顔、手、体の平らないぼ
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 尖圭コンジローマ
顔、体、手足の皮膚に様々な隆起や斑点が現れると、私たちはまず、それがどれほど見苦しく、見た目を損なうかを思い浮かべます。この問題の美的側面は、特に若い年齢で特に重要です。若い頃は、皮膚に様々な欠陥が現れる理由についてあまり考えず、それらを迅速かつ恒久的に除去する方法を積極的に模索しています。しかし、疣贅、乳頭腫、角化腫などの腫瘍を、発生原因を理解せずに除去する様々な方法は、一時的な効果しかなく、時には悲惨な結果をもたらすこともあります。
皮膚の腫瘍を除去しようとする前に、その腫瘍が何であるか、そしてそのような欠陥の発生を引き起こした外的または内的原因は何であるかを理解する必要があります。例えば、扁平疣贅を含む人体の疣贅の主な原因はHPVウイルスです。HPVウイルスは一度体内に侵入すると、永久に体内に留まり、適切な条件下では活発に活動します。したがって、美容上の欠陥として疣贅を除去するだけでは不十分です。ウイルスの増殖を阻止し、病気の再発や除去した疣贅の周囲に新たな疣贅が現れないようにする必要があります。
しかし、いぼの正しい治療法と民間療法による治療法については後ほど説明します。ここでは、いぼが現れる理由、つまり扁平いぼが現れる理由について詳しく説明します。
扁平疣贅は、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる様々な腫瘍の一つです。HPVとは、実際には複数の種類のウイルス（100種類以上）を含む総称です。
HPVの種類によって、その感染率や外観は異なります。扁平疣贅の主な原因となるのは、HPV3型、5型、10型、28型、49型です。稀に、他の種類のパピローマウイルスも同様の症状を呈することがあります。しかし、重要なのは、扁平疣贅を引き起こすウイルスはすべて非発癌性、つまり癌の発生につながることはないということです。したがって、小児期または青年期に現れる疣贅自体は、安全な良性腫瘍と考えられています。
ヒトパピローマウイルスは広く蔓延しているため、体の様々な部位にできるイボはそれほど珍しいものではありません。カエルがイボの原因かもしれないと恐れていた時代は過ぎ去りました。科学者たちはHPVウイルスがイボの発生に関与していることを証明しましたが、ウイルスに感染したからといって、必ずしも体に醜いニキビができるわけではありません。
ウイルスが体外に発現するには、活性化、つまり増殖し、より多くの細胞を捕らえる能力が必要です。免疫力が高ければ、ウイルスは不活性状態で長期間体内に留まり、全く発現しないこともあります。しかし、免疫力が低下すると、ウイルスはすぐに体にイボのような形で存在を知らせます。
HPVと疣贅
ヒトパピローマウイルスの蔓延は、主にその感染の容易さに起因しています。患者の体にコンジローマや乳頭腫の形成を引き起こす、発がん性の高いウイルスは、通常、性行為によって感染しますが、扁平疣贅の出現を引き起こす非発がん性のHPV型は、握手、ハグ、キスといった簡単な行為で十分です。
さらに、公共の場や住宅の手すり、交通機関の手すり、ドアノブ、エレベーターのボタンなどに手が触れることで、ウイルスに感染する可能性があります。何千人もの人の手に触れる図書館の本でさえ、ウイルスの感染源となり得ます。つまり、十分に消毒されていないまま手に取ったり、体に触れたり、口に入ったりするなど、日常的に使用するあらゆるものが感染源となるのです。
同時に、ウイルスは、肉眼では見えないほど微細な皮膚損傷、さらには傷、切り傷、擦り傷などからも人体に侵入することができます。体内に侵入すると、独立して存在できないウイルス粒子は健康な細胞に侵入し、そこに寄生します。しかし、ウイルス粒子が増殖できるかどうかは、全身および局所の免疫力に依存します。
ヒトの免疫システムは、ウイルスが何ら症状を示さず、宿主に害を及ぼさない不活性状態を維持することができます。しかし、体の免疫システムが弱まると、ウイルス粒子は侵入した細胞を活発に分裂させます。この場合、母細胞と娘細胞はどちらも同一の特性を獲得し、HPVウイルス粒子を含みます。
