扁平疣贅に効果的な薬と塗り薬

扁平疣贅は、医師が非発癌性のパピローマウイルス感染症と関連付ける症状であり、深刻な医学的問題とはみなされていません。しかし、美容上の欠陥と捉え、専門サロンで従来の方法で除去しようとすると、疣贅の跡が残ってしまうリスクがあり、それでも問題は解決しません。このような方法や手段は、ウイルスに感染した細胞で表皮の表層を破壊するため、深層組織に潜むHPVウイルス粒子には作用しません。時間の経過とともに、病気の再発、つまり古い疣贅の代わりに、あるいはその近くに新しい疣贅が現れることがあります。

医師たちは、扁平疣贅の完全な治療には、増殖細胞への局所的な損傷効果（壊死作用のある薬剤、理学療法による増殖の除去）、局所的および全身的免疫療法（免疫刺激剤およびインターフェロン）、パピローマウイルスの活性を阻害するレチノイドの使用を組み合わせた包括的なアプローチが必要であると考えています。

確かに、必ずしもそのような深刻な治療が必要なわけではありません。若い個体は、感染症に自力で対処できる場合が多いのです。疣贅は免疫力の低下を背景に出現し、若い人は通常、免疫力を継続的に低下させるような慢性疾患を抱えていないことを考えると、扁平状の若年性疣贅が多くの場合自然に消失するのも不思議ではありません。

場合によっては、子供や若者の栄養バランスを整える（一部のビタミンや微量元素には抗ウイルス作用があることが証明されています）、日常生活を変える（十分な休息と適切なタイミングでの食事）、若い患者の神経精神状態を安定させる（天然の鎮静剤を服用する、心理学者と協力する）だけで、いぼの問題が解決することもあります。言い換えれば、免疫力の低下を引き起こす要因を排除し、免疫力を正常化するためにあらゆる努力を払う必要があるということです（例えば、免疫刺激剤を服用することで、免疫力の回復が大幅に早まります）。

上記の治療計画には一定の期間（通常は数週間）を要する場合、壊死性軟膏や溶液の使用により、その期間を1週間に短縮できます。また、理学療法を併用することで、たった1回の処置で厄介な腫瘍を取り除くことができます。扁平疣贅が顔や手に現れると、患者の生活や精神状態に最も悪影響を及ぼしますが、免疫システムがウイルスに自力で対処できるようになるまで数ヶ月も耐え忍ぶ覚悟ができる人はそう多くありません。しかも、常にストレスにさらされている場合、免疫システムはどうやって対処できるのでしょうか。

皮膚科医は、問題の深刻さを鑑み、迅速な解決策として扁平疣贅の除去を提案できます。今日では、外科用メスを使わずに様々な方法でこの問題を解決できます。しかし、腫瘍の除去方法の選択は、特に顔の疣贅、つまりいわば人の名刺のようなものに関しては、非常に慎重かつ意識的に行う必要があります。

革新的なレーザーや電波技術が登場する以前は、皮膚の腫瘍は外科手術で除去するか、電流で焼灼（電気凝固）していました。言うまでもなく、疣贅の外科的除去や電気凝固は、単独の腫瘍であれば十分に許容されますが、若年性疣贅は通常、集団で発生し、皮膚のかなり広い範囲を占めることがあります。さらに、このような処置はしばしば傷跡を残します。そして、少女や少年の顔に残る傷跡は、より穏やかな方法で除去できる小さな若年性疣贅が散在しているのと同じくらい、美観を損なうものです。

様々な皮膚腫瘍を治療するための新しい技術の一つに、凍結療法があります。これは、液体窒素を用いて腫瘍を凍結させる治療法で、病変部位の温度を非常に低くすることで、イボ組織の壊死（死滅）を引き起こします。この方法は、足や手のイボの除去には効果的ですが、顔のイボの治療には適していません。体に醜い跡が残る可能性があるからです。

凍結破壊法では、組織の凍結深度を制御することが非常に困難であるため、以前の疣贅部位に陥凹や瘢痕が形成される可能性を排除できません。また、若年性疣贅が単独で発生することは稀であることを考慮すると、患者の外観は著しく損なわれる可能性があります。

腫瘍の治療には、レーザー治療やラジオ波による腫瘍除去といった他の方法があり、こうした合併症の回避に役立ちます。しかし、ラジオ波除去法はまだ確立されておらず、費用も高額です。ただし、施術後に皮膚に跡が残るリスクは最小限で、治療効果もかなり良好です。

