血液透析：原因、症状、診断、治療

毛様体解離症は、毛様体が強膜棘への付着部から局所的に剥離する状態です。毛様体解離症は、鈍的外傷または穿通性外傷後、あるいは眼内手術の合併症として発生し、一時的または永続的な低眼圧を引き起こします。

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毛様体解剖の疫学

毛様体解剖は鈍的外傷または穿通性外傷後に発症し、角退縮よりも頻度は低い。外傷歴を伴う低血圧症の症例では、毛様体解剖が疑われる。

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毛様体解剖の病態生理学

損傷の結果、毛様体は強膜棘への付着部から剥離し、前房から上脈絡膜腔への房水直接漏出を引き起こします。最終的には低眼圧症を発症します。毛様体解離の自然または誘発性の閉鎖は、房水流出の主な経路が遮断されるため、眼圧の上昇を引き起こします。

毛様体解剖の症状

患者は外傷または眼内手術の既往歴を有する。この疾患は、無症状または視力低下を特徴とする。患眼の検査では、低眼圧または眼圧上昇、眼痛、羞明、毛様体解離の自然閉鎖による充血が認められる。

毛様体解剖の診断

生体顕微鏡検査

細隙灯顕微鏡検査では、角膜瘢痕、血液混入、白内障、水晶体を支える小帯靭帯の断裂（水晶体水晶体剥離）、虹彩括約筋の断裂、水晶体根部の断裂（虹彩透析）など、過去の鈍的外傷または穿通性外傷の痕跡が明らかになります。さらに、後眼内レンズまたは前眼内レンズ挿入などの過去の眼内手術の痕跡が見つかることもあります。健常眼とは異なり、患眼は低眼圧、角膜襞、浅前房を伴うことがあります。

隅角鏡検査

隅角鏡検査では、強膜と毛様体の間に陥凹を伴う深い隅角退縮が認められます。この点で、毛様体解離症は、毛様体の不規則な幅広の帯として現れる隅角退縮と区別されます。また、患眼の外傷後にも隅角退縮が発生することがあります。

後極

低眼圧は、急性脈絡膜剥離および脈絡膜襞の形成につながる可能性があります。脈絡膜襞が黄斑部に及んでいる場合、低眼圧黄斑症と呼ばれます。脈絡膜裂孔、後部硝子体剥離、黄斑円孔などの過去の外傷の証拠が認められる場合もあります。

特別テスト

負傷した眼の低眼圧の場合、後極部の検査が限られているため、隠れた強膜破裂や網膜剥離を除外するために超音波 B スキャンを実行する必要があります。

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毛様体透析治療

アトロピンは毛様体解離の隙間を塞ぐことがあります。持続性低血圧を伴う毛様体解離の症例の大半は外科的閉鎖が必要ですが、アルゴンレーザーや凍結療法も使用できます。手術後、眼圧が上昇することが多く、注意深くモニタリングする必要があります。必要に応じて、高浸透圧薬や房水産生抑制薬を用いた薬物療法が処方されます。