ウイルス細胞の活発な増殖は皮膚に異形成を引き起こし、外部からは疣贅と呼ばれる結節として観察されます。このような腫瘍は、ウイルスが侵入した部位の近くに現れます。単発の場合もありますが、多くの場合、体の特定の部位に複数の扁平疣贅が集まって形成されます。
扁平疣贅は、通常、額や顎の顔面、首、手の甲やすね、指に現れます。しかし、手のひらや足の裏の荒れた皮膚には発生しません（手のひら疣贅や足底疣贅は、ほとんどの場合、他の種類のHPVによって引き起こされます）。
ご覧のとおり、足底疣贅の発症機序は非常に単純で、イボのある両生類とは関係ありません。体内に侵入したウイルスは、侵入部位付近の皮膚に異形成を引き起こし、そこに結節を形成します。疣贅が損傷すると、ウイルスはさらに広がり、近くに新たな腫瘍を形成しますが、皮膚がんを発症するリスクは実質的にありません。
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危険因子
ウイルスの活性化およびそれに伴う扁平疣贅の出現のリスク要因は、次のとおりと考えられています。
- 恐怖と重度の神経ショック、
- ストレスの多い状況（子供時代には頻繁な喧嘩や家庭内暴力、両親の離婚などがこれに当たる）
- 風邪の症状、
- 体内のホルモンの変化（扁平疣贅の出現は思春期に最も多く見られるのは当然である）、
これらすべての要因は、全身の免疫力に悪影響を及ぼします。免疫力の低下はウイルスにとってまさに好機であり、体内に不調がある間はウイルスが活発に増殖する機会を得ます。慢性疾患も免疫力の低下に寄与しますが、幼少期や思春期にはこの要因はそれほど重要ではありません。しかし、多くの人が既に1つ以上の慢性疾患を抱えている30～40歳代になると、その影響を考慮する必要があります。
皮膚にイボのような腫瘍が現れる原因は、局所免疫、つまり皮膚自体の防御力の低下にあるとも考えられます。思春期や若年期には、以下のようなリスク要因が挙げられます。
- 顔や体の衛生状態が不十分であること
- 皮膚への外傷（例えば、若い人が不器用かつ十分な注意を払わずに行う剃毛や脱毛の際など）
- 多汗症は、皮膚が刺激を受けやすくなり、皮膚の pH 値が変化し、特に足の領域で顕著になります。
これらの点はすべて、皮膚の外観に影響を与え、特定の心理的、場合によっては身体的な不快感を引き起こし始めるまで、それほど重要ではないようです（たとえば、いぼが首にあり、衣服の襟との摩擦によって定期的に傷つく場合など）。
症状 尖圭コンジローマ
疣贅（いぼ）とは、通常、皮膚にできる小さな隆起のことで、通常は身体的な不快感を引き起こすことはありません（炎症を起こしたり、痛みを感じたり、内部に膿や脂肪が溜まったりする空洞ができたりすることはありません）。疣贅は、心理的な不快感を伴う可能性が高くなります。なぜなら、手、顔、体にできるこのような隆起は、思春期の若者の自尊心や、同級生や周囲の人々からの態度に影響を与えることが非常に多いからです。
扁平疣贅は、体表面からあまり突出しない腫瘍です。通常、0.5cm以下の小さな腫瘍で、体に一つずつ、または融合することなく集まって発生します。
このような疣贅の表面は平らで、非常に柔らかく滑らかです。これは、腫瘍が角質層を持たず、凹凸や隆起がないためです。多くの場合、疣贅は丸みを帯びていますが、必ずしも丸みを帯びているとは限りません。さらに重要なのは、このような腫瘍は輪郭がはっきりしていることです。
扁平疣贅の際立った特徴は、表面に皮膚の模様がないことです。
扁平疣贅は、さまざまな色合いを呈する腫瘍であると言えます。通常の肌色や灰色（皮膚上ではほとんど見えませんが）から、薄茶色やピンク色まであります。
このようなイボが「若年性」と呼ばれるのも無理はありません。この年齢ではホルモンバランスの変化が皮膚に様々な欠陥を引き起こします。赤い膿疱（若年性ニキビ）から、思春期のうつ病の原因となる小さな扁平イボまで、多岐にわたります。ホルモンバランスの急上昇と、思春期の不安定な神経精神状態は、以下の時期に体内に侵入したウイルスの活性化に最適な条件となります。