扁平疣贅のレーザー除去は、価格と品質の面でより受け入れられやすいと考えられています。レーザーは、照射する出力と周波数に応じて、組織を治療するだけでなく除去できることは周知の事実です。同時に、医師は治療のニーズに応じてこれらのパラメータを常に調整することができます。専門的な治療アプローチをとれば、火傷や皮膚の傷跡が残る可能性はほぼゼロです。合併症を回避するためには、経験豊富な専門医を選ぶことが重要です。

どちらの治療法も、複数のイボがある場合に有効で、医師は一つずつ治療します。深さと衝撃の強さを正しく計算すれば、再発のリスクは低くなります。しかし、レーザー治療とラジオ波治療を抗ウイルス療法、つまりウイルスの活性を抑える薬剤と併用することで、永続的な効果が得られます。

薬物療法の特徴

若年性扁平疣贅は、ほとんどの場合数ヶ月以内に消失するため、一時的な現象と考えられています。しかし、体がウイルスに自力で対処できず、長期間（6ヶ月以上）経過するケースもあり、これは若年患者の精神に深刻なダメージを与えます。このような場合、一見無害に見える美容上の問題が深刻な神経精神疾患を引き起こすのを防ぐため、治療は不可欠です。

主治医は扁平疣贅の治療法を提案してくれます。これは、インターネットで扁平疣贅の除去方法を検索するよりもはるかに効果的です。専門医は問題を内側から見ますが、患者は外見的な症状だけを見ます。自己治療で疣贅を除去できるかもしれませんが、その結果はどうなるでしょうか？通常、これらは強力な治療法の使用による瘢痕や、免疫力や感染に対する抵抗力を高める治療を行わずに病気が再発した状態です。

医師は、いぼのウイルス性を理解しているため、壊死剤の使用を制限するよう勧めることは決してありません。医師は壊死剤をある程度慎重に扱います。結局のところ、いぼを除去してもウイルスの活動は部分的にしか抑制されず、表面に存在していたウイルス粒子の一部が破壊されるだけです。また、壊死剤自体も人体にとって全く安全ではありません。さらに、壊死剤の使用痕跡は、電気凝固法や凍結療法後に残る痕跡と類似しており、これらも組織死を引き起こします。

この種の治療薬の中で最も入手しやすく、頻繁に使用されるのはサリチル酸です。これは消毒と治療の両方に使用できる、人気のお手頃価格の消毒剤です。しかし、いぼを素早く除去するには、有効成分濃度が少なくとも10%の溶液を服用する必要があります。これは消毒効果だけでなく、定期的に使用することでいぼ組織の壊死も促進します。

5%サリチル酸軟膏を使用すると、治療はより穏やかになりますが、効果はかなり長くなります（約1か月）。サリチル酸は優れた殺菌作用と角質溶解作用を持つと考えられており、様々な角質化の除去によく使用されます。表面が柔らかくデリケートな扁平疣贅の治療では、皮膚の局所免疫力をわずかに高めるサリチル酸の特性がより重要であり、徐々に疣贅を退治するのに役立ちます。さらに、サリチル酸の乾燥作用により疣贅が乾燥し、すぐに剥がれ落ちます。

扁平疣贅の治療に用いられるもう一つの消毒薬は亜鉛ペーストです。亜鉛ペーストには抗菌作用、包皮作用、乾燥作用があります。扁平疣贅に対する効果はサリチル酸ほど強力ではありません。

この製品には抗ウイルス効果はありませんが、保護膜を形成することで、微生物やウイルスが皮膚を貫通するのを防ぎます。これは、疣贅が怪我のリスクが高い部位にある場合に特に重要です。例えば、男性の顔の若年性疣贅は、髭剃りの際に頻繁に傷つけられることがあります。首や足の腫瘍は、衣服、襟、靴の粗い縫い目によって傷つくことがあります。また、手の腫瘍は、日常生活の中で、普段の家事中に頻繁に傷つけられることがあります。このような場合に亜鉛軟膏が役立ちます。亜鉛軟膏は傷口を微生物から保護し、炎症を防ぎます。

亜鉛ペーストでイボを除去できる可能性は低いですが、他の手段で腫瘍を治療する際に細菌による合併症を回避するのに役立ちます。

あるいは、両方の成分の抗菌特性を組み合わせ、より顕著な乾燥効果を持つサリチル酸亜鉛軟膏を使用することもできます。

人気のレボメコール軟膏は、扁平疣贅の治療にも使用できます。ただし、レボメコール軟膏は抗生物質ベースの軟膏であり、創傷治癒に重点が置かれているため、適応症に疣贅に関する記載はありません。抗生物質（クロラムフェニコール）自体はウイルスには作用しませんが、別の有効成分（メチルウラシル）には細胞性免疫を刺激する作用があり、これはウイルス感染の外部症状を抑える上で非常に重要です。

