性犯罪

性犯罪を行う人々の治療法は、児童または成人の性的虐待の被害者になった成人に対する性的犯罪の影響を実際に処理しなければならないため、法医学的精神科医には興味深い。

専門家は、性的犯罪者の処遇が、将来彼らが犯罪を防止するのに役立つことを望んでいる。第2の理由は、性的犯罪者の臨床経験が、彼らが特徴的な認知および心理的保護のメカニズムを有することを示していることである。心理療法、特に認知行動療法がこの保護を破り、歪んだ認知を変える可能性があるという証拠があります。

英国の性犯罪者の治療歴は米国よりも短い。子供の性的虐待の話題は、クリーブランドのイベントに関連して、20世紀の80年代後半にのみ社会で議論され始めた。しかし、裁判官が述べたように、調査が行われた議長のもとでは、「子供に対する性的虐待はクリーブランドで始まったことではなく、歴史は過去に遡ります。60歳代と70歳代では、「鼓動」症状の存在が認められ、受け入れられました。その後、彼は「非道のダメージ」に変わった。しかし、クリーブランドの事件の調査の前に、社会の大部分は子供に対する虐待が肉体的でも性的でもあることを知らなかった。すでに多くの場合、マークされた経験のある子供のころの性的虐待の歴史の中で、それらに対する性的虐待の再発のリスクが最も高いと犯罪者の間で性犯罪の加害者は、すべての場合に存在していることが確立されています。その結果、性犯罪者の処遇の意味は、子どもの性的虐待を防止するだけでなく、犠牲者の犯罪者への変化の連鎖を妨げることにある。この現象は「虐待の悪循環」と呼ばれていました。性的犯罪者の治療はこのサークルを破る一つの方法です。この点で、でも彼は決して刑務所で性犯罪者を配置しても問題が解決し、その治療法はなく、監禁が性犯罪のレベルを減らすことができないという考えを表明しました。性的障害のないすべてのフォームが犯罪や、すべての性犯罪者は、性的機能不全のための基準を満たしています：性犯罪者の議論に目を向け、およびその治療上の前に、1つの違いを理解することが重要です。子供に関係する性的嗜好を持つ人もいるかもしれませんが、必ずしも性的犯罪を犯すというわけではありません。

性犯罪と再犯のレベル

性犯罪者の評価と治療に関わるほとんどの科学者または臨床医は、有罪判決の正式な数字が1年以内に行われた性犯罪の実際の数字のほんのわずかに過ぎないことを認めています。証拠は、研究で報告された性的虐待のレベルと性的犯罪の有罪の数との間に大きな相違があります。フィッシャーは、子供の性的虐待の有病率に関する一連の研究のデータを引用している。これらの数字は、虐待を報告している女性の12％から、18歳未満の人の37％（「性的虐待との接触」）を報告しています。小児期の性的虐待に関するデータの幅広いバリエーションにもかかわらず、最低の数字は10％を下回らず、これは問題の深刻さを示しています。性的犯罪犯罪の有罪判決件数に関する公式情報は、内務省が作成したイングランドとウェールズの犯罪統計年報に掲載されている。

1996年に31,400件の性的犯罪が警察に登録された。そのうち5分の1がレイプされ、半分以上が暴行暴行であった。1997年の性的犯罪は33,514件（前年比6.8％増）となった。これは過去10年間の2倍の成長率でした。性的犯罪はすべての暴力犯罪の9.6％を占め、記録されたすべての犯罪の0.77％を占めています。

性犯罪の有罪判決の有病率に関する1つの研究では、1953年にイングランドとウェールズで生まれた男性コホートを追跡しました。科学者は、40歳で1.1％の男性が登録性犯罪で有罪判決を受けていることを発見しました。彼らの10％が今後5年間で性犯罪を犯しました。研究者によると、1993年に、イングランドとウェールズの男性の165,000人が、記録された性的犯罪を犯した犯罪記録を持っていました。

そして、犯罪の再発の状況はどうですか？例えば、財産に対して犯罪を犯した犯罪者のような他の犯罪者グループと比較して、性犯罪者に対する反復的な有罪判決のレベルは低い。しかし、そのような結論は、繰り返しの有罪判決のレベルを計算するために使用される時間間隔が短すぎることを考えると、完全に信頼できるものではない可能性がある。ほとんどの犯罪では、前回の判決の日から数えて最大5年間の監視期間が使用されます。しかし、この時期でさえ、性犯罪者にとっては十分ではないかもしれません。Soothill＆Gibbensは頻繁に引用された研究でこの事実に注意を喚起した。研究のために、彼らは性犯罪者の特定のグループを1つ選んだ。これらは、13歳未満の女児と性的な性交渉に参加したまたは行った男性です。この行動には、強姦、近親相姦、および不適切な膣性交の3つの犯罪が含まれます。1951年または1961年にこれらの犯罪で有罪判決を受けた男性は、1974年まで追跡された。再犯者の累積パーセンテージは、今後24年間計算された。起訴状で起訴されたすべての種類の犯罪である標準犯罪については、48％が22年間の犯罪観察を約束している。しかし、もっと重要なことは別のものでした。彼らのうちどれだけがその後性的または暴力的犯罪を犯しましたか。これは23％、すなわちほぼ4分の1であることが判明しました。そして、これらは些細な犯罪ではないことが判明しました。再犯者のこのグループの半分だけが観察の最初の5年間以内に有罪判決を受けた。したがって、通常の追跡期間を使用すると、性的犯罪者の間での再犯に関する過少の報告を受けることになります。追跡期間は少なくとも10年とすべきであり、再発がないことについてのみ結論を導くことができる。

