十字架形成術

近年、美容整形は男女問わず特に人気が高まっています。美容整形によって、外見を改善し、体型を整え、多くの欠点や欠陥を解消することができるからです。しかし、こうした手術は顔だけに行われるわけではありません。特に、脚形成術（クルロプラスティ）はますます普及しています。これは、脚の形を整え、すねの外側と内側の輪郭を整え、脚を滑らかにする特別な手術です。このタイプの美容整形は、インプラントを挿入すると同時に脂肪注入を行うことで行われます。

角質形成術で得られた結果は生涯にわたって維持されます。リハビリテーション期間は複雑ではなく、副作用はほとんど見られません。

手順の表示

多くの人が美しい脚を夢見ています。しかし、理想と現実はかけ離れている場合が多く、脚の特定の筋肉を鍛える運動だけでは必ずしも問題を解決できるとは限りません。

現代の形成外科は、すねの形の矯正に関する比較的複雑な状況にも対応できるようになっており、多くの患者さんの夢が現実のものとなっています。

多くの場合、陰茎形成術の適応には以下が含まれます。

• すねが細すぎる;
• 遺伝的要因または子宮内要因の影響によるふくらはぎの筋肉の不十分な発達。
• 原発性疾患または外傷によって引き起こされる筋組織の萎縮プロセス。
• 加齢やその他の障害によるふくらはぎの筋肉の湾曲。
• 先天性または後天性要因によって引き起こされる下肢の過度の湾曲。
• すねの厚さが不均一であること。
• 脚の輪郭が正しくありません。

多くの場合、患者は美容上の理由から、角質形成術について専門家に相談します。例えば、急激な体重減少、個々の筋線維の萎縮を伴う神経学的問題、下肢の損傷などにより、形成外科手術の必要性が生じます。

準備

患者様は、腹部形成術を受けるにあたり、精神的にも肉体的にもバランスの取れた心構えで臨む必要があります。手術の1週間前には、軽い体操、新鮮な空気の中での長い散歩、ジョギングなどをお勧めします。外科的介入は身体に負担をかけるため、腹部形成術を受ける前には、できる限り休息を取り、適切な栄養摂取を忘れないようにしてください。体重過多の方は、体重を適正化するために、手術の準備をさらに早めに始める必要があります。

喫煙は術後の縫合部の治癒に悪影響を与えると考えられています。ニコチンは血管を収縮させ、血行を悪化させ、合併症のリスクを高めます。これらの悪影響を避けるため、喫煙者は、股間形成術の少なくとも2週間前から、そして術後の回復期全体を通してニコチンを摂取しないことが推奨されます。

アルコールについては、治癒の質を直接悪化させることはありませんが、血液凝固プロセスに悪影響を及ぼします。そのため、陰茎形成術の前後を問わず、アルコール飲料の摂取は控える必要があります。

包皮形成術前の診察では、服用している薬について医師に必ずお伝えください。手術の1～2週間前には、経口避妊薬を含むすべての薬の服用を中止することをお勧めします。それが難しい場合は、医師にご相談ください。

施術前日は、クリーム、ローション、オイルなどは使用せず、シャワーを浴びてください（できれば抗菌石鹸をご使用ください）。貴重品やアクセサリーはすべて家に置いておき、軽くて快適な服装でお越しください。靴はヒールのないものにしてください。

腹壁形成術では、ほとんどの場合、硬膜外麻酔と静脈麻酔が用いられるため、手術時には胃が完全に空になっていることが重要です。胃の中に液体や食物が入っていると、麻酔中に気道に入り込み、患者にとって危険な状態となる可能性があります。合併症を避けるため、手術前日の夕食は軽めに済ませ、手術前日の朝は、食物や水分を一切摂取しないでください。

多くの専門家は、股間形成術の1週間前から塩辛い食べ物を控えることを推奨しています。これは、塩分が下肢の腫れを引き起こす可能性があり、術後には非常に望ましくない状態となるためです。

すべてが正しく行われれば、陰茎形成術後の合併症の発症を防ぐだけでなく、組織と体全体のさらなる回復を加速することも可能です。

技術 クループラスティー

股間形成術用のインプラントは、サイズや密度が様々です。充填材としては通常、生理食塩水またはゲル状のシリコンが使用されます。インプラントの表面も、滑らかなものからテクスチャ加工されたものまで様々です。プロテーゼ自体は、可能な限り筋肉の形状を模倣し、低アレルギー性で安全なものでなければなりません。

陰茎形成術で最も一般的に使用されるインプラントの種類は次のとおりです。

• 対称型（平均厚さが最大となるプロテーゼ）
• 非対称型（腓腹筋の形状を再現した人工関節）。

陰茎形成術中にどのプロテーゼを使用するかは医師が決定します。

介入はどのように行われますか?

