X線被曝

X線を用いた診断検査は依然として非常に一般的です。場合によっては、医師はこの診断方法なしには診断を下すことができません。X線装置と検査方法は絶えず改良されているにもかかわらず、この検査による有害事象は依然として存在します。では、X線検査中の放射線は人体にどれほどの悪影響を与えるのでしょうか？有害事象を最小限に抑えるにはどうすれば良いのでしょうか？また、診断を繰り返すことはどの程度の頻度で許可されているのでしょうか？[ 1 ]

電離放射線量の測定単位はシーベルト（Sv）で、これは 1 kg の生物組織に吸収されるエネルギー量を反映し、実質的に 1 グレイの γ 線の吸収線量に相当します。

• 1Svは1000mSvです。
• 1 mSv は 1000 µSv です。
• 1 シーベルトは通常 100 レントゲンに相当します。

X線検査時の放射線被曝量はどのくらいですか？

X線は、紫外線からγ線までの範囲の長さを持つ電磁波の振動列です。この波の多様性は人体に特定の影響を及ぼします。

X線は透過性の高い電離放射線です。確かに人体にとって危険ですが、その危険の程度は受ける線量によって異なります。

X線は体内の組織構造を通過する際にそれらをイオン化し、分子レベルおよび原子レベルで変化を引き起こします。このような「介入」の結果、患者自身の身体疾患だけでなく、次世代の遺伝性疾患も引き起こす可能性があります。

臓器や組織の構造によって、X線に対する反応は異なります。最も放射線に敏感なのは赤色骨髄です。次に骨組織、甲状腺、乳腺、肺、卵巣、その他の臓器が敏感です。

透視検査は、呼吸器の病変を検出するために使用される、迅速X線診断法の一種と言えます。透視検査の放射線量は、古いアナログ機器で撮影する場合よりもはるかに少ないですが、最新のデジタルX線検査を使用することで、さらに安全になります。

明らかな兆候、訴え、臨床症状または傷害がある場合、診断を明確にし、治療方針を決定するために、透視検査と従来のX線検査の両方を大人と子供の両方に処方することができます。

このような研究の結果に基づいて、医師は組織の構造変化を評価し、解剖学的変化や発達上の欠陥を特定することができます。

X 線の頻度は医師によってのみ決定されますが、医師は常に放射線のリスクと、誤診による潜在的な危害、または呼吸器疾患や縦隔臓器の障害などの重篤な疾患を見逃すリスクを比較検討する必要があります。

X線検査の放射線量はどれくらいですか？

X線検査における吸収放射線量は、必ずしも一定ではありません。まず、診断の種類、X線装置の「経年変化」、そして作業負荷量などによって異なります。

機器が近代的で新しいほど、発生する有害な放射線は少なくなります。最新世代のX線装置は人体にとって完全に安全であると言っても過言ではありません。

しかし、診断中に患者が浴びる平均的な線量率の最大値を示しましょう。デジタルX線装置と従来のX線装置では測定値が大きく異なることにご留意ください。

• デジタル透視写真の測定値は 0.03 ～ 0.06 mSv の範囲です (最新のデジタル機器は 0.002 mSv の放射線量を生成しますが、これは旧モデルの 10 分の 1 の低さです)。
• フィルム透視検査の指標は 0.15 ～ 0.25 mSv の範囲です (最も古い透視検査では 0.6 ～ 0.8 mSv の放射線が発生します)。
• 胸部検査におけるX線装置の測定値は0.15～0.4 mSvの範囲です。
• デジタル歯科X線（歯科放射線撮影）の指標は0.015～0.03 mSvです（従来の非デジタル歯科X線は0.1～0.3 mSv）。

指定されたパラメータは1枚のX線画像に適用されます。患者が複数の投影で診断を受ける場合、放射線量はそれに応じて増加します。

X線検査の許容放射線量

平均すると、患者は次の量の放射線を浴びます。

• 骨盤および腹部臓器のCT検査の場合 – 10 mSv
• 頭部CT検査では2mSv
• 胸部臓器のコンピュータ断層撮影では7 mSv
• 胸部X線検査で0.1mSv
• 脊柱のX線検査 – 1.5 mSv
• 歯科X線の場合 – 0.005 mSv