おそらく、この結論の理由の1つは、性的犯罪に対する有罪判決の登録訴訟は、氷山の先端にすぎないということです。10年間の観察の結果、犯罪者は有罪ではなく、それでもなお犯罪を犯した可能性が高い。ちょうど彼を捕まえなかった。この観点から、米国で行われた研究のデータを参考にしてください。性犯罪者のサンプルは、有罪判決を受けた数に比べてはるかに多くの犯罪を犯し、犠牲者の数がはるかに多いことを告白した。例えば、家族の外で犯罪を犯した小児性愛者、平均して、女児との性行為は23件、男子との性行為は280件。家族内で犯罪を犯した小児性愛者の数字が低くなったことは驚くべきことではありません - 女児との性的行為は平均81件、男子との性行為は平均62件でした。被害者は平均7件の犯罪と500人以上の被曝者を認めた。しかし、非常に高い犯罪数は非常に少数の犯罪者しか呼ばれなかったので、この調査の結果には慎重に接近すべきである。再犯率は、調査ごとに異なります。しかし、特定のパターンを見ることができます：最低の再犯率は、家族の中の少女に対する犯罪を犯した人のグループで指摘 - 家族外の少女に対する性的虐待の30％と比較して、最大10％。最も高いレベルの再犯は、自宅の外にいる少年に対して犯罪を犯した人の中で最大40％まで認められた。これに伴い、Marshall（Barker＆Morganの引用）は、これらの数値が過小評価される可能性があることを示しました。彼によると、非公式の情報源を使って作業するとき、性犯罪者の再犯の真実は公式のものよりも2.4〜2.8倍高いことが判明した。他の研究者は、自分の家族の外にいる男の子に対して犯罪を犯した男性の間で再発の最大のリスクを示した。Grubin＆Kennedyは性犯罪で有罪判決を受けた男性102人をインタビューし、少年に対して犯罪を犯した人々のグループを明らかに示した。このグループは次のような特徴がありました。彼らの犠牲者はもっとよく知られていない少年であり、性的な性的犯罪を犯したという以前の信念を持ち、複数の被害者に苦しんでいました。彼らはまた、小児喘息とパラフィリアを区別することも特徴であった。

ほぼ29,000人の性的犯罪者を対象とした61の研究のメタアナリシスによって、性的犯罪者の異なるグループの再犯率を確立することができました。有罪判決を受けた強姦者の間でその後の性犯罪を行う部分の再犯率は19％だった。性的犯罪を子供に対して犯した人の場合、平均フォローアップ期間が4〜5年で13％であった。非性的暴力での再犯のレベルは、子供に対する性犯罪を行った者と比較して、強姦者の方が有意に高かった。ほとんどの場合、これらのレベルは短い観察期間のために過小評価される。著者らは性的再犯の予後因子を確立しようと試みた。人口統計学的変数の中で、犯罪の唯一の年齢と恒久的パートナーの欠如が予測因子の中にあった。予測変数の中には、反社会的人格障害と過去の犯罪数の増加がありました。しかし性的再犯の最も強力な予測因子は、陰茎のプレチスモグラフで測定された性的逸脱、特に子供の性的関心の上昇レベルであった。一般的に、性犯罪の予測の要因は、性的でない性質の犯罪を行った人口と同じでした。

性犯罪者間の再発リスクの評価

性的犯罪者による反復犯罪のリスクを評価する作業は、精神病患者で同様のリスクを評価する作業とは異なります。明らかな違いは、精神障害とは、重大犯罪の手数料のために裁判所によって非難されることはありませんしながら、特に彼の病気は、自分自身や他人への損傷のリスクが高い人として彼を適格にサービスをレンダリングすることです。性的犯罪のリスクを評価する場合、通常、少なくとも1つの性的犯罪を犯すことが必要です。したがって、すでに知られている犯罪者を高リスクカテゴリと低リスクカテゴリに分けることはかなり簡単です。調査の1つは、以前に2回の犯罪を犯した個人の反復有罪判決のレベルは、過去に犯罪が1回しかなかった者の15倍も高いことを示しています。重度の暴力を使用している性犯罪者の重大な事例では、実際には再犯のリスクが低くても、犯罪を決してしないことを保証することは不可能です。この場合、再犯のリスクが低い場合でも、犯罪の重大性とその結果は高くなります。家族の外で犯罪を犯した人よりも、自宅の子供たちに対する性的虐待を行った人の再犯率は低くなります。妊娠前と妊娠中の両方で、男女ともに犯罪を行った人々の再発のリスクが高まっています。これらの人々は、「多形的に矛盾する」と表現されている。

マーシャルは、1987年に刑務所から釈放された1万3000人の囚人の無作為標本における反復有罪判決のレベルと過去の犯罪歴を分析した。彼は、サンプル中の402人の犯罪者（3％）が性的犯罪犯罪の判決を下していることを発見しました。以前に性犯罪の有罪判決を受けた人々のサブグループでは、性的犯罪を決してしなかった人の1％と比較して、12％がその後4年以内に性的犯罪を犯した。著者は、過去に性的犯罪を犯すことは、将来犯罪の危険性が増すことを示唆している。グルービンはこれまで、過去の犯罪の歴史のみに基づくこのような数理予測は価値が限られていると言ってこれに反対した。また、主な理由は、まれなイベント（つまり、すべての犯罪の1％未満）の予測は、偽陽性の結果が高すぎるため、不正確です。明らかに、このような数理予測は、犯罪者が治癒可能であり、犯罪の危険性が増すということについては何も言及していない。

[1], [2]