患者は手術台にうつ伏せで横たわります。外科医は手術予定部位に消毒薬を塗布し、必要な印をつけ、膝窩部に約3.5cmの切開を入れます。

次に、医師は特殊なハサミを用いて腓腹筋の結合組織鞘から軟部組織を剥離し、インプラントを挿入するための部位を形成します。この部位は、筋肉の自然な形状を完全に再現するため、インプラントのサイズと一致する必要があります。

シリコンプロテーゼは筋膜下、つまり筋肉下（筋膜下法または頬骨下法）に留置されます。その後、医師は筋膜を縫合し、皮下脂肪組織に数本の縫合糸を置き、最終的な皮膚縫合を行います。創傷を処置し、無菌固定包帯を巻きます。

陰茎形成術の全所要時間は平均1時間半です。

手順の禁忌

角質形成術は本格的な外科的介入であるため、患者と外科医の双方に真摯な姿勢とバランスの取れたアプローチが求められます。医師は事前に患者の健康状態に関するあらゆる情報を収集し、手術の適応と禁忌を分析します。臨床検査は必須であり、徹底的な健康診断が行われます。

他の形成外科手術と同様に、以下の禁忌がある場合は、陰茎形成術を処方することはできません。

• 慢性感染症および炎症性疾患、心血管系の病状の急性経過または増悪。
• 糖尿病;
• 重度の腎機能不全または肝機能不全;
• 妊娠と授乳;
• 肥満（内分泌病因を含む）
• 悪性腫瘍のプロセス;
• 血液疾患、血栓症傾向、血液凝固障害、静脈瘤;
• 精神障害。

代償不全高血圧症の患者では、損傷した血管からの出血リスクが大幅に増加するため、腹壁形成術は実施されません。

もう一つの重要な禁忌はケロイドーシスです。これは、術後の瘢痕部に腫瘍が形成される全身性結合組織病変です。真のケロイド瘢痕は、皮膚損傷の初期の規模や深さに関わらず、常に拡大していきます。

医師が何らかの理由で股間形成術が不可能と判断した場合、追加の検査を行うことがあります。場合によっては、禁忌は相対的なものであるため、手術を行うかどうかは個々の患者ごとに判断されます。

処置後の結果

他の手術と同様に、陰茎形成術にも副作用のリスクがあります。合併症はまれですが、起こり得るため、患者様には必ずその旨をお伝えする必要があります。

• 出血や血腫は、手術中に血管が損傷した結果として発生します。軽度の血腫は徐々に自然に治りますが、大量出血の場合は、損傷した血管の縫合や凝固などの追加処置が必要になる場合があります。
• 処置中に無菌性と消毒のルールが守られない場合、化膿性炎症プロセスが発生する可能性があります。場合によっては、特に体内に既に存在する感染巣から、血行性感染が創傷部に侵入することもあります。これを防ぐには、角質形成術を行う前に、すべての感染症を治癒させる必要があります。[ 1 ]
• 神経終末の損傷や圧迫により、知覚障害や知覚異常が生じることがあります。これらの障害は通常、組織の回復とともに自然に消失します。
• インプラントの選択を誤ると、インプラント周囲炎（エンドプロテーゼ）が発生します。この不快な結果には外科的矯正が必要となり、手術による修正は2段階で行われます。まず、インプラントを抜去し、数ヶ月後に、より適切なインプラントを挿入します。
• 下肢浮腫は、組織内の体液貯留により下肢が肥厚する症状です。この現象は通常、下肢形成術後約2週間で自然に消失します。
• インプラントへの機械的外傷により、手術肢が変形する可能性があります。このような場合は、インプラントを新しいものに交換する必要があります。
• 瘢痕形成術後に瘢痕が残ることは比較的まれですが、ケロイド瘢痕を形成しやすい個人の傾向がある患者、または創傷治癒期間が長すぎる場合（たとえば、この期間に感染性炎症の発生が合併した場合）に発生します。

角質形成術後の浮腫

浮腫は、下肢組織への直接的な外科的損傷の結果として発生する可能性があります。さらに、血管透過性が増加し、細小血管からの血漿の漏出につながります。手術中は、血管網とリンパ管網の両方が必ず損傷を受け、浮腫の形成につながります。

一般的に、股間形成術後の腫れは正常と考えられています。しばらくすると自然に治まりますが、薬を服用することで腫れが早まることもあります。

多くの場合、股間形成術後の腫れを予防し、解消するためには、専用の加圧下着の着用が推奨されます。この下着は、脚の静脈血管が適切に機能し、血液を上方に持ち上げて運ぶのに役立ちます。

場合によっては、リンパマッサージで腫れを解消できることもありますが、これは専門医による施術が必要です。マッサージを不適切に行うと、効果が期待できないだけでなく、患者に悪影響を及ぼす可能性があります。

股間形成術後の腫れを軽減するために、ヘパリン軟膏が使用されます。これは、損傷のない皮膚部位にのみ塗布されます。リオトンゲルもこの目的に適しており、血行を改善し、軽度の抗炎症作用があります。トロキセバシン、トロキセルチン、ヘパロイドゼンティバは、過剰な体液の蓄積を防ぐ外用薬です。デトラレックス、トロキセバシン、エスクサンなどは、内服薬として最も適しています。ラシックス、トリアンプールなどの利尿薬は、医師の処方に従って使用できます。