比較すると、地球上の住民 1 人あたりの年間自然放射線被曝量は平均 2.2 µSv で、飛行機で 1 時間飛行すると 10 µSv に相当します。

レントゲン撮影の代わりに透視検査（モニター上で画像を観察する検査）を行う場合、放出される放射線量は大幅に減少しますが、診断セッションの長さにより、総放射線量は増加する可能性があります。特に、胸部臓器の15分間の検査では2～3.5 mSv、消化器系の検査では2～6 mSvの放射線量を被ばくします。コンピュータ断層撮影（CT）では、1～11 mSvの線量が使用されます（これはX線装置の製造年月日と検査対象臓器によって異なります）。

放射性医薬品を使用して放射性核種診断を実施する場合、総被曝線量は 2 ～ 5 mSv となる可能性があります。

年間X線被曝基準

自然放射線源から受ける一人当たりの年間平均被曝量は3mSv（1～10mSv）です。予防的X線検査による許容被曝量は専門家によって1mSvと推定されていますが、多くの医師はこの数値が現実に即しておらず、上方修正する必要があると考えています。

規定値は予防目的のX線検査にのみ適用されることを理解することが重要です。治療診断検査に関しては、実質的に基準はありません。X線検査は、正しい診断を確定し、効果的な治療を処方するために必要な回数だけ行われます。つまり、この回数に制限はありません。病人のカテゴリーごとに、実用的な推奨事項が定められています。

• 体系的な X 線モニタリングを必要とする患者、特に腫瘍、前癌状態、先天性欠損、重傷を負っている患者は、年間 100 mSv の照射を受けることが許可されています。
• 適切な治療方針を決定し、病気の細部を明らかにするために、非腫瘍性身体疾患の徹底的な診断検査を必要とする患者の場合、年間 20 mSv の照射を受けることが許容されます。

それにもかかわらず、適応がなければ、コンピュータ断層撮影、放射線撮影、シンチグラフィーを実施すべきではありません。

致死量の放射線量（レントゲン）

X線検査中に致死量の放射線を浴びるリスクはありません。これは、人為的な事故、または放射性物質保管区域に長期間滞在する場合に限ります。

X線放射線の致死量は6～7Sv/時以上と考えられています。しかし、危険なのは高線量だけではありません。少量の放射線に定期的に曝露することでも、例えば細胞の突然変異を引き起こすなど、問題を引き起こす可能性があります。

一定時間（例えば1時間あたり）に体が受ける放射線の量を線量率と呼びます。この指標は、放射線量と被曝時間の比率として計算され、レントゲン／時、シーベルト／時、グレイ／時などと表記されます。

危険な吸収量について考えると、一般的に、短期間（96時間以内）に1グレイの放射線を浴びた場合、放射線障害の発症は1グレイから始まると考えられています。7～10グレイの放射線量では、致死率100%の重篤な放射線障害を発症します。10～15グレイの放射線量では、平均20日以内に死亡します。15グレイを超える放射線量では、1～5日以内に致死的な結果が見られます。

X線被曝の症状

単回のX線照射では、いかなる副作用も伴わないはずです。このような病理学的徴候の発生確率は、検査期間が長引いたり、検査頻度が高すぎたりした場合にのみ高まります。理論的には、以下の一連の症状が区別されます。

• 短期的な影響:
  • 頭痛;
  • めまい、吐き気、嘔吐;
  • 下痢;
  • 全般的な衰弱;
  • 皮膚反応;
  • 喉の痛み;
  • 血液細胞の減少（骨髄機能の抑制による）。
• 長期的な影響:
  • 生殖機能障害;
  • 甲状腺のホルモン活動の低下;
  • 白内障。

X線検査後に何らかの症状が現れるというのは例外的なケースであることを理解することが重要です。これは極めて稀なケースであり、例外的なケースにのみ見られます。

歯科X線検査中の放射線被曝

歯のX線診断はわずかな放射線負荷を伴いますが、医師が治療方針を決定し、深刻な病状を特定することができます。

• 虫歯、歯周炎、歯髄炎の深さを判断する。
• 隠れた空洞を検出する。
• 特に根管治療などの際に実施される処置の品質を管理します。

歯科では、標的X線撮影が最も多く用いられます。これは、隣接する1～3本の歯の画像を取得するものです。現在では、診断はコンピュータ機器であるビジオグラフを用いて行われ、その際の放射線量は1～3μSv以下です。古いフィルム機器を使用すると、放射線量は約10倍に増加します。

