虚血性心疾患：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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、疑問の歴史を研究し、身体検査に基づいて、冠動脈疾患の信頼できる診断は、古典的な狭心症や歴史の中でQ波（心筋梗塞）で文書化され、心筋梗塞の患者では可能です。例えば、非定型疼痛症候群の他のすべての症例では、IHDの診断は信頼性が低く、推定上の特徴を有する。追加の機器調査方法の結果の確認が必要である。
胸部の痛みの性質によって、虚血性心疾患を有する可能性が評価され得る。
- ストレスの "古典的な"狭心症 - IHDの確率は80〜95％です。
- 非定型疼痛症候群（例えば、典型的な狭心症の徴候のすべてがあるわけではなく、例えば、運動との明確な関連がない） - 冠動脈疾患の確率は約50％である。
- 明らかに非狭心症（心臓麻痺）では、狭心症の単一徴候はなく、IHDの確率は15-20％である。
これらの数字は男性のために計算されています。女性では、IHDの確率ははるかに低くなります。例えば、典型的な狭心症を伴う30歳以上の男性では、IHDの確率は約90％であり、女性では40-50歳で50-60％（非定型疼痛症候群の男性に限る）である。
（冠動脈疾患なし）冠状動脈疾患のない患者において典型的な狭心症は、大動脈弁狭窄症、肥大型心筋症、高血圧症（左心室の肥大）、心不全患者において起こり得ます。これらの症例では、IHDのない「虚血および狭心症」が起こる。
虚血性心疾患の診断のための器械的方法
安静時のECG登録。
狭心症の発症時のECG登録
ECGの長期間のモニタリング。
負荷のあるサンプル：
- 身体活動、
- 心房の電気刺激。薬理試験：
- ジピリダモール（キサンチル）、
- イソプロテレノール（イサドリン）、
- ドブタミン、
- アデノシンを伴う。
虚血性心疾患の診断のための放射性核種法
心エコー検査。
冠動脈造影
機能検査中の虚血の徴候は、ECG、心エコー検査、および放射性核種検査法の助けを借りて明らかにされる。
アンギナの攻撃中のECG登録
緊急ケアの提供において、主な重要性は、狭心症の発症中のECGの登録である。、ECG変化への攻撃中に存在しない場合、これは心筋虚血の存在を排除するものではないが、これらの例における虚血の可能性が低い（痛みの原因は虚血であったとしても、このような患者の予後は、発作時の心電図変化を伴う患者におけるよりも有利です）。心電図の出現は、攻撃中または心筋虚血の可能性を増加させた後に変化する。STセグメントの最も具体的な変更。
心内膜下虚血を反映STセグメントうつ病、回収セグメントST - （しばしば冠動脈又は血栓症の痙攣に）経壁虚血の兆候。IHDを持たない患者（例えば、左心室肥大症）において、虚血の徴候が認められ得ることを想起する。受信STセグメント上昇は、「立ち上がりセグメントST»と急性冠症候群、および（STを持ち上げる以外の）任意のECG変化または診断のないECG変化を伴う狭心症の長期攻撃は、「診断セグメント上昇ST»なし急性冠症候群場合。
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冠状動脈性心疾患の診断の処方
後略語CHDは心筋虚血、狭心症、心筋梗塞、心筋梗塞、急性冠症候群、またはサイレント心筋虚血の具体的な症状を指定する必要があります。その後、IHDの合併症、例えば、心臓リズム障害または心不全を示す。心筋虚血の発現の代わりに「アテローム硬化性心筋硬化症」という用語を使用することは許されない。この用語の臨床的基準はない。IHDの唯一の症状として、心不整脈を示すためにIHDの略語の直後にも不可能である。この場合、心筋虚血の徴候がない場合、虚血性心疾患がどのような基準で診断されるかは不明である。