ケースの説明

B.さんは40歳で、結婚しており、2人の子供がいます。B.が20歳のどこかにいたとき、彼は幼い子供の仕事に対処しなければならず、彼は3つの時間が前の思春期の小さな女の子に対して性的暴力をした。B.短期間の投獄によって処罰されたが、彼は何の処置も提供されなかった。13年後、彼は再び有罪判決を受けた。今度は近親相姦していた妊娠前の2人の女児に対する性的虐待のための時間だ。暴力行為の裁判で有罪判決を受けた後、彼は性犯罪者の処遇グループに出向いた。さらに、専門家は彼の性的幻想に基づいて個人的な作業を行った。3年間の治療のために、彼は少女たちに対して他の犯罪を告白したが、同時に少年の性的魅力を否定した。その後B.は、4年前に彼はまた、Bで性的虐待を受けたことを認めた犠牲者である少女たちと同じファミリーに属していた少年は、その後、Bは男の子も性的に彼に惹かれていることを認め、彼は犯罪を犯しています男の子との関係で。性犯罪者の処遇プログラムの一環として、裁判所が提案した治療法の選択肢にもかかわらず、彼は再び3年間刑務所に送られた。グループと個人の両方でBを3年間治療した場合、彼の再犯の危険性は有意であると評価された。しかし、最近発生していないにもかかわらず、少女に加えて、彼はまた、前思春期の少年に対する犯罪も行っていることが明らかになったときに、このリスクは有意に増加した。新しい情報によって、彼は最高のリスクカテゴリに移されました。このケースでは、リスクは静的ではない概念であり、犯罪者が反復犯罪を犯していなくても、新しいデータの出現によってリスクのレベルが大きく変わる可能性があることが示されています。

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リスク要因

性犯罪者の診察または治療に参加した臨床医および研究者は、反駁不能な証拠に直面して犯罪者が明らかにしている極めて激しい否認度を認識しています。そのうち、性的犯罪を犯し、罪を告白し、懲役刑を執行したことによる裁判所の判決の後でさえ、犯罪を犯したという事実を否定することは珍しくありません。もちろん、性犯罪者の否定は、自らの行動の誤りを意識的に認識することを避けることを目的とした防御メカニズムであり、自然に反復犯罪を行うことができます。拒否にはまた、さまざまな形や表現があります。それは、犯罪の委任を絶対に否定し、犯罪の深刻さを否定し、治療の必要性についての陳述です。性犯罪者の別の危険因子の特徴は、異常なレベルの感情合同である。これは、子供たちへの歪んだ感情的な愛着です。父親と犯罪者でない犯罪者の間にはいくつかの違いがあります。性犯罪を行う父親は、犯罪を犯さない父親よりも、感情的合同のレベルが低くなっています。逆に、父親でない犯罪者は、犯罪を犯しておらず、父親でもない男性と比べて、感情合同のレベルが高くなっています。父親ではない犯罪者は発達障害を抱えていた可能性があり、その間に子供の感情発達のレベルで止まったと考えられ、これは感情合同が高い理由です。これは、彼らが彼らに対して犯罪を起こし易くする方法で子供たちを扱うことができることを意味します。子供に対して犯罪を犯していない父親の間では、感情合同のレベルは十分であり、子供たちに共感を抱き、感情的なニーズを理解することができます。要点は、子供に対して犯罪を行う父親はこの能力を持たないということです。

前述のように、Grubinはまた、サディスティックな傾向を持つ性犯罪者の現象論の理解に基づいて、臨床的リスク要因を提案した。他の危険因子の中には、認知歪みが注目されるべきであり、これについては以下でより詳細に論じる。

保険数理予測に基づく尺度の1つはソーントンによって開発され、その後ハンプシャー警察によって使用された。この評価は、犯罪者が治療プログラムを受けた場合に、2つの主要段階と第3段階を含む。スケールは、低レベル（1ポイント）、中レベル（2-3ポイント）、高レベル（4+）の3つのレベルのリスクを表します。各スコアは、以下のスキームに従って追加されます：

1. この犯罪には性的要素があります。
2. 過去に性的犯罪を犯した
3. この犯罪には、性的でない性質を持つ暴力的犯罪が含まれます。
4. 過去の非性的な性質の暴力犯罪。
5. 過去に性犯罪を犯したことによる3つ以上の有罪判決の存在。

男性に対する性的犯罪、非接触性犯罪、未知の人物に対する犯罪、最後の結婚の有無、薬物乱用の治療歴、アンケート精神病ウサギに25以上の割合（うさぎ精神病：第二段階では、様々な悪化因子の存在を推定されていますチェックリスト）と陰茎プレチスモグラフの結果によって励起逸脱に関する情報。二つ以上の悪化の要因が存在する場合にはリスクカテゴリー1レベルを増加させます。犯人が刑務所内にある場合、リスクは、刑務所のわずかなリスク因子の改善と動作がある場合は特に、治療への応答に応じて増減してもよいです。スケールの分析は162人の犯罪者低リスクの9％、後に性犯罪を犯したことを示しました。中リスクのある231人の犯罪者のうち36％リスクを増加させた140人の犯罪者のうち46％が死亡した。

STEPプロジェクトレポートは、犯罪者を高リスクグループと低リスクグループに分けました。それは、心理測定試験の結果によって特定される5つの要因を言い、それによれば2つのグループが異なっていた。高リスク群の犯罪者は以下を特定した：

1. 社会的不十分のレベルの増加。
2. 犠牲者に対する共感（共感）のより顕著な欠如;
3. 歪んだ思考;
4. 性的執着のレベルの増加;
5. 異常な感情合同。

他の暴力犯罪と同様に、薬物依存の存在は、再発のリスクを有意に高める可能性がある。一方、精神障害の存在の事実は、将来反復犯罪の委任を全く示さなかった。ウェストは、性犯罪は精神障害者や精神障害者にとって典型的ではないが、精神障害の存在が捕らえられる可能性を高めるので、刑事司法制度では過度に表現される可能性があると示唆した。