ビジオグラフに次いで広く使用されているのは、歯の組織全体の平面拡大画像を作成するオルソパントモグラフィーです。この検査中の放射線量は35μSvです。

顎顔面CT検査を実施することも可能です。この場合、放射線被曝量は45～60µSvと推定されます。

胸部X線検査中の放射線被曝

放射線は常に人体に影響を与えており、少量であれば健康に害を及ぼすことはありません。放射線は地殻、水、空気など外部環境から影響を与えるため、完全に遮断することは不可能です。例えば、自然放射線の被曝量は年間約2mSvです。

胸部X線検査では、患者が浴びる放射線量は約0.1mSvに過ぎず、これは許容線量を超えないどころか、はるかに低い値です。透視検査では、意図的に高い放射線負荷がかけられますが、検査時間1分あたり1.4mSvの放射線を浴びると推定されます。

放射線の量は使用するX線装置によって異なります。最新の装置は危険性がはるかに低くなっています。しかし、比較的古い装置であっても低エネルギーのX線を使用し、その影響は極めて短時間です。そのため、繰り返し被曝しても患者には無害であると考えられています。

デジタルX線における放射線被曝

最新のX線装置にデジタル電離放射線検出器が導入されたことで、画質エラーなく画像をモニター画面に直接表示できるようになりました。同時に、診断中に患者が浴びる放射線量も減少しました。今日、デジタルX線装置は、X線装置の改良された代替手段となっています。その効率はアナログ画像と比較して10%以上高く、より鮮明な画像が得られます。唯一の欠点は、装置が比較的高価であることです。

デジタル透視撮影中に受ける実効等価線量は平均0.04 mSvとされています。これは、自然界の電離放射線源から人が受ける線量の何倍も少なく、予防的X線検査を行う際に許容される放射線量よりもはるかに低い値です。[ 2 ]、[ 3 ]

脊椎X線検査の放射線量

脊柱のX線検査により、脊柱の構造、状態、そしてある程度の機能性を評価することができます。この画像により、脊椎の形状を評価し、湾曲の有無（生理学的には前弯症と後弯症、病理学的には側弯症）や骨折の有無を判定できます。椎骨、椎弓、突起の完全性、対称性も判定できます。さらに、骨椎組織の構造的特徴、皮質の厚さと密度を評価し、骨粗鬆症、腫瘍、破壊性ジストロフィー、代謝障害などの症状を検出することも可能です。

診断画像をより客観的にするために、X 線は次の 2 つの投影で実行されます。

• まっすぐ（患者は仰向けに寝ます）
• 横方向（斜め）。

脊柱全体またはその一部を同時に検査することが可能です。

• 頸椎;
• 胸部;
• 腰仙部または尾骨部。

検査の規模と画像数に応じて放射線負荷が決定されますが、平均すると約1.5mSvです。

脊柱のコンピューター断層撮影スキャンを実行する場合、負荷は 6 mSv に増加します。

胸部X線検査の放射線量

胸部X線検査はおそらく最も頻繁に処方される検査です。検査は、透視撮影、アナログまたはデジタルX線撮影によって行われます。平均的な放射線量は約0.1mSvですが、この数値は機器の種類や使用年数によって多少変動する可能性があります。

予防のために、専門家は透視検査（デジタル版であればさらに良い）の使用を推奨しています。胸部臓器を詳しく検査する必要がある場合は、レントゲン検査の方が適しています。

医師は、検査対象ではない臓器を防護スクリーン（鉛の層が入った板）で保護することが可能であると指摘しています。このような防護スクリーンは、主に胃、首、性器、頭部に使用されます。若者や生殖年齢の女性は、性器周辺と腹腔を放射線から保護する必要があります。小児の場合は、検査対象部位を除いて全身を覆うことが望ましいです。

1日に1～2枚以上の撮影は推奨されません（ただし、CT検査では連続撮影が不可欠です）。また、患者様が放射線記録簿を所持し、放射線科医が検査日と放射線量に関するデータを定期的に記録することも重要です。

胃のX線検査中の放射線被曝

胃の造影X線検査は、消化器系の様々な病変や機能障害を診断するための一般的な方法です。胃は中空の臓器であるため、通常のX線検査では診断を確定するのに十分な情報が得られない場合があります。胃の状態、形状、大きさ、位置を評価するには、造影X線検査が不可欠です。この検査では、造影剤（硫酸バリウム懸濁液）を消化管に注入する必要があります。

