新生児の乳腺

新生児の乳腺は、子宮内および出生後に特別な発達を遂げるため、生理学的プロセスの特徴と病気の発症を区別することが非常に重要です。親は常に幼い子供の健康を心配しており、乳腺の変化は心配の種となります。しかし、これは必ずしも深刻な問題ではありません。まず第一に、いつ医師に相談すべきかを親が正確に把握する必要があります。

新生児の乳腺の特徴

お腹の中で子供が成長する際には、男の子でも女の子でも、母親の体の多くの要因が影響します。生まれてくる子供が男の子であれば、一定量の男性ホルモンであるテストステロンが体内に存在します。これは、赤ちゃん自身の副腎だけでなく、母親の体からも少量分泌されます。これらのホルモンは、男性型に応じた性器の発達と脳構造の形成を促します。母親の胎内に女の子がいる場合、性ホルモンの大部分は女性です。しかし、男の子も女の子も、副腎、卵巣、胎盤で合成される母親の性ホルモン、エストロゲンとプロゲステロンの影響を受けます。そのため、生後1ヶ月の新生児の乳腺と性器には、構造と発達にいくつかの特徴が見られることがあります。

新生児の乳腺は、出生後も発達を続けるという構造をしています。乳腺自体は男女ともに同じ構造をしており、腺組織、疎性結合組織、そして乳管で構成されています。新生児の乳腺は、疎性構造の結合組織からなる大きな「脂肪層」の上にあります。乳管自体はあまり発達していませんが、放射状に小さな分岐をしています。

新生児の乳腺における生理的変化は、母親が胎児に影響を与えるエストロゲンを多く摂取したために生じます。これは、単に必要量よりも多かった場合もあれば、男児の場合過剰であった場合もあります。エストロゲンは乳管に作用し、乳管の筋線維数が増加します。「クッション」として機能する大きな結合組織層の特性により、乳管は深くまで伸びることができず、「皮膚の下」で増加します。この現象は正常な生理的変化です。

子宮内エストロゲンが胎児に及ぼす影響の特異性として、初乳の分泌が挙げられます。一部の乳管は、過剰なホルモンの影響下で分泌物を分泌することができ、その成分が初乳です。したがって、新生児が生後1ヶ月以内に乳腺から分泌物を分泌する場合、これは生理現象である可能性があります。

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新生児の乳腺疾患

子供に害を及ぼさないためには、新生児の乳腺の変化が正常とみなされる場合と、それがすでに病気である場合を明確に理解する必要があります。

乳児の乳腺の問題は、ほとんどの場合、生後2週目に始まります。この時期に現れる生理学的変化を示す症状は、子供の一般的な状態を変えることはありません。主な基準は、子供の食欲が維持され、睡眠が妨げられず、十分な体重増加があり、便が正常で、中毒の兆候がないことです。新生児の乳腺の肥大と充血は、通常両側で徐々に起こります。同時に、乳房は均等に最大3センチメートルまで大きくなります。このような乳腺の腫れは皮膚の発赤を伴わず、子供を悩ませることはありません。母親の手で触ってみると、子供の乳房の圧迫は濃く均一ではなく、子供は泣いたり触診しても反応しません。新生児の乳腺からの分泌物は、漿液性の透明またはわずかに白っぽい液体の形で現れることがあります。これらの症状は病気の特徴ではなく、すべての子供に起こりうる、子供の性的危機の正常な過程の特徴です。この過程は2週間以上続くことはなく、生後1ヶ月が経つ頃には、これらの症状はすべて徐々に消えていきます。

新生児の乳腺の生理的充血について言えば、この病態は全乳児の75%に発生することを理解しておく必要があります。もちろん、女児に多く見られますが、男児の50%にも同様の症状が見られます。したがって、このような現象が現れても慌てる必要はありません。医師に相談し、問題がないことを確認してください。