- キス（若い人、特に女の子にとって、キスやハグは人への愛情を示す普遍的な方法なので、挨拶としても使われます）、
- 髭剃りは、以前から重要視されてきましたが、まだ経験が浅いです（学生サークルでは、個人用のカミソリというものがないことがよくあります。寮では、接触によって感染するHPVウイルスを含め、すべてが共有されているためです）。
- 握手は、ビジネスコミュニケーションの手段としてだけでなく、親しい会社での挨拶などでも男性によって使用されます。
小児期および思春期の扁平疣贅は、通常、顔面に現れます。額、鼻、顎の頬骨付近など、皮膚の敏感な部位です。一方、成人の糸状疣贅は、鼻、唇の周囲、目の周りの皮膚に最も多く現れます。つまり、糸状疣贅は、皮膚がよりデリケートなだけでなく、湿気にさらされやすい部位に発生するのです。
若い人の扁平疣贅は、手によく見られます。しかし、繰り返しますが、手に現れる場合は、皮膚が柔らかく敏感な手の甲にのみ現れます。
扁平疣贅は、単一の突起、あるいは複数の突起が集まって脚にも発生することがあります。足の裏側に発生することもありますが、角質層で覆われた荒れた皮膚を持つ足裏には発生しません。このことからも、扁平疣贅は、傷や炎症を起こしやすい、デリケートで敏感な皮膚の部位を好むことがわかります。
扁平疣贅は、顔、首、胸、背中、肘や膝の内側などによく見られます。非発がん性ウイルスの感染経路が接触感染であることを考えると、ほとんどの人が幼少期に感染するのは当然のことです。子供の皮膚は柔らかく薄く、免疫システムも「敵」の侵入に抵抗できるほど強くありません。
3歳以上の健康な子供の体内にウイルスが侵入した場合、体はすでにウイルスを封じ込めているため、疣贅が現れるまでには長い時間がかかることがあります。この年齢では、皮膚の損傷や風邪が原因となることがほとんどです。しかし、免疫システムが正常に戻ると、疣贅は自然に消えることもあります。
私たちの免疫はホルモンの変化やストレス要因に特に敏感で、これらが原因となってウイルスが活性化することがよくあります。同時に、HPVは性別を選ばないため、男女ともに疣贅が現れる可能性は同等です。しかし、男性は主に幼少期と思春期に、体に腫瘍が現れます。
少女や若い女性は、年齢を重ねてからホルモンバランスの乱れ（ひいては免疫力の変動）を経験することがあります。例えば、思春期に始まり40歳以降まで続く月経前や月経中などが挙げられます。
生殖年齢の女性に発生する扁平疣贅は、妊娠中にも発生する可能性があり、通常のホルモンバランスが乱れます。ウイルスが妊婦の体内にいつ侵入したかは関係ありません。免疫力の低下と感染の活性化を引き起こす要因は常に存在します。具体的には、ホルモンバランスの乱れ、栄養バランスの乱れ（結局のところ、子供は自分で栄養の一部を摂取しています）、ストレスの多い状況（父親との喧嘩、流産の恐れによる不安）、大きくなるお腹による睡眠不足などが挙げられます。
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合併症とその結果
非発癌性ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる扁平疣贅は、心理的な不快感を除けば、原則として患者の健康にほとんど害を及ぼしません。しかし、このような腫瘍は外見や外見の魅力が前面に出てくる思春期に最も多く現れるため、それに関する経験は、苛立ちや自己不満だけでなく、深刻な鬱病を引き起こすほど強いものになり得ることを理解する必要があります。
しかし、これは発生している問題のほんの一面に過ぎません。体表から突出しているものは、他の皮膚部位よりも外傷を受けやすいため、どんな成長物も絶対的に安全であるとは言えません。イボは、衣服や靴の粗い縫い目、あるいは偶然の引っかき傷によって損傷を受けることがあります。実際、扁平イボは時々少しかゆみを感じることがあります。これは成長期に起こるもので、発がん性ウイルスに感染した場合に起こる悪性化を示すものではありません。しかし、イボを軟部組織で不用意に引っ掻き、その完全性を損なうリスクがあり、多くの場合、炎症を引き起こします。
