新生児における吸引症候群の治療

出産前の期間で制御を行う労働者のコースを加速し、すぐに新生児の気管をきれいにするために、適切な場合には胎便の吸引はほとんど常に防止することができると考えられます。医師は、胎便吸引症候群は、新生児死亡の原因となった胎便水の存在下で14属の分析に基づいて、胎便吸引症候群の臨床的および病理学的機能の研究を行いました。研究グループでは、労働の女性は全て初産であった。これら全ての場合において6人の分娩死亡（42.8パーセント）胎児は、出生はオーバーレイキャビティ鉗子、真空抽出を終えました。出生時の残りの新生児は、Apgarスコアが5以下であった。すぐに上気道から生成されたすべての子どもの吸引粘液で誕生した後、人工呼吸器は、臍帯静脈ソーダソリューションで使用されたが高気圧酸素セッションを投与され、グルコースztimizolaを投与しました。

2-4th日に厳しい誤嚥性肺炎から - 現在進行中の蘇生にもかかわらず、7（50％）の子供たちは、大規模な胎便吸引の誕生、そして残りの後の最初の日に殺されました。剖検中に胎便吸引の診断が確認された。典型的な病理組織学的画像は、大量の粘液、羊水の要素、胎便を気管支の内腔に満たすことであった。すべての場合における肺胞は拡大され、内腔では多数の羊水、胎便の粒子が決定された。3例は肺胞壁が破裂し、胸膜下に大量の出血が認められた。

胎便が厚い場合、凝塊の形で、胸郭が出産から出てくる前に鼻と中咽頭をクリアするようにしなければなりません。出生直後、太い胎便または6未満アプガースコアは、それが必要な場合は、人工呼吸器の前に気管の内容を抽出するための気管内挿管を取ります。これらの手段が出生直後に行われない場合、吸引症候群の発生率および死亡率が増加する。この手順は、（気管内胎便と新生児の17％に示されるように、後者が中咽頭に示さなかった）であっても、中咽頭に胎便の存在しない状態で示されています。気管内の内容物を繰り返し挿管するかカテーテルを通して吸引するかは、気管が完全に消えるまで繰り返さなければならない。デリバリールームの追加手順 - 飲み込んだ胎便を胃から取り除く - 繰り返し吸入を防ぎます。

新生児は、集中的な観察のブロックに配置する必要があります。脈拍数と呼吸数の継続的な監視が重要です。診断を確認し、気胸を除外するために、X線検査が行われる。臨床像が劣化する場合には繰り返される。皮膚のピンク色を保つために30％の空気酸素混合物を必要とするすべての新生児は、血液ガスの組成を常に監視するために動脈をカテーテルすることをお勧めします。胎児の低酸素の原因および胎便の水中への放出が細菌性敗血症であり得るので、広範囲の作用の抗生物質が推奨される。場合によっては、肺炎は胎便吸引症候群と区別することができず、胎便が無菌であってもその存在は細菌の増殖を促進する。この症候群にはステロイドの肯定的な効果の証拠はありません。肺から胎便を除去するために、理学療法および姿勢排水を使用することができる。

胎便吸引を受けた新生児のおよそ50％が呼吸不全を発症する。人工換気は、80mmHg未満のRaで示される。アート。100％酸素、レース、60mmHg以上。アート。または無呼吸である。人工呼吸の推奨パラメータ：呼吸速度30-60 /分; 吸息圧25〜30cmの水。p。陽圧呼気終末圧（PEEP）0〜2cmの水。p。吸息と呼気の比は1：2から1：4までです。

成熟した新生児における低酸素肺血管収縮のリスクが高く、網膜症の可能性が低いため、Raは上限である80-100mmHgに維持されるべきである。アート。Raを低下させるためには、高いピーク圧力を生成することによって1回換気量を増加させるよりも呼吸の迅速性が好ましい。

PEEPの高いレベルは、心臓への静脈還流の低下のリスクを増大させ、ひいては心拍出量、（高炭酸ガス血症をもたらし得る）肺コンプライアンスの低下、および「エアトラップ」の形成（肺胞の破壊につながります）。しかし、Raが60mmHg未満のままであれば、純粋な酸素による肺の人工呼吸にもかかわらず、PEEPを最大6cmまで水分を増加させることによって血液酸素供給を改善することができる。アート。この方法は、合併症の可能性があるため、緊密な監督下で実施されるべきである。全身の低血圧、高カルシウム血症または肺からの空気漏れが起こる場合は、PEEPを減らす必要があります。人工換気と筋肉弛緩とを組み合わせると酸素が改善される。この方法は、X線検査で肺の間質性肺気腫が明らかになり、その児が装置と「同期的」でなく、PEEPを増やす必要がある場合に特に推奨されます。そのような処置のプロセスにおける悪化は、気胸の発生または胎便を伴う気管内チューブの詰まりのために可能である。持続性または増加する低酸素血症の最も一般的な原因は、持続性肺高血圧症と考えられる。

結論として、文献およびデータによれば、胎便吸引の症候群における致死率は24〜28％であることに注意すべきである。人工換気が必要な場合には、致死率は36〜53％に達した。

出生直後、最初の息切れの前に、鼻咽頭がきれいになったり、気管の内容物が枯渇した場合、死亡は記録されなかった。

最終的な予後は、周産期仮死と同様に肺疾患を発症するほどではない。特定の慢性肺機能障害は記載されていない。