性的および性的アイデンティティ障害の分類

分類は、通常、行動の形式に基づいています。ICD-10の精神的および行動的障害の分類は、以下の形態の障害を列挙する。

性的識別障害（P64）

• P64.0トランスセクシュアル。
• P64.1移送主義の二重の役割（セックスを変更したい欲求と性的覚醒を伴わない快楽のための異性の一時的な身に着ける）。
• P64.2小児期の性的識別障害。

性的嗜好の障害（I65）

• P65.0フェティシズム。
• R65.1擬態的な服装（別の性別に属し、性的覚醒を達成する印象を与えるために、異性のトイレットペーパーを着用）。
• R65.2露出感。
• R65.3ののぞき見。
• P65.4小児性愛。
• R65.5のサドマゾヒズム。
• P65.6複数の性的嗜好障害（複数）。
• R65.8その他セクシュアリティの障害（わいせつ電話、frotterizm（混雑した公共の場での摩擦など）、動物との性行為、性的興奮、解剖学的異常のパートナーの好みを高めるための絞殺または無酸素の使用）。

性的発達および方向付けに関連する心理的および行動的障害（R66）

性的指向は、障害とはみなされませんが、個人にとって問題を引き起こし、苦痛の原因となることがあります。

• P66.0思春期の障害：あなた自身の性的指向に関する不確実性は、不安と抑うつを引き起こす。
• P66.1 Egodistonic性的指向：苦痛は、異なる性的指向を有する被験者の欲求から生じる。
• R66.2性交の障害：性的同一性または性的嗜好により、関係が形成されにくいために苦痛が生じる。
• P65.9不特定の性的嗜好の障害。上記の分類から、列挙された行動様式のいくつかは性的性質の犯罪、例えば露出症や小児性愛、そしてフェティシズムなどの何らかの犯罪につながることが明らかである。

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性犯罪者の治療

認知行動療法

性犯罪者の行動療法では、以前は性的嗜好の変化に重点が置かれ、古典的条件反射の理論が基礎として用いられた。早期に、幼児期になることも多く、小児期のようなパラフィフィリアのその後の発症を形作り、決定すると考えられていました。行動療法は、嫌悪感、またはその後逸脱性的空想と組み合わせることができ、不快な刺激そのような衝撃や吐き気の使用を通して生じさせる処理によって例えば低減逸脱励起を意味します。明らかに倫理的な性質の明らかな欠点は、この方法の使用を実質的に無駄にしてしまった。嫌悪感に関連した療法のいくつかの形態は、例えば、展示者の恥の感覚と関連して、依然として存在する。この治療オプションでは、顔の声が声を上げる聴衆の前に裸の性器が立っています。逸脱した興奮を減らすのではなく、非興奮的な興奮を強化しようとするのは、おそらくより効果的であると示唆されている。これは、条件反射をマスターベーションに置き換えることによって、または隠れた感作によって達成することができる。これらの方法の両方を以下に説明する。

Finkelhorの研究によって、米国と英国の性犯罪者の認知行動療法の開発に大きな影響がもたらされました。彼の4段階の犯罪モデルは、フィッシャーに記載されています。

1. 性的虐待を行う意欲。臨床的な経験が示すように、犯罪を犯した人々は、犯罪そのものを容易に認めるが、しばしば犯罪の性的動機を一貫して否定することが多い。
2. 内部の制約を克服する。逸脱覚醒とファンタジーを体験するすべての人は、罪を犯すと、性犯罪者の大半はまだ違法彼らの行動を認識しているという事実ではないことを考えると、彼らは、明らかに、上の制約を克服するためにそれらをできるように、認知の歪みによって製造されています犯罪を犯す方法。
3. 外部制約を克服する。次の段階では、人が犯罪を犯す可能性のある状況を作り出します。例えば、小児性愛者は、子供のための乳母として自分自身を提供することができます。
4. 被害者の抵抗を克服する。最終段階では、被害者の抵抗を克服することです。例えば、子供に贈り物や暴力の脅威を与えるなどです。いくつかの犯罪者は、抵抗力のある脆弱な犠牲者を故意に選ぶことが一般に認められています。

Finkelhorの理論は、性犯罪者が上記の4つの段階を経た後でのみ性犯罪を行うことができるという仮定に基づいています。

この犯罪の理論は、4つの段階全てにおいて治療的介入を伴う限り、自然に治療につながる。性的犯罪者のための認知行動療法の基本的な要素は、STEPプロジェクト報告書に記載されている - グループ作業と個別作業の両方について。それは以下の治療戦略を記述する：

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犯罪のサイクル

犯罪者は、犯罪につながった出来事を詳しく説明します。この作業は、犯罪者が責任を認めることを可能にする、すなわち、しばしば主張されているように、犯罪が「起こる」ことはないので、治療の初期段階で行われるべきである。この段階で、加害者の様々なレベルと犯罪拒否の変種との対立が最も効果的であり、しばしば対立が性的犯罪者の治療グループのメンバーの一人によって行われる。

歪んだ思考への挑戦

犯罪者が犯罪活動を続けることを可能にする心理的防衛の仕組みは、彼らの行動とその正当性（認知的歪み）の言い訳を示唆している。例えば、小児性愛者は、しばしば、彼らが単に子供の性的体験の必要性を満たしていると主張する。虐待者は、男性が女性に会いに来て夕食を食べると、女性と性交渉する権利があると考えるかもしれません。この思考のステレオタイプの変化は、犯罪者が認知歪みのために互いに指し示すグループの条件において最も成功する。