軟膏を定期的に使用しても即効性は期待できないことは明らかです。医師自身も、このような治療に対して否定的な態度を示しています。実際、抗生物質のような強力な治療薬をイボに用いることは、特に長期間にわたり定期的に使用する場合、正当化できないと考えられています。他にも多くの免疫刺激剤があり、それらを用いた治療の方が安全です。

疣贅はHPVの局所的な症状であるため、外用薬を用いた治療の方が効果的です。扁平疣贅やその他のHPVの症状に対して、軟膏やジェルが広く使用されるようになったのも当然のことです。多くの患者は、殺菌軟膏、特に有効成分の濃度が高く乾燥効果の高いサリチル酸軟膏を使用します。しかし、医師は依然として根気強く、抗ウイルス薬の使用を推奨しています。抗ウイルス薬は即効性はありませんが、病気の原因に作用するため、症状の進行を抑えるのではなく、より長く効果を発揮します。理想的には、殺菌薬と抗ウイルス薬を1つの治療計画に組み合わせることができます。

安価な抗ウイルス薬としては、オキソリニック軟膏やテブロフェン軟膏などがあります。確かに、薬局で軟膏の形で入手できる「オキソリン」ははるかに入手しやすく、呼吸器系ウイルスに対する既知の防御策として、多くの人が家庭の薬箱に常備しています。また、ヒトパピローマウイルスに対して特別な活性を示さないため、必ずしも効果があるとは限りません。その役割は、局所免疫を高め、新たなウイルスの侵入を防ぐ保護膜を形成することです。

「テブロフェン軟膏」は、扁平疣贅の原因となるウイルスと一部の細菌の両方に効果を発揮する抗ウイルス・殺菌剤と考えられています。免疫刺激作用と抗炎症作用を持つ軟膏で、若年性疣贅の治療に積極的に使用されています。

医師が他の薬よりも頻繁に処方する、より高価で効果的な治療薬は、免疫調節薬および抗ウイルス薬「パナビル」です。扁平疣贅の治療には、溶液またはゲルの形で使用できます。溶液は注射で投与し、ゲルは家庭での治療に適しています。この薬は、扁平疣贅の治療だけでなく、除去後の再発予防にも使用されます。

免疫刺激剤として以下のものが使用できます。

• 「リドキソン軟膏」0.5％、
• 2％「ボナフトン軟膏」
• 軟膏「ギポラミン」2％
• HPVに対する顕著な抗ウイルス作用を持つイミキモドとアルダラクリーム、
• 地域使用向けソリューション「Derinat」
• ベタジン軟膏（抗ウイルス作用のある消毒剤）
• 多機能消毒複合体「マラビット」は、溶液とクリームジェルの形で、さまざまな種類のいぼの治療に効果があることが証明されています。

パピローマウイルス感染症全般、そして局所症状だけでなく、その治療効果を効果的に抑えるには、外用薬だけでなく全身薬の使用も推奨されます。抗ウイルス薬「アロキン・アルファ」は、体内でパピローマウイルスに作用する物質（インターフェロン）の産生を自然に刺激する、最も優れた薬剤であることが証明されています。

あらゆる種類のインターフェロンが人体内の HPV を不活性化できると考えられているため、その合成を刺激するすべての薬剤 (ほぼすべての免疫刺激剤がこのように作用します) は扁平疣贅の治療に使用できます。

これまで、体内でのインターフェロン産生を増加させる薬剤を用いる非特異的免疫療法について説明してきました。しかし、薬剤自体が適応型インターフェロンであるため、より速く作用する別の薬剤群があります。これらの薬剤は、多くの場合、注射や塗布の形で腫瘍性パピローマウイルス感染症の治療に用いられます。しかし、扁平疣贅は非腫瘍性HPVによって引き起こされるため、インターフェロンは治療にはあまり使用されず、主にビフェロン、インターフェロン、ビロゲル軟膏などの外用剤の形で使用されます。治療に抵抗性のある重度の疣贅の場合、インターフェロンは直腸坐剤（リアフェロン、ビフェロン、ラフェロビオンなど）の形で使用されます。

アダプトゲンは、非特異的免疫を高める薬剤（エキナセア、シサンドラ・チネンシス、ロディオラ・ロゼア、エゾウコギ、高麗人参などの植物抽出物、ビタミン剤、エキナセアジュースをベースとした薬剤「イミュナル」など）と併用して処方することができます。これらの使用は、体の防御力を高いレベルに維持するのに役立ち、将来的にウイルスが体内に侵入するのを防ぎ、体内に存在するウイルス粒子の活動を抑制します。

