循環器脳症における血管認知障害の比較特性

脳血管疾患の重大な蔓延、障害および死亡率の高い発生率は、この問題を医学的かつ国家的に重要なものの1つとして提起している。

脳循環の慢性障害（CNMC）は非常に広範囲に及んでいる。これらの障害を有する患者は、神経病院の偶然の重要な部分を構成する。国内分類では、そのような状態は、循環性脳症（DE）と記載されている。脳症- 、その循環の故障に脳機能の進行性多病巣性障害。ウクライナの健康のため省日付2007年8月17日によると（「のためのプロzatverdzhennyaklіnіchnihprotokolіvnadannyamedichnoї救済487№ spetsіalnіstyu脳症の診断を設定するには、神経学」「」）の神経心理学的研究によって証明認知および/または感情・情動障害の存在を必要とします。

伝統的に、研究者の関心対象の主な目的は、血管性認知症であり、これは初発変性後の人口において2番目に多いと考えられている。現在、より軽度の認知障害（CN）にますます注目が集まっている。

認知領域における障害は、医学的および社会的意義の両方を有する現代の神経学および神経老人学の最も重要な問題の1つを表す。これは、認知症の発症を予防するために、認知障害の早期診断と治療の最適化を最大化する現代の脳神経外科における一般的な傾向を反映している。平均余命とその品質は、認知機能の保存に直接依存する。認知障害は、急性および慢性の脳血管疾患（CEH）のすべての変異体の絶対的な臨床症状である。脳血管疾患の背景にある認知障害の特異性には、神経障害（運動、発語、および協調）との組み合わせが含まれ、この問題は特に神経科医にとって緊急の問題である。

問題のHNMKの関連性は有病率が、また、その社会的意義だけでなく、決定された：血管性脳症の認知と神経疾患患者における重度の障害の原因である可能性があります。sudinno-Mozkovyは2006から2010頁。第一次および第二次予防の»必要な措置、専門的な医療のタイムリーな提供、復興対策にzahvoryuvan Sertsevy-sudinnihをlіkuvannya状態プログラム「Zapobіgannyaによります。したがって、これらの患者の管理のための重要な条件は、認知障害の早期診断であり、プロセスの発達の兆候の段階を特定することである。認知障害を有する患者を支援するために特別なキャビネットを構成する必要があります。現代の神経学では、認知障害の進化の初期段階において、認知障害を有する患者の効果的な予防、治療およびリハビリの機会がある。

臨床現場における認知機能の状態の分析の意味は、適切な認知障害の治療および予防の必要性にのみ限定されない。認知機能の研究では、場所や脳損傷の重症度を指定し、神経学的および身体的疾患における脳損傷を診断する病理学的プロセスの開発や回帰のダイナミクスを解明するために、予防の効率を向上させる前の日付で、理由を指定し、治療、リハビリ、正確に予想処方することができます。

この研究の目的は、循環性脳症患者の認知障害の早期診断および矯正を、臨床的、神経心理学的、MRI研究の特徴を研究することによって最適化することであった。

この研究には、I期およびII期の脳循環性脳症と診断された103人の患者が含まれていた。

包含基準は以下の通りであった：

• 神経イメージング（MRI）の方法によって確認されたDE IおよびIIステージの臨床的に確立された診断;
• （ZDGデータによる）頸部および頭部の大血管の重度の狭窄閉塞過程の欠如;
• 脂質異常プロファイルデータを用いたアテローム性動脈硬化症の臨床徴候;
• 重度の心不全の徴候の欠如;
• 疾患の経過に影響を及ぼすかもしれない添付の急性および慢性非代償性疾患（糖尿病、甲状腺疾患、コラーゲン、ピョ炎症性疾患には、内因性中毒らシンドロームありません。）。
• （心筋梗塞、不整脈、人工心臓弁、IHDにおける重度の心不全）の欠如などがある。

病気の発症原因のうち、85％が職場や家庭での長期的な神経精神的および肉体的な過剰ストレスであった。46％ - アルコール乱用、35％ - - 喫煙、68％ - 動物性脂肪、炭水化物、低身体活動と合わせ、塩、62％の消費の非合理的な比率 - 仕事と休み、7％の違反、心血管疾患の家族歴（ IHD、アテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧症、心筋梗塞）。

神経学的検査は、脳神経、運動および感受性球の機能、小脳機能の評価および骨盤臓器の機能を評価する伝統的な方法を使用して、スキームに従って実施した。より高い神経活動の研究のために、評価ミニチュアMental State Examination（MMSE）、バッテリーFront Assessment Batary（FAB）テストを使用した。24-27点、認知症、軽度 - - 20〜23点、認知症、軽度 - 11-19点、重度の痴呆 - MMSE率に応じ28-30点、軽度認知障害であった0-10点。FABスケールでは、ノルムは17-18ポイント、中程度の認知障害 - 15-16ポイント、重度の認知障害 - 12-15ポイント、認知症 - 0-12ポイントの範囲であった。