被害者への危害の理解

この目標は、性犯罪の被害者が犯罪の影響をどのように受けているかを記述した、犯罪者のビデオテープの表示を通じて達成されることがよくあります。そのような見解は、過去に性的虐待の被害者の役割を果たしているときに、自分自身の経験に関連して犯罪者自身に感情を引き起こすことが多い。犯罪者は、送付されていない犠牲者にも言い訳をすることができますが、グループで話し合っています。しかし、STEPレポートで警告します：この作品はあまりにも多くの時間を与えられるべきではない - 犯罪者に順番に負の影響を与えると再犯の危険性を高めるためにどのくらい減らすことがそんなにない結果としてでき屈辱感を経験し始めました。犠牲者に長期的な有害な影響を与える方法を学ぶことができるサディスティックな傾向を持つ性犯罪者を扱うときは、この手法を使用する際にも注意が必要です。これは、逸脱した興奮の増加につながり、反復犯罪の危険性を高める可能性があります。

空想の変更

犯罪者の逸脱した幻想は、同時のマスターベーションを通じて固定されていることは一般に認められている。私たちは先に、そのような空想を変える技法について言及しました。その方法の1つは、犯罪者が彼の逸脱した幻想の1つを想像するように詳しく尋ねられ、警察の出現の形で不愉快な結果を提示するように尋ねる隠蔽感作である。別の方法は、条件反射をマスターベーションに置き換えることである。2つの方法があります。

• 幻想的なファンタジーがオナニー中に交換されるテーマ別のシフト。
• 犯罪者が自分の好きなノンフィクションのためにオーディオカセットを録音し、射精前にこのファンタジーにマスターベーションすると、方向性のあるマスターベーション。

この作品は、グループではなく、個人ごとに行う方が正しいです。しばしばグループの後で行われます。

社会的スキルと怒りの表現のコントロール

性的犯罪者は社会的スキルが乏しいことは長い間確立されている。しかし、それだけであれば、改善された社会的スキルを持つ犯罪性犯罪者を減らす代わりに、治療から抜け出す危険があります。怒りは、特にレイプが発生した場合に、関連する要因にも適用されます。

再発予防のための作業

この指針は、物質乱用の防止と同様に発展してきた。最初に、加害者は、「犯罪を犯す」という彼の危険因子を特定します。さらに、彼は、犯罪の繰り返しに貢献できる状況を認識し、回避し、克服することを学ばなければならない。彼は可能性のある再発の最初の段階は逸脱した幻想の再開であることを理解しなければならない。この方向への作業には、将来的に避けるべき、特定の高リスク状況の犯罪者を理解することが含まれます。したがって、例えば、小児性愛者は、たとえそれが彼の毎日の仕事の道であっても、ゲームのために子供の遊び場に行くのを避けるべきです。これらの解決策は文献では「一見重要ではない」と呼ばれています。出発点は、通常の生活では性的犯罪者が重要ではないように見える決定をすることができることです。例えば、働く方法を選択することです。しかし、そのような決定が危険な状況、例えば子供のための遊び場につながる場合、彼は意識的に認知し、時間がかかるとしても別の道を選ぶでしょう。再発防止の心臓部には繰り返しの犯罪を犯すの彼自身のリスクの加害者の意識的な認識である、彼らのライフスタイルを変更し、再発の危険性を高めないようにするために、特定の状況に適用可能な戦略を開発する必要があります。精神分析的心理療法

認知行動療法の認知に先立って、性的犯罪者を治療する最も効果的な方法は、しばしば精神分析理論に基づいていました。この方向での作業のほとんどはポートマンの診療所で行われました。その中で、20世紀の30代後半からの社会的および性的逸脱に苦しむ人々を治療するために、個人およびグループの分析的治療が用いられた。性的犯罪者の個々の精神分析的精神療法はZacharyに記述されている。他の精神分析的心理療法と同様に、移送と逆転移の問題に多くの注意が払われている。ザカリーは、性犯罪者と協力している専門家の間で現れる効果は確かに逆転であると認めている。ポートマン病院のグループ精神療法は、同じグループ内で、近親相姦をした人だけでなく、被害者のための治療を提供した。同性愛者と近親相姦をした人は、グループの力学の崩壊につながる可能性があるため、1つのグループにまとめることはできません。しかし、前述のように、家族内外の子供の性的虐待の違いは、これまで考えられていたほど明確ではないかもしれません。

精神分析療法を使用した性犯罪者の治療の結果にほとんどの研究は、米国で行われました。個別に精神分析グループまたはで犯罪者の治療の最も肯定的な結果は、治療の失敗であり、最も否定結果が性犯罪者、精神分析的精神療法による治療の中でそれによれば、米国の一部のデータで表され、再犯の数字は、性犯罪者のそれよりも高かった人いかなる治療も受けなかった。

理学療法

性的犯罪者のための他の治療は、身体的、主にホルモン治療である。それはしばしば「化学去勢」と呼ばれます。この療法は、性的犯罪の委任と犯罪者のテストステロンレベルとの間の直接的因果関係の仮説に基づいている。そのような接続の存在は証明されていません。ホルモン療法は、実際の性的欲求のレベルを低下させ、したがって、そのような治療は、性欲のより高いレベルを有するもののために、より有効であり得ることを示唆するいくつかの証拠があります。しかし、ホルモン療法は、犯罪サイクルの中核をなすと考えられる性的幻想に影響を与えません。この療法のもう一つの問題は、性的欲求の全ての変種が正常なものを含めて減少することである。これは、小児科医がこれを勧めているが、小児性愛者が妻と正常な性的関係に入らないようにする。このような療法の副作用はそれほど頻繁ではないと評価されるが、その重症度はこの療法を長期間使用するには不適切とするものである。英国では、リビドーを減少させる最も一般的な薬物は、酢酸シプロテロンおよび酢酸メドロキシプロゲステロンである。どちらの薬もテストステロン値を低下させる。