扁平疣贅がかゆみを伴ったり、大きくなったり、赤くなったり、触ると痛みを感じたりする場合、これらはすでに腫瘍の炎症の症状であり、無視することはできません。正常な状態では、腫瘍は不快感を起こさず、サイズも小さいです。この場合にのみ、安全とみなされます。腫瘍が炎症を起こしている場合は、切除することをお勧めします。
扁平疣贅は治療が必要であるという点を支持するもう一つの根拠があります。ウイルスの外部症状を除去するだけでなく、体に醜い隆起が生じる原因を根絶する必要があります。実際、若年性の扁平疣贅は放置されることはほとんどありません。病理はウイルス性であるため、1つの腫瘍に限定することはできません。
はい、ウイルスが活性化し始めた当初は1〜2個の隆起があるかもしれませんが、何もせず免疫力を高めなければ（結局のところ、体内のHPVを殺すことができる薬はありません）、時間の経過とともに体にますます多くのイボが現れ、それを隠したり偽装したりすることは不可能になります。
顔や手に複数の欠陥がある若い男女は、異性からモテないことは明らかです。多くの人は、かつての友人でさえも、彼らとの身体的接触を避けるでしょう。陰で、時には面と向かってさえ、横目で見られたり嘲笑されたりすることについては、どうでしょう。これは、自分の問題に全く責任がない10代の若者にとって深刻な精神的トラウマです。しかし、若さゆえの過剰なまでのこだわりからすると、そのせいで人生を諦めてしまうことさえあるのです。
診断 尖圭コンジローマ
皮膚科医は、様々な皮膚疾患、特に体に生じるあらゆる種類の腫瘍を診断・治療する医師です。扁平疣贅のような症状は、皮膚科医に相談すべきです。扁平疣贅は、他の種類の疣贅、ほくろ、そして悪性腫瘍へと進行する可能性のある他の腫瘍と類似しているため、少なくとも一度は皮膚科医に相談することをお勧めします。
経験豊富な皮膚科医は、患者の年齢、疣贅の性質と発生部位を考慮し、身体診察のみで予備的な診断を下すことができます。しかし、多くの場合、医師は追加検査を指示します。患者の状態に関する情報を提供する一般的な血液検査と、HPV（ヒトパピローマウイルス）の血液検査（PCR検査）です。実際、疣贅はウイルスの症状の一つに過ぎず、複数の種類のウイルスが同時に体内に定着する可能性があり、そのうち40種類以上が発がん性、つまりがんを引き起こす可能性があると考えられています。
あらゆるウイルスは体を弱めますが、無害で非発癌性のウイルスに続いて、より危険な病原体が容易に侵入し、活性化する可能性があります。したがって、早期発見ができればできるほど、患者の生命と健康に危険な結果をもたらす可能性が高まります。そのためには、免疫力を高く維持し、性行為に注意するだけで十分です。
扁平疣贅の器械診断は、皮膚鏡と呼ばれる特殊な器具を用いて腫瘍を観察することです。皮膚鏡検査は、強力な顕微鏡を用いて腫瘍を観察する検査で、腫瘍を数倍に拡大し、形状、大きさ、境界、対称性、様々な封入体の有無などを評価することができます。この検査は鑑別診断において重要な役割を果たし、その結果に基づいて、無害な腫瘍と診断するか、腫瘍が癌性腫瘍へと悪化する可能性があると疑われる場合は、追加の検査方法（生検および生検組織の組織学的分析）を処方することができます。
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差動診断
様々な皮膚腫瘍の鑑別診断は極めて重要です。身体検査、検査結果、機器による検査に基づいて、良性の扁平疣贅と、発癌性ウイルスやその他の類似の腫瘍によって引き起こされる悪性の扁平疣贅を高い精度で鑑別できるのは、鑑別診断のみです。
例えば、扁平白疣贅のような症状を呈する患者さんがいらっしゃいます。この腫瘍の色はやや特殊ですが、非発癌性HPVによって引き起こされる安全な若年性疣贅です。このような腫瘍は、通常35～40歳以上の人の顔面に現れる脂肪腫とは区別する必要があります。脂肪腫は中央に白い点がある小さな隆起で、内容物を絞り出すのは非常に困難で、たとえ押し出した後でも、内部の白い分泌物が再び現れるリスクがあります。
扁平足底疣贅は、別のタイプのHPVによって引き起こされる腫瘍です。1型から4型のウイルスによって引き起こされ、悪性化は起こりにくいものの、発生源は足の裏です。このような疣贅は、柔らかく繊細な組織には形成されません。
