新生血管新生緑内障：原因、症状、診断、治療

新生血管新生緑内障は、緑内障の第2の閉塞角型である。最初に、線維血管膜は、小柱ネットワークの上で増殖する。角度は開いていますが、ブロックされています。短期間内に、線維血管膜が収縮して前房の角度を閉じ、非常に高い眼内圧上昇、通常は40mmHgを超える。

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新生血管緑内障の疫学

すべてのタイプの新血管性緑内障の正確な発生率は不明である。血管新生緑内障は、しばしば虚血網膜中心静脈血栓症および増殖性糖尿病性網膜症の後、様々な病状の結果として発生します。他の寄与因子は、虚血性網膜中心動脈閉塞、眼の虚血症候群、網膜の血栓枝動脈及び静脈、慢性ブドウ膜炎、慢性網膜剥離および放射線療法が挙げられます。中枢網膜血管（OTSS）の閉塞の研究では、血管新生緑内障の発生率に関する最良の報告のいくつかが含まれている。すべてのOCTSの約1/3が虚血性病因を有する。虚血性OTSにおいては、毛細血管灌流の有病率に応じて、虹彩の血管新生の症例の16〜60％が発症する。増殖性糖尿病性網膜症の症例の約20％が新血管性緑内障を発症する。網膜の中枢動脈の閉塞を伴う症例の18％において、虹彩の血管新生が発現する。虹彩の血管新生を有する全ての眼は、新血管新生緑内障を発症する危険性が高い群に位置する。

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新生血管緑内障の症状

患者の病気は無症候性であるか、または痛み、目の赤みおよび視力の低下の愁訴を伴い得る。

新生血管緑内障の診断

スリットランプ

前房の眼内圧の上昇により、角膜の浮腫が発症する。前房は通常深く、湿気がわずかに乳白色である。催眠術はまれであり、時には白血球が存在することもある。虹彩の上には、薄い円形の血管があります。

ゴニオスコピー

ゴニオスコピーの間に透明な角膜を有する疾患の初期段階では、前房角の領域に血管ネットワークが見られる。将来的には、角度の一部または全部をカバーする広範囲の前部末梢結節を見ることができる。

リアポール

後極の変化は根底にある疾患に対応する。

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新生血管緑内障の治療

薬物治療は、原則として、眼内圧を制御しない。手術は通常必要です。以下の操作を行う：代謝拮抗薬を使用した線維柱帯切除術、排液注入および循環破壊術手順。