薬物アレルギーの症状

子供の薬物アレルギーの最も一般的な症状：

1. 一般的なアレルギー反応（アナフィラキシーショック、多発性紅斑、表皮壊死を含む水疱性表皮剥離）;
2. 様々な皮膚病変（蕁麻疹、接触性皮膚炎、固定湿疹など）;
3. 口、舌、目、唇（口内炎、歯肉炎、舌炎、口内炎など）の粘膜の病変;
4. 胃腸管の病理（胃炎、胃腸炎）。

あまりハプテン顆粒球及び血小板減少症、出血性貧血、呼吸アレルギー（喘息発作、声門下喉頭炎、肺好酸球浸潤、アレルギー性肺胞炎）の形で薬物アレルギーを診断します。さらにめったに心筋炎、腎症、全身性血管炎、結節性多発動脈炎とループスの原因として薬物アレルギーを識別しません。

子供の薬物アレルギーの症状は急速な発達と流動という点で3つのグループに分けられます：

1. 急性型の反応。瞬時に発症することがあります。
2. 反応は亜急性型であり、薬を摂取した後の最初の日に発症する（exanthema、fever）。
3. 薬物投与後数日および数週間以内に発症する長期の反応（血清病、アレルギー性血管炎、リンパ節における反応、汎血球減少症）。

薬物によって引き起こされる小児における薬物誘発アレルギーの急性症状は、Quinckeのアナフィラキシーショック、蕁麻疹、および血管浮腫の形態で生じる。

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アナフィラキシーショック

急性の全身性（全身性の）アレルギー反応。アレルゲンの導入後急速に発症する。人生への脅威は末梢崩壊、気管支痙攣、血液循環の阻止です。それは急速に発達し、数分後に急性の血管不全の症状があります：血圧の急激な低下、頻脈、糸状の脈打ち。薄い寒い皮膚は血流の減少を示す。アクロシアニン症は重度の低酸素血症の典型です。呼吸困難、喉頭浮腫による気絶、気管支閉塞。眠気から昏睡への意識障害の程度が異なる。けいれんが起こることがあります。循環血液の量の減少は、頻脈、首の静脈および手の後ろの収縮期の血圧の低下によって示される。

治療

病気の子どもは、盛り上がった足の端で水平に寝かされる。非経口投与では、アレルゲンの注射部位は離れ0.5％ノボカイン溶液および年齢用量（0.3〜0.5ミリリットル）中のアドレナリンの0.1％溶液を切りました。プレドニゾロンは、5mg / kg体重の速度で静脈内投与される。同時に、/ mの抗ヒスタミン薬：ジメドロール1％溶液0.25-1ml、スメラスチン2％溶液0.25-0.5ml、ピペルペン2.5％溶液0.25-0.5ml、タベイル1％溶液0.25~0.5ml。ノルエピネフリンまたはドーパミンを5％グルコース溶液または等張性塩化ナトリウム溶液と組み合わせて静脈注射した; （タンパク質ではない！）。

永続的な動脈低血圧では、年齢要件のボリュームで6~10μg/ kg / minの微量ドーパミンとグルコース塩混合物。気管支閉塞、イリドリン0.5mg / kg /分、ユーフィリン4〜6mg / kg、1mg / kg /時間の維持。気管支の挿管が必要な場合には、2mcg / kgを超える恐怖症を伴う。III-IV度の急性呼吸不全、または10〜20分間持続する動脈低血圧では、患者は機械換気に移行する。同時に、プレドニゾロンと抗ヒスタミン剤の投与を同じ用量で繰り返す。患者は常に酸素を受けるべきです。

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アレルギー性浮腫（血管浮腫）

それは、アレルゲン（食物、医薬）を服用した数分後または昆虫のかみ傷の直後に、即時型のアレルギー反応のタイプによって発症する。皮膚、皮下組織、粘膜の急性の限定された浮腫が発症する。皮下脂肪の緩和（顔、唇、まぶた、耳、性器、四肢）の領域でより頻繁にローカライズされます。区切りが出現し、急速に成長し、腫れ、その下の皮膚は変化しない。浮腫は数時間続くことがありますが、時には（時にはあまりありません）、出現するとすぐに消えます。Quinckeの浮腫は再発する傾向があります。クインク浮腫はしばしば蕁麻疹で起こる。

