循環透析：原因、症状、診断、治療

循環透析は、毛様体が強膜拍動に付着することによる毛様体の局所的剥離である。眼球外科手術後に鈍いまたは貫通した損傷または合併症の後に循環透析が進行し、一時的または永続的な低血圧が生じる。

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疫学循環透析

循環透析は、鈍いまたは浸透性の傷害の後に発生し、後退角においてあまり頻繁に起こらない。外傷の病歴と組み合わせた低血圧症のすべての症例において、循環透析が疑われるべきである。

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病態生理学的循環透析

傷害の結果として、毛様体は強膜拍動への付着場所から離れ、前眼房から脈絡膜上腔への眼内液の直接的な排出をもたらす。その結果、低血圧が発生する。房水の流出の主な経路が破壊されるため、自発的または循環的な閉鎖による循環透析の閉塞は、眼内圧の上昇を引き起こす。

循環透析の症状

患者の病歴では、外傷または眼内手術のエピソード。この疾患は、症状の欠如または視力低下を特徴とする。罹患した眼、低血圧または眼内圧の上昇を調べるとき、痛み、光恐怖症および赤みは、自発的な循環透析の閉鎖のために検出される。

診断的循環透析

生体顕微鏡

スリットランプを用いた検査でそのような角膜の瘢痕、その血液染色、白内障、zonulyarnyhそのルート（虹彩離断）の領域内レンズ（fakodenez）虹彩括約筋ブレーク又は切断を支持靭帯ギャップとして鈍または貫通外傷を前の兆候を、決定されます。さらに、そのような後部又は前部IOLなどの前眼内手術の兆候を検出することが可能です。健康とは対照的に、罹患した眼は、角膜折り目浅い前房とgipotonichenことができます。

ゴニオスコピー

ゴニオスコピーは、強膜と毛様体との間の不調を伴う角度の深い後退を明らかにする。これは、不均質で広がった繊毛帯のように見える後退角と、循環透析とを区別する。角度の後退はまた、損傷した目の外傷の後に発生する可能性があります。

リアポール

低血圧は、脈絡膜の急速な剥離および脈絡膜の襞の出現につながる可能性がある。脈絡膜の襞が黄斑に関与する場合、その状態を低張性紅斑症と称する。以前の外傷、例えば脈絡膜の隙間、後部硝子体剥離または黄斑破裂の徴候があるかもしれない。

特別なテスト

超音波Bスキャンは、強膜または網膜剥離の潜在的な破裂を排除するために、後極を検査する可能性が限定された、外傷を有する眼の低血圧で実施されるべきである。

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循環浄化治療

アトロピンの使用は時には循環透析ギャップを閉鎖する。ほとんどの場合、持続的な低血圧を伴う循環透析は外科的閉鎖を必要とするが、アルゴンレーザーおよび寒冷療法を用いることも可能である。その後、眼圧が上昇することが多く、慎重なモニタリングが必要である。必要に応じて、高浸透圧剤や房水の生成を抑制する製剤で投薬を処方する。