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眼球運動神経

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
 
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動眼神経(N。Oculomotorius)混合は被蓋に細胞核に対応する処理であるモータと自律神経を有しています。眼球運動神経には、この神経を神経支配する眼球の筋肉からの敏感な固有受容性線維もある。10〜15ルーツの眼球運動神経は、橋の前縁の脳幹の内側表面(肋間窩)から分離されている。次に、神経は海綿静脈洞の外側壁を通過し、上側の軌道スロットを通って軌道に突入する。眼窩またはその正面では、眼球運動神経は上部および下部の枝に分けられる。

上部分岐(R。スーペリア)動眼神経視神経の側で、上蓋の挙筋および眼の上部直筋を神経支配します。

下部枝(r。下位)は大きく、視神経の側にも存在する。これは、目の下斜筋と同様に、眼の下および内直筋を神経支配する。植物繊維は、眼球運動神経の下側枝から、眼球運動(副交感神経)の基底[基底核(parasympathica)基底]の形態で出発する。この背骨は毛様体節に達する神経節前線維を含む。頚部節は、視神経の外側表面に位置する約2mmの直径を有する。この節の細胞のプロセス(節後繊維)は、目の毛様体筋と、瞳孔を狭くする筋肉に行きます。

眼球運動神経の核複合体

脳神経の第3の組(眼球運動)の核複合体は、中間の脳の中で、シルヴィアの水道の腹側に位置する上部ヒロックのレベルに位置する。それは、以下のペアドおよびペアドの核からなる。

  1. 左脳の核心は、中脳の不対合の尾側構造であり、両方の矯正師を支配する。この領域に縛られると、両側性眼瞼下垂を引き起こす。
  2. 上腸筋の芯が対になって、対側の上腸筋を支配する。脳神経の第3の対の核の敗北は、同側の神経に影響を与えないが、対側の上腕直腸筋に影響を及ぼす。
  3. 内側直線、下方線および下方斜筋の核は対になっており、対応する同側の筋肉を神経支配する。核兵器に限定された敗北は比較的まれです。多くの場合、病変は血管障害、原発腫瘍および転移と関連している。内側直筋の対になった核の関与は、外殖、収束および減少の侵害を特徴とする、斜視の両側核内眼麻痺を引き起こす。核全体の敗北はしばしば脳神経のIV対の隣接および尾側核の敗北と組み合わされる。

眼球運動神経束

バンドルは、赤核と脳幹の内側部分を通って第3の脳神経の対の核から来る遠心性繊維からなる。その後、彼らは中脳から抜け出し、インターリーキン(interleukinous)空間に入る。核とビームの損傷の原因は似ていますが、ビームが脱髄することがあります。

  1. 赤い核を通過するバンドルへの損傷を有するベネディクト症候群は、同側のIII型対側脳神経損傷および対側錐体外路症状、例えば、断裂を特徴とする。
  2. 脳幹を通過するバンドルへの損傷を有するウェーバー症候群は、同側のIII型対側頭神経障害および対側性片頭部損傷を特徴とする。
  3. 脊髄損傷および小脳の上肢の病変を有するノットナゲル症候群は、同側のIII型頭蓋神経および小脳性運動失調の敗北を特徴とする。主な原因は、血管障害および腫瘍である。
  4. クロード症候群は、ベネディクトとNothnagelの症候群の組み合わせです。

眼球運動神経の基底部分

基底部は、中枢脳を脳幹の内側表面に残す「根」の次に始まり、主幹に合併する。さらに、神経は後大脳動脈と後大脳動脈との間を横切って通過し、後大脳動脈と平行になる。くも膜下腔内で頭蓋骨の底を通過する神経は他の脳神経を伴わないので、一般に第3組の脳神経の孤立した病変は基底核である。主な理由は2つあります。

  1. 内頸動脈との接続前の後部結合動脈の動脈瘤は、通常、瞳孔反応を伴う第3の一対の脳神経の急性の痛みを伴う病変として現れる。
  2. 硬膜外血腫または硬膜下血腫により複雑化される頭部外傷は、小脳の神経を通して側頭葉の発生率を低下させる可能性がある。最初の縁の上を通過する第3の一対の脳神経の圧迫は、まず第2の脳神経の散瞳と完全な敗北の後に起こる炎症性の縮瞳を引き起こす。

眼球運動神経の気管支内部分

眼球運動神経は海綿静脈洞に入り、後斜角過程の横に硬膜を貫通している。海綿静脈洞では、眼球運動神経は、脳神経のIV対上の外側壁を走る。海綿静脈洞の前部では、神経は上下の枝に分けられ、Zinn円の内側の上の軌道裂を通って軌道に侵入する。脳神経の第3の対の海綿質部分への損傷の主な原因は、

  1. 糖尿病。血管病変を引き起こすことがあります(通常、瞳孔はそのまま)。
  2. 下垂体卒中損傷III脳神経を引き起こす可能性がある(出血性梗塞)(例えば、産後)下垂体を横方向と海綿静脈洞に押圧突出しています。
  3. このような動脈瘤、髄膜腫、頚動脈 - 海綿瘻および肉芽腫性炎症(トロサ・ハント症候群)などの海綿体内の病理は、敗北III脳神経の原因であってもよいです。、その他の脳神経の病変に近接海綿脳神経にIIIは、通常、病変IV及びVI脳神経、および三叉神経の最初の分岐と組み合わされます。

眼球運動神経の顎顔面部分

  1. 上部枝は、肛門挙筋および上部直筋を神経支配する。
  2. 下側枝は内側線、下方線および下方斜筋を支配する。下部斜筋への枝はまた、瞳孔および毛様体筋の括約筋を支配する、Edinger-Westphal核からの神経節前副交感神経線維を含む。下部枝の病変は、眼の萎縮および瞳孔拡張の限界によって特徴付けられる。両方の(上部および下部の)枝の病変は、通常、外傷性または血管性である。

眼球運動神経の眼球運動線維

脳幹と海綿静脈洞との間で、乳頭状または副交感神経線維は、第3の一対の脳神経の上部内側に表面的に位置する。彼らは血管を備えていますが、第三の脳神経の対の主幹はvasa nervorumです。瞳孔障害は非常に重要な兆候であり、しばしば「外科的」病変と「治療的」病変とを区別するのに役立つ。脳神経の第3の対の敗北の他の徴候のような瞳孔障害は、完全または部分的であり、逆の発達はいくつかの特異性を有し得る。したがって、中等度の散瞳および同意が臨床的に重要である可能性がある。

  1. 「外科的」病変(動脈瘤、外傷および外傷のくぼみ)は、瞳孔障害を引き起こし、胸壁および表面上に位置する瞳孔繊維を圧迫する。
  2. 「治療的」病変(高血圧および糖尿病)は、通常、瞳孔を救う。これは、これらの症例では、神経脈管に影響を及ぼし、主神経幹の虚血を引き起こす微小血管障害が、表面瞳孔線維を救うためである。

しかし、これらの原則は間違いありません。瞳孔障害は、第3の一対の脳神経の特定の病変で起こり得る。完全な瞳孔はすべての場合において動脈瘤または他の圧迫病変を除外することはできない。時には瞳孔障害は、第3組の脳神経(基底膜髄膜炎、フックのくさび)の敗北の徴候に過ぎないことがある。

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