結に伴う正常な反応と考えられており、数日で治まります。

手順の禁忌

急性感染症（体温の上昇を伴う）、糖尿病（主に糖尿病性足病の存在）、下肢の循環障害、足の真菌症、蕁麻疹の形の皮膚発疹、および妊娠は、この処置の禁忌です。

処置後の結果

この処置によって生じる可能性のある結果には、痛み、瘢痕組織の形成、治療部位およびその周囲の皮膚の色素変化、近くの健康な組織や血管への損傷、神経が影響を受ける場合は皮膚の感度の喪失などがあります。

処置後の合併症

稀に、術後に炎症を伴う合併症が発生することがあります。感染症が発生した場合、痛みが増し、膿が発生します。このような場合は、局所消毒薬または抗生物質軟膏を使用します。

処置後のケア

ケアには通常、感染を防ぐために患部の残骸を清掃し、包帯を交換することが含まれます。

治癒を早め、かさぶたの形成を防ぐために、治療した部分にワセリンまたはセラミドクリームを1日2回、1週間から1週間半の間、薄く塗ることをお勧めします。

水ぶくれができた部分にできるかさぶたは剥がさないでください。1～2 週間で自然に剥がれます。