異なって作用する他の薬物は、プロゲステロン、ベンズペリドールおよびゴセリリンである。性的犯罪者を去勢することが論理的に見えるかもしれないが、これが行われたときに反復犯罪をすることを阻止していないという点が重要である。性犯罪が過度性および高レベルのテストステロンと併用される非常にまれなケースで、これらの薬物を使用することが適切であると考える者もいる。しかし、刑務所制度の通過を加速させるための条件や条件付きの釈放を条件とする場合には、特に了解と強制に関する深刻な倫理的異論もある。

治療の有効性

長山ホールは、再発に対する治療の効果を評価し、最も効果的な治療法を特定するための12の異なる研究のメタアナリシスを行った。この調査によると、フルコースの治療を受けた性犯罪者のうち、19％が性的な性的犯罪を犯したのに対して、治療を受けていない対照群では27％であった。犯罪者を5年以上追跡した研究では、追跡期間が5年未満の研究と比較して、治療の効果がわずかに高かった。より効果的な治療法を用いてSoothill＆Gibbonsの研究が反証されたことが示唆された。観察の最初の5年間には、再犯の50％のみが明らかになった。治療は、コミュニティプログラムを組織プログラムよりも効果的であった。性的犯罪を犯した青少年の中で最良の結果が観察された。最も効果的な治療法は、認知行動およびホルモンであった。しかし、研究参加者の3分の2はホルモン治療を拒否し、その後に開始した患者の50％が治療から脱落した。認知行動療法では、失敗数および落ち込み数は3分の1であった。これに関して、ホルモンの摂取と比較して、認知行動療法の利点についての結論がなされている。これらの数字は、ホルモン療法の副作用を考慮に入れてさらに高くなっています。研究によると、純粋に行動プログラムは効果がないことが判明した。

認知行動療法の有効性は、性犯罪者が7つの異なる治療プログラムに送られたSTEP試験でも評価された。今後2年間で行われた治療者のサンプルのわずか5％は、性犯罪は、1990年に保護観察の監督下に置かれている未処理の性犯罪者のサンプルでは9％と比較します。観察期間は治療の効果について結論を出すのに十分ではなく、5年と10年の間に反復研究が行われることに留意すべきである。この研究は、認知行動療法が性的性質の犯罪行為に関連する行動に及ぼす影響について締結している。

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性犯罪者のための治療プログラム

性犯罪者の治療プログラムは、現地で入手可能であり、社会保健サービスや自発的セクターなどの他の機関とともに、地方の保護観察サービスによって管理されることが多い。多くの刑務所には独自の治療プログラムがあります。

コミュニティベースの治療プログラム

STEPプロジェクトでは、イングランドにおける性的犯罪者のための多数の地方プログラムと、1つの居住プログラム（すなわち、特定の施設の個人との生活）が分析された。治療結果の分析の結果は、治療を受けた犯罪者の半数以上が治療効果を有していなかったことを示している。同時に、犯行者の4分の1が被害者を告発することに熱心になったという懸念を引き起こした。報告書は、認知行動モデルに基づいたいくつかの異なる治療プログラムを記述している。犯罪や性的問題を認める意欲が高く、正当化されずに歪んだ思考が少ない男性には、プログラムの期間を最短60時間まで延長しました。非常に逸脱した人には、より長期的なプログラムがより効果的でした。症例の60％における短期間プログラムの有効性は、プログラムにおける人口の特徴、特に治療における参加者間の逸脱の低さによって説明することができる。さまざまなプログラムに参加した人物を評価するために、さまざまなスケールが使用されました。彼らは以下の特性を測定した。

• 否定の程度または犯行の最小化;
• 人の性的暴行の委任を正当化する議論;
• 犠牲者に対する感情の程度。
• 主張レベル。
• 自尊心のレベル。
• 罪悪感が犠牲者の行動や生活の他の問題（管理の場所）などの外部要因にシフトする程度。
• 成人との密接な関係を維持する能力の開発の程度（性的犯罪者はしばしば「情緒的孤独」に耐えることが知られている）;
• 認知的歪み;
• 子供との感情的合同;
• 再発防止のために開発した戦略の治療過程における犯行者の存在。
• 性的犯罪者が社会的に受け入れられている答えで物またはその信念に自分の真の態度を代用しようとしているかどうかを測定しようとする試み。

STEPプロジェクトの報告書には、地域社会における性犯罪者の処遇に関する重要な勧告が記載されています。

• 治療を受けている人の体系的評価の重要な役割が強調されています。これは治療の前、中、後に行うべきです。同時に、著者は、使用される評価尺度が心理学者のかなりの関与を必要とすることを認めている。
• グループ療法を行う専門家の訓練を改善する必要がある。
• プログラムの一部は、空想を変える作業でなければなりません。
• 犯罪者は、用語と概念を習得するだけでなく、グループ内で彼らに伝わる基本的な考えを理解しなければなりません。
• 性的犯罪者の治療の目標は、犠牲者のための共感の感覚の強化により、拒否、犯罪は犯し言い訳と認知の歪みを低減することにより、犯罪を減らすために、その逸脱vozbezhdeniyaと逸脱ファンタジーを削減することです。犯罪者にとってさらに重要なことは、すべての治療グループの意見では、将来的にどのような状況でリスクが現れるかを認識することです。
• 彼らは安全REA-ションを提供することができ、：それは犯罪者が、彼はこれらの個人は低い自尊心を持っているので、彼らが最初に悪化することにコミットすることを彼の告白の影響に対処することが可能であることが明らかになった後にのみ、被害者のための共感に取り組みます犠牲者に対する告発を増やす怒り。犠牲者への共感で作業を始める前に、自尊心を高め、対処スキルを教えること（難しい状況を克服すること）をお勧めします。
• 再発予防のためには、より多くの作業が必要です。
• 自国の治療プログラムの数を増やす可能性がない場合は、該当する犯罪者を選定し、再発防止のための作業に重点を置くように注意を払うべきである。