治療

食品または薬物アレルゲンの同定および排除。既に存在するアレルゲンの排除：豊富な飲み物、酵素調製物：抗ヒスタミン薬がジメドロール、スパースタチン、ピルフェルファン、クラリチン、ケトイン、テルピナジンで処方される。

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蕁麻疹

蕁麻疹は、古典的なIgE媒介アレルギー反応であり、アレルゲン（食物、植物との接触、昆虫刺入）との接触後数分で発生する。紅斑、水疱があります。皮膚領域の充血に囲まれた白い丘疹を有する中心の皮膚のレベルを超えて発疹が起きる。発疹には重度のかゆみが伴う。発疹の局在化は皮膚のどの部分にも起こり得るが、発疹は排液性を有することがある。発熱、腹痛などの一般的な反応があります。

治療

アレルゲンの排除。抗ヒスタミン剤。塩化カルシウム溶液10％内向き、アスコルビン酸、ルチン。

重症の子供の薬物アレルギーの症状

このグループには、急性毒性アレルギー反応が含まれています。これはスティーブンス・ジョンソン症候群とライエル症候群です。

多形滲出性紅斑

E異型の斑状の丘疹状皮膚発疹。スティーブンス・ジョンソン症候群は、多形性滲出性紅斑の経過の重度の、時には致命的な変形である。

滲出多形性紅斑は、自発的に皮膚発疹を起こす光の形態（「kokardoobraznye」はしばしば中央に小胞と、環状の同心充血泡立て器灰色がかった色のスポット）、または粘膜損傷のプロセスに関与してより深刻水疱または水疱性病変への進行をとることができます結膜および肝臓、腎臓、肺の病変が含まれる。

重度のコース（スティーブンス・ジョンソン症候群）では、発熱、急性発作が数日から2〜3週間続く。喉の痛み、粘膜の痛みや赤み、結膜炎、過流涎、関節の痛みがありました。丘疹、小胞、ブリスターあり、それに沿って首、胸、顔、手足（影響も手のひら、足の裏）に痛みを伴う暗赤色斑、第一時間から皮膚および粘膜の進行性病変を有していました。発疹は合併する傾向がありますが、漿液性の内容物を伴う大きな水疱はほとんど形成されません。ほとんどの患者では、粘膜（ - 膣炎口内炎、咽頭炎、喉頭炎、気管炎、角膜炎と結膜炎、女の子）の病変があります。かなりの頻度で二次感染が発生し、膿皮症、肺炎などが発症します。腎臓と心臓にはほとんど影響がありません。

ライエル症候群

多形性紅斑の極端度 - ライエル症候群（中毒性表皮壊死症）。ウイルス感染、感染に対するアレルギー反応（主にブドウ球菌）プロセス、輸血、血漿 - これらの疾患の最も一般的な病原体は、薬物アレルギー、少なくともています。両方の免疫および非免疫起源の皮膚における爆発vysvobozhenieのリソソーム酵素 - 型アルサス反応を生じるアレルギー反応の発症に関連する機構。ある役割は遺伝的素因によって演じられる。アレルギー性反応および自己アレルギー性反応は、血栓性血管および血栓性鼻炎を引き起こす。

ライエル症候群では、大型のフラットな泡（水疱性期）、出血が起こります。衣類との摩擦を受ける領域では、気泡の有無にかかわらず、皮膚の表層が剥離する。Nikolskyの症状は陽性です。顕著な表皮剥離の結果、子供は第2度の熱傷を有する患者のように見える。粘膜も影響を受ける可能性があります。病気の経過は非常に困難です。スティーブンス・ジョンソン症候群とは対照的に、毒物症が顕著であり、心筋炎、腎炎、肝炎が頻発する。感染病変（肺炎、皮膚の二次感染）の発症、過多敗血症の発生の特徴。

好都合なコースでは、改善は通常、疾患の2〜3週目に起こり、びらんは3〜4週間後に繁殖するが、その代わりに色素沈着が残る。