主に前頭葉に影響を与え、認知症を診断する値との比較結果EAB MMSEを有する：の正面痴呆は極めて低い結果FABは、比較的高いMMSE（24点以上）を生じた時（以下11スコア）と述べました。

アルツハイマー型の軽症症状の認知症では、逆に、MMSE（20-24ポイント）は主に減少し、EIAインデックスは最大値を維持するか、または有意に減少する（11ポイント以上）。最後に、アルツハイマー型の中等度および重度の認知症では、MMSE指数およびEAV指数の両方が低下する。

これらのスケールの選択は、血管発生の認知障害がしばしば変性プロセスと組み合わされるという事実による。

研究は、循環性脳症ステージII（第2群）と循環脳症ステージI（最初のグループ）及び82（79.6パーセント）の患者と21（20.4％）の患者が含まれました。

循環脳症のI-II期における臨床的および神経学的障害は、前庭アタクチックcephalgic（97.9パーセント）、（62.6パーセント）、CSF-高血圧（43,9％）、無力（32％）、仮性（11％明示しました）症候群、パニック発作、混合発作（27％）などの自律神経機能障害、感情障害（12％）、感受性障害（13.9％）、ピラミッド不全（41.2パーセント）。

第1群のMMSE規模の神経心理学的研究では、評価は平均28.8±1.2点であり、51-60歳の患者の第2群では24.5-27.8点であり、61〜85歳で23,5〜26,8ポイント。

結果は、以下のパラメータによって低下しました：定位置と時間の向き、記憶の固定、注意の集中、図のコピー、単純な諺の繰り返し。

第1群の認知症に隣接する値の患者数は2.7％であり、第2群では6％であった。認知症評価（23.5ポイント）の境界は、MMSEスケールのすべての項目の指標の減少によって表されました。

最初のグループは、無効なコピー・パターン又はメモリ低下に（メモリ録音された音声が、3つのワードの後続検定患者の15％をいずれかの順序変更忘れに単一ワードと呼ばれる、又は単語ではないと呼ばれていなかった）の試験結果を減少させました。

第2群では、75％の症例で誤ったコピーをすると検査の結果が減少した。患者は複雑なフレーズを繰り返すのが難しく、連続数の60％以上が壊れていました。51-60歳の患者では、記憶検査率は74％低下した。時間の方向性と提案書の作成方法について - 24％

61-70歳の患者 - その場でのオリエンテーション - 43.1％、知覚 - 58.7％、記憶 - の74％。71-85歳の時に、オブジェクトに名前をつけて3段階のコマンドを実行すると、81％の患者が記憶速度の急激な低下を経験したときに問題が発見されました。

第1群のEAVの神経心理学的検査では、第2群では15.1±60点、第12〜15点（61〜85歳）は17.1±0.9点の結果を示した。
第2群の患者では、会話の流暢性は（1.66-1.85、p <0.05）、選択反応（1.75-1.88、p <0.05）が困難であった。3段階運動プログラムを実施する場合、15％は困難または動的失行を経験した。

したがって、MMSEおよびFABスコアは同一ではなかった。正常なMMSE認知機能を有する患者の34％は、FABの症状（概念化、流暢性、プラクシス、選択反応）を有していた。得られた結果は、個々の認知機能に関連する軽度の認知障害を検出することを可能にする、敏感なテストスケールを決定する必要性を強調している。

第1群では、プラクシスのサンプリングの質、選択反応、音声機能、および光学的空間活動が減少した。第二に - 低いと調節成分（そのプログラミング及び任意規制の活動の制御）の違反、動作構成要素（実践、音声機能、光空間活動）の形で軽度認知障害を観察しました。

MRIデータによると、病巣は対称性であり、主に白質に局在するT2強調画像で超高密度であり、基底核ではあまり頻繁ではない。皮質萎縮の徴候を有する外部および/または内部水頭症が同定されている。

スケール上の認知状態の評価における身元指標の欠如は、認知障害の検出のためのスクリーニングスケールの共同利用の必要性を示している。I期およびII期の循環器脳症の患者では、臨床像の核が認知障害として認識されるべきである。認知障害を有する患者の管理は、多くの一般的な規定に基づいて行われるべきである：認知障害の早期発見; 患者の動的観察におけるその重症度の決定; 認知障害の性質および病態生理の解明; 可能な場合には、症状が持続し、かつ可能であれば、病因論的薬物およびその長期間および連続性を有する非薬物療法の使用により早期に発症する; 付随する神経学的、神経精神的および体性障害の治療; 医療、専門家および国内のリハビリ。重度の認知障害 - 家族の家族に対する医療社会扶助。

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