その他の勧告は、プログラムの期間およびそのようなプログラムの完了後の支援的ケアの必要性を扱った。

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刑務所における治療プログラム

性犯罪治療プログラム（BOTP）は、1992年にイングランドとウェールズの刑務所に導入されました。それは認知行動治療モデルに基づいており、25の刑務所に実装されています。診察前の検査には、心理検査、臨床面接、5人の刑務所（PPCR）が含まれます。調査の任務は、刑務所でそのような治療の恩恵を受けていない性的犯罪者のグループを除外することである。それは、精神障害である自傷の危険性が高い、深刻な妄想性パーソナリティ障害を持つ人とのそれら、10と締結し、80アンダーと性犯罪者プログラムの治療における器質的脳障害を持つ人は、4つの部分から成ります。

• 基本プログラム、
• 思考スキルに関するプログラム、
• 拡張プログラム、
• 再発予防プログラム。

基本的なプログラムはBOGRの全参加者にとって必須です。それは以下の目標を設定します：

• 彼が犯した犯罪に対する犯罪者の責任感を高め、否定のレベルを下げる。
• 繰り返される犯罪を避けるために犯行者のモチベーションを高める。
• 被害者に対する共感の度合いを強めること。
• 反復犯罪を避けるためのスキルを身に付けるのに役立ちます。

基本プログラムは20ブロックで構成され、80時間の治療が必要です。思考スキルプログラムは、犯行者の行動の結果を見て、今後の行動の代替戦略を検討する能力を向上させることを目指しています。そのような技能は、加害者が今後の反復犯罪の防止を目的とした再発防止戦略を理解し、開発し、使用するために必要であると考えられている。

拡張されたプログラムは、現在、怒りの管理、ストレス管理、対人関係のスキル、行動療法のトピックを含む治療グループです。最後の治療法は、個別に実施され、性的幻想、異端的な性的興奮および犠牲者に対する作業を含む。

性的犯罪者の治療のためのプログラムの基本的なプログラムとその他の要素を受けた犯罪者は、リリースの1年前に再発防止のためのプログラムに取りかかる必要があります。彼らはプログラムの他の部分を正常に完了する必要があります。そうでなければ、再発予防のためのグループ訪問は効果的ではありません。グループセッション中、参加者は、再発防止のための戦略を提供する必要があります。

長期フォローアップの必要性のために、刑務所における性犯罪者の処遇プログラムの有効性は、2005年以前には確立されない。同時に、犯罪者の変化は、心理検査検査の結果と治療群の活動に基づいて既に観察されている。また、否定のレベルの変化、犯行の最小化の程度、および認知の歪みに関するいくつかのデータもある。性的犯罪者の治療のための別の選択肢は、グレンドン刑務所の治療法の一部です。

性犯罪者に関する法律

20世紀の90年の間に、多くの立法府の規範が導入され、これが性的犯罪者に対する国民の関心への反作用となった。第1のルールは1991年の刑事司法法に含まれており、性犯罪者のためのより長い禁固を許した。

1991年の刑事司法法

この法律の枠組みでは、刑罰の比例の原則、すなわち刑期の長さと犯罪の重大性との対応がかなり変更されている。この法律は、「社会がこの犯罪者に深刻な害を及ぼすのを防ぐために必要であれば」、裁判所に暴力犯罪者および性犯罪者の通常の懲役以上の刑を認めることを認めた。この場合の深刻な害は、深刻な心理的および物理的損傷を意味する。しかし、刑罰の期間は、暴力的で性的な犯罪者が将来に出現する可能性のある知覚されたリスクを反映している可能性がある。その結果、犯罪者は実際に行ったことではなく、将来社会を守るために刑務所に送られる可能性があります。この行為は、被告人が「精神障害に苦しんでいる」と思われる場合には、精神医学的報告を求める義務を裁判所に課している。控訴裁判所に提出された最初の35件の判例を分析したところ、裁判所は通常よりも長い懲罰を課していたが、これらの精神医学的報告の役割は罰則を課す上で明らかになった。控訴裁判所は、加害者の身元、障害の治癒の可能性、および将来の再発リスクの評価に関する精神科医の意見に特に注意を払ったことが判明した。研究者らは、精神医学的報告は、もともと完全に異なる目的のために必要とされていたが、長期の投獄を正当化するために用いられたと仮説を立てた。

刑事司法法は、釈放後の性犯罪者の監督期間を延長し、裁判所が任命した刑期までの長さと同等とした。

社会の保護

1996年、政府は「公共の保護」（「国民の保護」）と題した戦略文書を出版した。性的犯罪者の有罪判決とその監督に関するセクション、暴力的で性的な性的犯罪の自動生命懲役に関するセクションが含まれています。この戦略は、社会を守るために性犯罪者の懲役刑に基づいていた。同文書はまた、刑務所からの解放後に性的犯罪者との協力を継続し、結果的に刑務所の監督期間を延長する必要性を指摘した。この文書に基づいて、性犯罪者に対する管理を強化することを目的としたいくつかの法律が登場した。特に、これは1997年の犯罪に関する法律（文章）である。1997年の性犯罪法 1997年の刑事訴訟法（改正）1997年のハラスメント防止法と1997年の性犯罪法（クローズド・マテリアル）。

1997年の犯罪刑に関する法律

前述したように、刑事司法法1991は、刑の満期に3/4で刑務所から釈放後、懲役の判決を受けた性犯罪者への監督の法定期間を増加しています。この法律は、例外的な場合を除いて、最低12ヶ月と最高10年の監督の面でさらに進んでいます。監督の期間は、裁判官が判決を下すことによって決定され、それは社会に対する犯罪者の危険に基づいている。さらに、リリース後のサーベイランス命令には、性的犯罪者のための地元プログラムの訪問や保護観察サービスのホステルでの生活など、特別な条件が含まれる場合があります。また、電子タグの装着を含む特定の時間に家を去ることに関する制限も含むことができる。これらの条件を遵守しないと、裁判所が社会の保護に必要な措置を講じた場合、刑事訴追および懲役になる可能性があります。