透視検査では、専門医が専用のモニターで臓器の画像をリアルタイムで観察できます。この装置は、造影剤の輸送のダイナミクスを示す一連の画像を撮影します。

約6ミリシーベルトというかなり高い放射線量にもかかわらず、医師は患者が放射線を恐れる必要はないと指摘しています。この線量は診断上正当化されており、人体に有害な影響を与えるものではありません。

大腸X線検査の放射線量

大腸のX線検査中の実効放射線量は6 mSvで、上部消化管と小腸のX線検査では最大8 mSvです。

大腸透視は、一般的にイリゴスコピーと呼ばれます。この検査では、バリウム造影剤を腸管に注入し、一連の画像を撮影します。この診断法では、腸管の発育異常、腫瘍、瘻孔、慢性炎症性疾患、憩室炎などを検出することができます。

他の検査と同様に、医師は患者を腸のX線検査に送るか、大腸内視鏡検査を指示するかを決定します。大腸内視鏡検査は、X線検査とは異なり、放射線負荷がありません。これは内視鏡検査であり、医師は内視鏡を用いて腸の内面を検査します。前者と後者の診断方法にはそれぞれ長所と短所がありますが、どちらを選択するかは適応症と個々の患者に基づいて決定されます。

副鼻腔X線検査の放射線量

鼻副鼻腔のX線検査は、持続性の頭痛、顔面外傷、持続性の鼻づまり、膿性分泌物、そして鼻血などの症状に対してしばしば処方されます。この検査は、腫瘍（良性または悪性）、篩骨骨炎、前頭洞炎、副鼻腔炎、骨壁の損傷などの病状の診断に役立ちます。

写真撮影時の放射線負荷は約1mSvです。診断の推奨頻度は年間2～3回です。

症状に応じて、医師はX線の代わりに磁気共鳴画像法や超音波検査を処方することがあります。

鼻副鼻腔のCTスキャンを実施すると、放射線量は6mSvに増加します。しかし、CT検査では、医師が患部を多層構造の画像でより詳細に観察できるため、病理学的過程を正確に把握し、正しい診断を下すのに役立つことを念頭に置く必要があります。

股関節X線検査の放射線量

股関節のX線検査は、関節自体または関節に隣接する組織に影響を及ぼす疾患や症状を検出するために行われます。

• 外傷性股関節脱臼;
• 股関節骨折（高齢者に非常によく見られる傷害）
• 股関節形成不全または先天性脱臼（小児に診断される）
• 変性性ジストロフィー病変（変形性関節症、股関節症）
• 人工関節の設置（股関節形成術）。

股関節のX線撮影における実効線量は平均1.47mSvです。検査中は残留放射線から患者を守るため、特殊な鉛エプロンとパッドを使用します。一部のX線撮影室では、照射野を調整することで、体の他の部位に影響を与えることなく、検査部位を正確に狙うことができます。

通常、股関節の画像は、直接（前後）投影と側面投影の 2 つの投影で撮影されます。

妊娠中のX線照射

妊娠中にX線検査を受けることは可能ですが、特定の条件を満たしている場合に限られます。

• 妊娠初期には放射線を避ける;
• 放射線負荷が最小限のデジタルX線のみを使用します。
• 検査対象外の部位と腹部を、散乱放射線を遮断する特殊な鉛パッドで覆います。

これらのルールに従えば、将来の子供への悪影響の可能性はごくわずかになります。ある研究によると、低線量の出生前放射線照射は子供のがんリスクを高める可能性があることが示されています。さらに、妊娠中および授乳中の女性には、このような診断は適応がある場合にのみ処方されることを理解することが重要です。この場合、この処置は予防目的で行われるものではありません。超音波検査などの代替診断オプションが優先されます。

合併症を避けるため、妊娠中または授乳中の女性は必ず医師に症状を伝えてください。医師は状況に応じて、リスクを軽減するために診断検査を中止、延期、または変更することがあります。

父親の妊娠前診断用放射線被曝に関する疫学研究のほとんどは、小児がんのリスクとの関連が見つからないことを示している。[ 4 ],[ 5 ]

小児へのX線放射線量

X線検査は、適応があれば、あらゆる年齢の小児に行うことができます。この種の検査の主な利点は、診断精度が放射線被曝に伴うリスクに見合っていることです。しかし、いくつかの条件があります。診断医療放射線被曝を大幅に削減することで、小児がん全体の発生率や特定の種類の小児がんの発生率が低下するかどうかを判断することは困難です。[ 6 ]

