胸のトラウマ
最後に見直したもの： 20.11.2021
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平時の胸部の外傷は全傷害の約10％である。それはしばしば、呼吸器系および心臓血管系からの非常に重大な合併症をもたらす。
胸部の外傷は2つのタイプに分けられる：
- 損傷を受けずに内臓器官に損傷を与えずに閉じた胸部損傷;
- 侵入して胸腔に侵入しない傷害。
閉鎖された胸部損傷は、性質および損傷の重症度が変化する。これには、挫傷、胸部圧迫、肋骨および胸骨の骨折が含まれる。
胸の痛み
それは、交通事故の直接的な傷害だけでなく、国内およびスポーツの傷害に起因する。
傷害部位の胸部の打撲傷により、皮下組織および肋間筋に出血が起こることがあり、局所的な腫脹によって現れ、痛みを伴う感覚を伴う。痛みは、出血の場所の感情とともに、吸気および呼気の間に増加する。1週間ほどの痛い感覚は徐々に減少し、その後完全に消え去る。
最初の診療前のケアを提供する際には、痛みや痛みを軽減するために、冷たい（氷膀胱）を塗布し、最初の時間に傷害の部位にクロロエチルを噴霧することが推奨されます。アシンギンまたはアセチルサリチル酸の鎮痛剤を割り当てます。軟組織に流入する血液の最速の分解能のために、加温器、半アルコール加温圧縮および物理療法手順（UHF、Novocain電気泳動など）が使用される。
胸部圧迫
これはより重度の怪我であり、2つの対向する力が胸部に加わると起こる（2つの固体間の圧縮）。これらの被害は、土砂崩れ、列車飼い主、農業の業績で見ることができます。
胸の圧迫の時に、肺に位置する空気の圧縮が起こり、肺組織、血管および気管支の破裂に至ることが多い。圧縮時の首と頭、小さな破損血管の静脈内の圧力を増加させ、結膜に、喉頭の粘膜における点状出血が表示され、上半身に顔の皮膚。胸腔内圧の急激な上昇のために胸が圧迫されると、外傷性の仮死が発症する。
臨床的には、息切れによって明らかに胸の圧迫、心拍数の増加、頭、首、上部胸郭の皮膚における点状出血の存在と顔と首の皮膚の青みがかった着色。
時折、重度の症例では、咳嗽の際に漿液性痰の出現が観察されることがあります。
ダムから犠牲者を引き抜いた後、緊急の応急手当を提供する必要があります。被害者は、一定の重度の痛み、呼吸困難を経験する。彼は平和を創造し、鎮痛剤（モルヒネ、オムポン、プロメドールの筋肉内溶液）を導入する必要があります。呼吸不全の増加に伴い、酸素吸入が示される。救急車では、痛みを和らげ、肺の換気を改善するために、酸素と亜酸化窒素の混合物を用いて吸入が行われる。
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肋骨および胸骨の骨折
大きな力の直接的な傷害に曝されたときに発生する。
複雑で複雑な肋骨骨折がある。肋骨の合併していない骨折では、胸膜および肺は損傷しない。肋骨が複雑に骨折すると、肋間血管、胸膜および肺組織に損傷が生じる。
肋骨の複雑でない骨折では、胸部の打撲傷とは対照的に、痛み症候群は、吸入、呼息、および咳およびくしゃみの間に胸部の動きと共に急激に表現される。呼吸時に胸郭の損傷した半分に遅れがある。肋骨の骨折が複数ある場合、呼吸は浅く、1分あたり20-22までです。骨折と挫傷とを区別して、損傷していない胸郭部分に逆荷重を加えて骨折の部位で痛みを増加させる。この検査は、被害者の治療の場所の選択を決定する満足のいく状態でのみ行うことができます。
肋骨の骨折の臨床的診断は必ずしも放射線学的に確認されているわけではない。これらの場合。診断は臨床データに基づいてのみ行われます。肋骨骨折に対する最初の医療前ケアは、快適なポジションを与えることによって平和を創造することを目指すべきである。肋骨の単純な骨折では、外部固定は必要なく、呼吸だけを妨げ、肺炎を引き起こす可能性があります。犠牲者は、アナジン、アミドピリン（ピラミドン）および他の鎮痛剤の中に与えられ得る。
複雑な肋骨骨折では、平均3〜5週間で作業能力が回復します。
胸骨の孤立した骨折は、原則として、胸骨の前後方向の直接的な衝撃または圧力に起因する。胸骨の骨折には、吸入および触診によって増加する鋭い痛みが伴い、呼吸が困難である。最も特徴的なのは、触診時に最初の数分で決定される断片の前後変位である。その後、大きな皮下血腫が形成され、その断片をプローブすることはできない。胸骨骨折の疑いがある場合、被害者は背中の位置にシールドを備えたストレッチャーに置かれます。輸送の前に、縦隔の臓器の損傷の危険性を考慮して、患者に鎮痛剤および心臓剤（舌の下で有効なもの）を与えることが推奨される。
リブの複雑な骨折は、リブの断片が内側に変位して肋間血管、胸膜、肺組織に損傷を与えるより重度の傷害で可能である。
通常、胸腔内の圧力は大気圧以下である。それは正常な血液循環を促進する：それは浅い呼吸であっても肺組織の広がりと同様に心臓への血液の流れを促進する。
肋骨の複雑な骨折の臨床診断は、一般的および局所的徴候からなる。
一般的な兆候は、患者の強制的な位置です：彼は座って、胸の損傷半分の遠足を減らそうとします。骨折の場所の痛みに加えて、空気の不足感があります。皮膚は通常淡色であり、粘膜はチアノーゼである。呼吸数は1分あたり22-24を超え、呼吸は表面的です。犠牲者は喀血で、痰中の血液が静脈から連続した血餅に混じります。パルスは毎分100〜110に達する。注意深く触診することで、骨折の側面にある皮下肺気腫である「スノークランチング」を特定することができます。皮下気腫の存在は注意すべきである：原則として、皮下気腫は閉気気胸の存在を示す。