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効果的で安全な医薬品

若年性扁平疣贅の治療は様々な方法と手段で行うことができますが、外観を損なう腫瘍の局所性を考慮すると、乳頭腫様腫瘍の除去に使用する薬剤と治療法の選択は慎重に行う必要があります。疣贅の治療は効果的であるだけでなく、皮膚に安全であること、つまり体に醜い跡を残さないことが重要です。

例えば、高濃度サリチル酸溶液やその他の強力な壊死性溶液は、顔面の腫瘍の除去には使用すべきではありません。しかし、5%、10%、または20%のサリチル酸軟膏のような薬剤は、溶液よりも効果が穏やかで、皮膚の表層に火傷を起こさないため、顔面への使用は問題ありません。

サリチル酸軟膏には角質除去効果があり、効果的なピーリング作用で、イボを層ごとに徐々に除去します。サリチル酸の殺菌作用により、この処置はイボの炎症を起こさず、イボを傷つけた場合でも感染を防ぎます。

扁平疣贅の治療は通常1～2週間で、その間に疣贅は目立たなくなります。本剤は、顔、首、腕、脚の疣贅に直接薄く塗布してください。疣贅が消えるまで、1日おきに施術を続けてください。

安全上の理由から、通常は家庭での治療に使用される「サリチル酸軟膏」は、医師がイボの性質を診断し、皮膚がんの兆候ではないと判断した後にのみ使用できます。糖尿病、循環器疾患、末梢血管疾患、重篤な腎疾患と診断された患者は、体のどの部位にも使用する前に医師に相談してください。サリチル酸または本剤の他の成分に対する皮膚過敏症がある場合は、本剤を使用できません。

軟膏の副作用としては、塗布部位の灼熱感、かゆみ、皮膚の乾燥、皮膚の剥離などが挙げられます。アレルギー反応が起こる可能性もあります。軟膏を広範囲に塗布しないでください。イボが多数ある場合は、抗ウイルス薬を優先的に使用することをお勧めします。

「パナビル」は、顕著な抗ウイルス作用を有する免疫刺激剤で、様々な種類の疣贅の治療にも広く用いられています。この薬剤は、軟膏（ゲル）、注射液、そしてHPVの全身治療に直腸内投与できる坐剤の形で入手可能です。

扁平疣贅の治療には、軟膏や坐剤を使用するのがより適切であり、パピローマウイルス感染が重症の場合にのみ注射に頼ります。

この薬剤の有効成分はナス科植物のTuberosus（ツベロサス）の植物抽出物で、ウイルス粒子の増殖を阻害し、体内でのウイルスの活動を低下させます。このジェルは外用として使用され、1日に4～5回、イボができた部分に塗布します。若年性イボの治療期間は5～10日間です。

HPV症状の治療に使用される坐剤は、以下の投与計画に従って使用されます：1日おきに（48時間間隔で）坐剤3個を投与し、さらに72時間間隔で坐剤2個を投与します。1回の治療コースにつき、合計5個の坐剤を使用します。

この薬はほとんどの患者に忍容性が高く、皮膚の腫れやかゆみなどの形で現れる過敏症反応を引き起こすことはほとんどありません。この薬の使用に対する禁忌は、まさに薬の成分に対する個人の不耐性です。

坐剤は通常18歳未満の患者には処方されませんが、ゲルは小児の乳頭腫やヘルペス性発疹の治療に積極的に使用されています。妊娠中は、軟膏などの外用薬も推奨されますが、医師に相談した上で慎重に使用してください。ナス科植物は有毒植物とみなされているため、本剤の使用中は授乳を中止することをお勧めします。

イミキモドクリームは、18歳以上の患者の治療に使用される免疫調節剤です。体内へのウイルスの侵入に対する免疫反応を引き起こす物質の生成を刺激します。

本製品はイボにのみ塗布し、1日おきに繰り返してください。就寝前に軟膏を塗布し、6～9時間は洗い流さないでください。イボが消えるまで使用してください。

この軟膏は、イミキモドまたはこの薬の他の成分に対して過敏症のある子供や患者の治療には使用しないでください。

使用に伴い、塗布部位のかゆみや痛み、皮膚のかゆみ、剥離、腫れ、頭痛やめまい、吐き気、インフルエンザ様症状、倦怠感などの症状が現れることがあります。また、体温が上昇することもあります。