若年性疣贅と足底疣贅は、扁平ウイルス性疣贅です。つまり、このような腫瘍の原因は乳頭腫ウイルスです。しかし、例えば、出生直後またはそれより少し後の乳児に最も多く見られる赤い扁平疣贅（血管腫）は、ウイルスとは全く関係がありません。これは血管形成であり、遺伝、内分泌疾患、または心血管疾患が原因となる可能性があります。血管腫は、若年性疣贅とは異なり、より鮮やかな色（赤、ワインレッド、または紫）と大きさ（通常、顔や体に現れる大きな腫瘍）が異なりますが、もちろん損傷を受けない限り、危険ではありません。
しかし、高齢になってから赤いイボが現れた場合は、何らかの原因や怪我によって炎症を起こし、色が変わった若年性扁平イボと区別する必要があります。通常、炎症を起こした腫瘍は、血流の影響でより濃いピンク色、あるいは赤色を呈します。
ピンク色または茶色の扁平疣贅は、小児期および思春期に最もよく見られる腫瘍の色です。これらはウイルスが原因です。しかし、高齢期に現れる同様の腫瘍（老人性扁平疣贅または角化腫）は、全く異なる原因を持っています。これらの腫瘍の発生原因はウイルスではなく、生理的な原因によって表皮層の増殖が促され、多くの場合紫外線の影響下で起こります。このような腫瘍は色が濃く、角質の鱗屑で覆われた凹凸のある表面をしています。そして最も重要なのは、このような現象が若い年齢で発生することはまれであり、通常は25歳以降に発生することです。
防止
再発を防ぐためには、生活習慣や食生活に気を付けることをお勧めします。
そもそも免疫力を維持するには何が役立つのでしょうか？それは、体力強化、活動的なライフスタイル、悪い習慣の断ち切り、ビタミン（特にアスコルビン酸、ビタミンA、E、ビタミンB群）やミネラル（亜鉛、マンガン、ヨウ素、セレンなど）が豊富な食品の摂取です。
接触感染した場合、ウイルスはニキビ、傷、潰瘍、火傷などの皮膚病変から体内に最も容易に侵入することを理解することが重要です。これらの病変は、消毒薬や再生剤を用いてできるだけ早く治癒させる必要があります。
しかし、ウイルスがすでに体内に侵入している場合、その活動を抑えることができるのはあなた自身の免疫力だけです。免疫力を高いレベルに保ち、体を弱らせる慢性疾患の発症を防ぐとともに、健康的なライフスタイルと合理的でバランスの取れた栄養を摂取する必要があります。春から冬にかけては、市販のアダプトゲンをビタミンやミネラルと組み合わせて摂取し、免疫力をサポートすることは決して無駄ではありません。
ウイルスが体内に侵入した場合、いかなる方法でも排除することは不可能であることを理解することが重要です。イボの問題に対する唯一の解決策は、免疫システムを最良の状態に保つことです。
これは、扁平疣贅は免疫力が改善すれば自然に消失する可能性があるという証拠によって裏付けられています。腫瘍学的には危険ではないこのような腫瘍を積極的な方法で治療する価値があるかどうかは、個々の判断に委ねられます。しかし、良好な免疫力がなければ、そのような治療は一時的な効果しか得られず、傷跡という醜い跡を残すことが多いことを常に覚えておくことが重要です。しかし、伝統的な抗ウイルス療法や民間療法、そして健康的なライフスタイルを優先していれば、これらすべてを回避できたはずです。
予測
扁平疣贅はウイルス感染の兆候と考えられているため、治療は非常に困難です。ウイルスは体の細胞の奥深くに潜伏しており、体外からは部分的にしか確認できません。さらに、パピローマウイルスは一度体内に侵入すると、もう外に出ようとしないため、疣贅は慢性感染症とみなされ、接触感染も容易です。
外的症状が治療されない場合、潜伏中のウイルスは皮膚粒子とともに、患者が接触した他の人に感染します。しかし、局所的な治療は一時的な効果しか得られません。強力な免疫システムのみが、ウイルスの活動を長期間抑制し、潜伏状態に保つことができます。そのため、まず第一に、免疫システムを強化する必要があります。
免疫システムの協調的な働きによってのみ、いぼの治療の予後は良好になります。
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