塩分を控えた特別な食事は、浮腫の解消を早めます。また、バナナ、ベイクドポテト、レーズンなど、カリウムを多く含む食品も食事に加えましょう。

股間形成術後は、横になる際は足を上げる頻度を増やすことをお勧めします。例えば、ボルスターや枕を足の下に敷くなどです。また、着圧ストッキングやタイツの着用もお忘れなく。

処置後の合併症

患者様は、角質形成術後に起こりうる合併症のリストを事前によく理解しておく必要があります。インターネット上には、多くの患者様が手術に疑問を抱くような、不快なレビューや写真が見られるかもしれません。しかし、合併症の圧倒的多数は、患者様自身が医師の指示に従わなかった際に発生します。術後の問題を予防するために、どのような点に注意すべきでしょうか？

美容整形手術を受ける前に、まずクリニックと手術を行う医師についてあらゆる情報を収集する必要があります。クリニックが需要が高く、最新の設備、高品質の消耗品や薬剤を備えていることが重要です。医師は、患者に質の高い手術だけでなく、的確な診断、定期的な診察（手術前後）、快適な環境、麻酔と圧迫下着、そして十分な術後ケアも提供する必要があります。

ただし、合併症のリスクが最小限であっても考慮する必要があります。合併症のリスクは、主に次のような場合に発生します。

• 身体の個々の特性とその予期せぬ反応;
• 術後の規則や医師の指示に従わなかった。

重要: 健康状態や術後の経過についてご心配な点がある場合は、必ず医師にご相談ください。

合併症は 2 つのグループに分けられます。

• 陰茎形成術によって直接引き起こされる一般的な合併症:
  • 疼痛症候群;
  • 腫れ;
  • 血腫;
  • 体温の上昇;
  • ケロイド瘢痕の形成;
  • 皮膚の敏感さの変化。
• 下肢の人工関節および解剖学的特徴に関連する特定の合併症：
  • 四肢の変形;
  • インプラントの損傷;
  • 義肢輪郭形成;
  • その他のまれな合併症（インプラント材料に対するアレルギー、組織萎縮、インプラント部位のカルシウム沈着）。

合併症のほとんどは、股間形成術後のリハビリ期間における不適切なケアと管理によって引き起こされるため、医師の指示と推奨事項をすべて注意深く遵守することが重要です。

処置後のケア

股間形成術後の生理的腫脹は、術後2週間以内に自然に消失するはずです。もし消失しない場合は、以下の原因が考えられます。

• 圧迫衣類の不定期または短期的な使用。
• 術後早期の温水または紫外線への曝露;
• 身体活動を早期に実践すること。

股間形成術後2～3日間は、体温がわずかに上昇することがあります（最大38℃）。以下の場合は、心配して医師の診察を受けてください。

• 気温が突然「急上昇」した場合;
• 発熱が1週間以上続く場合
• 指標が正常に戻り、その後急激に増加した場合。

炎症プロセスが進行するにつれて、患者には次のような症状が現れることがあります。

• 手術部位の皮膚の赤み;
• 触診すると鋭い痛みがある。
• 術後の傷跡から漿液または膿性の液体が排出されること。

重度の中毒の場合、吐き気、嘔吐、めまい、食欲不振など、身体が激しい反応を示すことがあります。そのような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

皮膚の敏感さが失われるのを防ぐために、医師はビタミンB群と理学療法を処方することがあります。

角質形成術後、組織は2～3ヶ月で完全に回復します。この期間が経過するまでは、多少の不快感、腫れ、軽い痛みを感じることがあります。

障害の期間は職業の種類によって異なります。

• オフィスワーカーの場合、この期間は約2〜4週間です。
• 肉体労働に従事する人の場合 - さらに 4 週間。

手術当日の夕方、麻酔の効果が切れると、手術した手足が痛み始めます。痛みを軽減するために、医師の判断により錠剤が処方されます。アイスパックを1日4回、20分間当てることで痛みを軽減できます。ほとんどの場合、痛みは2～3日以内に治まります。

陰茎形成術後の腫れを予防し軽減するには、次のことに留意してください。

• 手術後すぐに圧迫衣類を着用し、リハビリ期間中ずっと着用してください。
• 最初の 3 日間は、足を体より高く保ちます (専用のボルスターまたは複数の枕を使用します)。

脚は徐々に負荷に慣れていきます。必要に応じて氷嚢を当ててください。不快な症状がすべて消えるまでは、かかとのない柔らかい靴を履くことをお勧めします。2ヶ月間は身体活動を制限し、熱の影響（熱いシャワー、入浴、サウナ、紫外線）を避けてください。

角質形成術は、一般的に比較的簡単で安全な美容整形手術と考えられています。回復期間も長くなく、効果はすぐに実感できます。