性犯罪者法1997

この法律は2つの部分で構成されています。最初の部分は、性犯罪者に警察に登録し、居住の変更と新しい住所について彼女に通知することを義務付けています。第2の部分は、裁判所が他の国にいる間に児童に対して犯罪を犯した人を起訴することを可能にする。法律には登録の対象となる犯罪のリストが含まれています。原則として、これらは、この章の冒頭で述べたのと同じ犯罪です。警察の登録期間は、刑期の長さによって異なり、5年から無制限に変わります。既存の見積もりによると、1993年に、過去に犯罪を行った125,000人の男性が登録基準の対象となった。

内務省は、この法律に基づいて受け取った情報を取り扱うための説明書を含む円形を発行した。この文書には、この情報を第三者に開示する前に警察による再犯のリスクを評価する要件が含まれていました。評価には次の点を考慮する必要があります。

• 以前の犯罪の性質とパターン;
• 前の文または裁判所命令の要件を遵守すること。
• 将来の犯罪の可能性;
• そのような行動からの害の疑い。
• 反復犯罪の可能性を示唆する略奪的行為の現れ、
• 潜在的な被害（子供または特に脆弱な人を含む）の対象
• 犯罪者とその家族のための情報開示の潜在的影響
• 法と秩序のより広い文脈における事件に関する情報の開示の潜在的帰結。

同時に、情報開示の問題はそれぞれ別々に解決され、ここでは一般的なルールは確立されていない。多くの場合、公的抗議を引き起こした事件の報告は、性的犯罪者にコミュニティの圧力のために家を出るよう強制した。

1996年の犯罪および秩序法

この法律には、性犯罪者のための命令が含まれています。これは1998年12月1日以来発効しています。これは裁判所によって課せられた新しい民事令状ですが、基本的な条件が2つある場合に限り、警察によって処刑されます。

1. 人は、性的犯罪を犯したと以前に有罪判決を受けたか、または警告を受けていなければならない。と
2. その人は、そのような命令が、公衆を彼の重大な危害から守るために必要であるように行動した。

重大な害の定義は、前述の1991年の刑事司法法に含まれる定義と異ならない。この命令は治安判事の裁判所によって使用されます。令状は、社会を保護する目的で、加害者が特定の場所に現れることを禁じています。裁判所は特定の時間と場所を決定します。たとえば、特定の場所や時間帯の子供のための遊び場などです。犯罪者は、1997年の性犯罪法に従って、警察に登録する必要があります。この注文の最低期間は5年間です。10歳以上の犯罪者に適用されるため、小児および青年に適用されます。令状の違反は犯罪であり、逮捕される。裁判所による命令要求違反の有罪判決の場合の最低罰金は、5年間の懲役です。

内務省の草案では、性犯罪者のリスクを評価するにあたって、いくつかの要素を考慮する必要があることを示唆している。原則として、これらは1997年の性犯罪者法のセクションで先に説明したのと同じ要素であり、その人に関する情報の正確さと治療プログラムの要件への遵守とその結果の評価です。内務省は、保護観察サービス、社会サービス、保健サービスなどの他のサービスを使用して、再発のリスクアセスメントの正確性を高めることを推奨しています。

法律は、地域社会における性犯罪者のための新しい治療法の探索のもう一つのステップである。それは既存の規範のニッチを埋めるように設計されています。これが可能である限り、これらの注文が適用され始めるときだけ明確になるでしょう。

その他の法律行為

議論されているトピックに関連する他の法律が以下に掲載されています。

• 1997年の刑事訴訟法（Criminal Evidence（改正））では、性的なものを含む様々な暴力犯罪を伴う親密な場所を除いてDNAサンプルを採取することができます。サンプルを用いて全米のDNAデータベースを作成する。
• 性的犯罪者（Closed Offenses）法（1997年）は、犯罪が性的であれば、被害者の証言へのアクセスを制限している。
• 嫌がらせの防止に関する法律には、潜在的または実際の性的犯罪者による暴行と見なされる行動を防止するための差止命令を課す可能性が含まれていました。

最近の法改正はまだ完全には認識されていない。それは時間の問題です。性的犯罪者から社会を守るための政府の努力がどれほど成功するかを見るには、長年かかるだろう。

法律上の性犯罪

ほとんどの性的犯罪を要約犯罪を指し公然わいせつ、以外の起訴で起訴の根拠、です。最初のものだけが犯罪統計に含まれ、記録された犯罪とみなされます。男でも男に（一定の条件の下で）女性や性交動物と（日本語版Buggery）、強制わいせつ、男性の間でわいせつ、強姦の女性、男性レイプ、女性への強制わいせつ、歳未満の少女と不法な性交を持つこの肛門性交16歳未満の少女、近親相姦、調達、結婚や不法な性交を意図して、彼女の意志に反して、女性の誘拐、児童に対する重婚と総わいせつで13歳、不法な性交

精神科医がより頻繁に対処しなければならない犯罪は、レイプ、猥褻な暴力、子供に対する性犯罪です。

男のレイプ

この犯罪は1994年まで法に含まれていませんでした。この種の犯罪は、男性との肛門性交（特定の条件の下で）として適格であった。男のレイプの構成は、1994年の刑事司法と公序良俗によって導入されました。1997年に340件の犯罪が警察に登録されましたが、性的犯罪と同様に真実ははるかに高いと推定されます。