したがって、子供の健康に害を及ぼす可能性を減らすために、許容できる画質を可能にする最も低い放射線量を使用して X 線検査が行われます。

X 線法では次のことが可能です。

• 内臓や骨格系の病気を検出する;
• 隠れた病理学的プロセス、特に骨の感染性病変、腫瘍、体液の蓄積を発見します。
• 外科的介入の質と治療の動向を監視するため。

X 線の予防的使用は 14 歳からのみ許可されます。

X線被曝の影響

造血器官に影響を及ぼす最も一般的かつ深刻な合併症は血液疾患です。以下のような疾患を発症する可能性があります。

• 少量のX線照射による可逆的な血液組成障害。
• 白血病 – 白血球の数が減少し、その構造が変化し、全身の不調、免疫防御の低下などを引き起こす。
• 血小板減少症 – 血液凝固プロセスを担う血小板レベルの減少。
• 溶血性疾患 - 大量の放射線の影響下で発生し、ヘモグロビンと赤血球の破壊として現れます。
• 赤血球減少症 – 赤血球数が減少し、組織の酸素欠乏（低酸素症）につながる。

その他の考えられる病状としては、以下のものがあります。

• 悪性プロセス;
• 加齢に伴う変化の早期発現;
• 眼の水晶体の損傷により白内障が発症する。

X線放射線の害は、高強度かつ長時間の被曝によってのみ現れます。通常、医療機器は短時間の低エネルギー放射線を使用するため、定期的な診断は比較的安全であると考えられます。

専門家によると、通常の使用におけるX線被曝は、1回被曝するだけで長期的な悪性合併症のリスクをわずか0.001%しか増加させないと言われています。さらに、放射線被曝とは異なり、X線による有害作用はX線装置の電源を切るとすぐに消失することをご存知の方は多くありません。人体は放射性物質を蓄積したり生成したりすることはできず、ましてや後から放出することなど考えられません。

X線検査後に放射線を除去するにはどうすればいいですか?

通常のX線検査や透視検査では、X線は組織に蓄積しないため、体から何かを取り除く必要はありません。ただし、放射性物質を含む特殊な薬剤を体内に投与するシンチグラフィー検査を受けた場合は、以下の予防措置を講じる必要があります。

• 一日を通してきれいな水と緑茶をたくさん飲んでください。
• 処置後、家に帰ったら、牛乳を一杯か辛口の赤ワインを飲んでください。
• 絞りたてのジュース、蜂蜜、海藻、ビーツ、ナッツ、乳製品（サワークリーム、カッテージチーズ、ケフィアなど）を食事に加えましょう。

夕方に散歩をするのも良いでしょう。例えば、公園や広場、川沿いなどを散歩するとよいでしょう。こうした簡単な対策は、体内の有害物質の排出を早めるのに役立ちます。

CT と X 線では、どちらの方が放射線量が多いのでしょうか?

CT検査は、数分間かけて連続的に画像を撮影し、組織の層ごとの状態を反映する検査です。この検査により、医師は骨格系、血管、軟部組織に関する詳細な情報を得ることができるため、通常のX線検査よりも多くの情報を得ることができます。

しかし、CT検査ではX線検査よりも多くの画像を撮影し、実効放射線量は2～10mSvです。これは診断セッションの所要時間と検査対象臓器によって異なります。したがって、どの診断方法を選択するかは、すべての長所と短所を慎重に比較検討し、健康への悪影響の可能性と、検査中に得られる情報のプラス効果を評価する必要があります。

放射線量が多いのはどちらですか: X 線ですか、それとも蛍光透視ですか?

レントゲン撮影と透視撮影では、放射線の量が異なります。そのため、透視撮影では患者の体は放射線に被曝しますが、フィルム（アナログ）撮影ほど大量の被曝はありません。しかし、デジタルX線は透視撮影よりも安全であり、診断機器が最新であるほど、体への負担は少なくなります。

一般的に、透視法は主に予防検査や定期検査、例えば患者の悪性腫瘍や結核性疾患の発生確率を判定する必要がある場合などに用いられます。このような検査は、個別の禁忌がない限り、毎年安全に繰り返すことができます。しかし、この診断法は、放射線負荷が高いため、適応症に基づいてのみ実施されるX線検査とは異なり、情報提供の面で依然として劣ります。したがって、最適な診断法を選択する際には、X線検査中の放射線被曝の可能性など、いくつかの要素を考慮することが重要です。可能であれば、安全かつ有益な情報を提供するデジタル機器を選択することをお勧めします。