ウイルスが人体に侵入すると、細胞に寄生し、その性質を変化させ、制御不能な分裂を促します。このプロセスは細胞増殖と呼ばれ、疣贅の形成の基盤となります。私たちの体は独自の防御システムを備えており、抗ウイルス作用を持つ特定のタンパク質を産生します。このタンパク質はウイルスの活動を阻害せず、増殖も抑制します。そして、その主な働きを担うのがインターフェロンというタンパク質です。

免疫システムが弱体化すると、インターフェロンの産生が不十分になり、その刺激が必ずしも迅速かつ良好な結果をもたらすとは限りません。このような場合、例えばウイルス増殖部位の皮膚にインターフェロンを塗布するなど、外部からインターフェロンを投与することで局所免疫をサポートすることが推奨されます。インターフェロンはウイルス粒子を不活性化し、塗布部位の組織再生プロセスを活性化します。

人気の軟膏（ゲル）「Viferon」はまさにこの作用機序で、その有効成分はインターフェロンαです。このαは、ヒトパピローマウイルスなどのウイルスの作用下で細胞分裂に作用します。顔、手、足、体の扁平疣贅の治療には、ゲル状の薬剤が適しており、露出した部位に局所的に塗布しやすいです。また、性器や直腸におけるウイルス感染には、坐剤による治療が最適です。

軟膏は主にイボのある部分に塗布します。健康な皮膚に薬が付着しても心配ありません。インターフェロンは人体にとって異物ではないからです。この処置は1日に数回（通常3～4回）、少量のクリームを皮膚に塗布し、軽くマッサージしながら行います。

治療期間は、治療開始時期によって異なります。しかし、ほとんどの場合、腫れが薄くなり、消えるまでには少なくとも1週間かかります。治療効果を高めるために、この種の薬剤は免疫刺激薬やアダプトゲンと併用することが推奨されます。

局所用インターフェロン製剤には禁忌がほとんどありません。そのため、「ビフェロン」軟膏は1歳以上の患者さんの治療に非常に適しています。ただし、この薬剤に過敏症のある方だけが使用すべきではありません。ビフェロンにはインターフェロンに加え、その効果を高める補助物質が含まれています。この軟膏は妊娠中および授乳中の使用も承認されているため、若いお母さんでも扁平疣贅を安全に治療することができます。

さらに、本剤は皮膚に塗布しても不快感を引き起こさないため、HPVの外部症状の治療はそれほど負担にはなりません。組織の熱傷による痛み、かゆみ、灼熱感を心配する必要はありません。本剤のもう一つの利点は、壊死剤の使用や腫瘍の除去後によく見られる、以前の疣贅の跡が皮膚に残らないことです。

しかし、HPVの局所治療のみに留まると、患者はしばらく経ってから体内に新たなウイルスの症状が現れるリスクがあります。これを避けるため、医師は複合治療の一環として、パピローマウイルスに対する効果が実証されている「アロキンアルファ」などの全身薬を処方することがあります。

この薬は粉末状で製造され、その後薬液が調製され、感染部位の皮下に注射されます。軟膏とは異なり、薬の有効成分（オリゴペプチドアロフェロン）の血中への吸収ははるかに高くなります。血中に浸透したアロフェロンは、自身のインターフェロン産生を刺激し、免疫系細胞がウイルスによって変化した細胞を認識して破壊するのを助けます。

薬剤を使用する前に、粉末入りアンプルを1mlの生理食塩水（他の溶媒は使用不可）に溶解し、疣贅および乳頭腫の発生部位に皮下注射します。その際、抗ウイルス軟膏を塗布して潤滑することをお勧めします。注射回数と投与頻度（平均6～9回、2～3日間隔）は、医師が個別に決定します。

「アロキンアルファ」は、軟膏「ビフェロン」と同様に、ほとんどの患者さんに非常によく忍容されます。まれに、薬剤の使用中にめまいや全身倦怠感などの症状が報告されています。このような症状が現れた場合は、薬剤投与期間中は、注意力や用心深さを必要とする活動は避けてください。

この薬剤は吸収性が高く、その特異的な作用により、使用に一定の制限が課せられます。そのため、活動期にある自己免疫疾患と診断された患者には推奨されません。薬物試験では成長期の身体への悪影響は認められませんでしたが、小児、妊婦、授乳中の母親の治療には使用されません。また、アロフェロンやその他の薬剤成分に不耐性のある人にも、この治療は適さないことは明らかです。

抗ウイルス療法で扁平疣贅を治療する場合、治療期間を予測することは困難です。すべては免疫力と人体の特性に左右されます。そのため、良好な結果を得るために様々な方法や手段を試さなければならない患者さんもいます。治療が長期化し、美容院やクリニックで腫瘍の除去を行ったり、同じ壊死性角質除去剤を使用したりして終わることもあります。

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