しかし、この年齢でも発生する可能性のある病気の症状を明確に把握し、鑑別診断を行う必要があります。

最初に注意すべき症状は、赤ちゃんの不安な様子、泣き叫ぶ様子、授乳を拒否する様子です。乳腺が充血していて、それまでは何も問題がなかったのに、突然体重が減ったり、甲高い声で母乳を拒絶したりするようになったら、この病気を疑う必要があります。この病気は、生後1ヶ月の終わり頃に発症することが多く、生理的な腫れが治まる頃に感染が起こり、乳腺炎を発症することがあります。乳腺炎は乳児の乳腺の炎症で、男女ともに発症します。乳腺の解剖学的特徴は幼児と共通しているため、結合組織が緩んでいると炎症が体内の深部まで急速に広がり、乳腺炎を発症するとすぐに症状が悪化します。子供は大人のように炎症を抑えることができません。そのため、新生児の乳腺の炎症性疾患の主な症状は、非常に高い発熱です。乳腺炎になると、腫れが急激に増し、けいれんを伴うこともあります。乳腺を調べると、母親は乳腺の肥大だけでなく、皮膚の変化、発赤、青みがかった色などを確認できます。赤ちゃんの乳房に触れると、激しい痛みを伴うため、すぐに反応します。膿瘍が形成されている場合は、触診時に指の下で膿が動くのを感じることができます。このプロセスは通常片側だけです。影響を受けた側の乳首から、緑色または黄色の膿の形で分泌物が出ることもあります。しかし、赤ちゃんをあまり苦しめず、すべての症状を確認してください。疑問がある場合は、医師に相談することをお勧めします。したがって、生理的状態ではなく、新生児の乳腺疾患の主な診断兆候は、子供の状態の変化です。

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新生児の乳腺疾患の治療

乳腺の生理的充血の主な治療法は、安静です。これは自然に治まる正常なプロセスであるため、民間療法、軟膏、チンキ剤などの使用は控えるべきです。逆に、執拗な介入は合併症の発症につながる可能性があります。多くの場合、親は乳腺の腫れを早く治すために、初乳を乳首からマッサージしたり、絞り出したりしますが、これは決して行ってはなりません。なぜなら、追加の介入は皮膚損傷のリスク要因となり、たとえ小さなものであっても、感染の入り口となる可能性があるからです。したがって、このような乳腺の生理的充血のある親への主な推奨事項は次のとおりです。

1. 子供に最大限の平和を与える;
2. 健康な赤ちゃんと同じように、授乳、入浴、散歩などを行います。
3. 胸の部分をこすったり、軟膏を使用したりしないでください。
4. マッサージしたり、温熱パッドを使用したりしないでください。

すべてが正常であれば、症状は1～2週間以内に自然に消えます。

乳腺炎や膿瘍といった新生児の乳房疾患の場合、治療法は全く異なります。診断が下されると、直ちに小児外科に入院します。現在、新生児の体内での感染過程の進行速度を考慮すると、乳腺炎や膿瘍の治療は積極的です。保存療法では軟膏や薬物は使用されません。この場合の治療の基本原則は、できるだけ早く病巣を摘出し、積極的な抗菌療法を行うことです。そのため、まずは手術を受けます。全身麻酔下で緊急手術が行われます。手術の範囲は、乳腺の患部の皮膚に碁盤の目状に切開を入れることです。切開の数は、患部の乳腺の量によって異なりますが、多数になる場合があります。切開は、健康な皮膚と患部の皮膚の境界に位置するように行われます。その後、ドレーンを設置し、患部を積極的に洗浄します。その後、膿の排出を促進するためにドレーンはそのまま残します。術後は1日に数回の包帯交換が必要であり、母親はこれを監視する必要があります。授乳は通常通り母乳で続け、これにより乳児の保護がより強化されます。

このような外科的介入を背景に、強力な抗菌療法が必須となっています。現在では、作用スペクトルの異なる3種類の抗生物質を併用することが推奨されており、そのうち2種類は非経口（静脈内）投与、1種類は経腸（懸濁液として）投与されます。このような活性作用によってのみ、乳房炎の合併症を回避できるのです。

これらは新生児の乳腺の生理的充血および炎症を治療するための主なアプローチです。

新生児の乳腺は子宮内で常に性ホルモンにさらされているため、乳児の乳房の圧迫はしばしば正常とみなされます。これは乳児に他の症状を引き起こさないため、追加の介入は必要ありません。しかし、炎症が起こる可能性もあることを覚えておくことが重要です。そのため、すべての母親は赤ちゃんに注意深く接する必要があります。