心神経症

「心臓神経症」または「体性心臓神経症」としても知られる心臓神経症は、かつては心臓の痛み、鼓動、息切れなどの体性（身体的）症状、および心臓に関連していると思われるその他の症状を表すために使用されていた医学用語ですが、本質的には有機的ではありません。これらの症状は、ストレス、不安、パニック発作、または心身要因によって引き起こされる可能性があります。

医学が身体的な心臓の問題と、心臓の問題に似た症状として現れる精神疾患をより正確に区別するようになったため、今日ではこの用語がほとんど使用されません。このような心身症の症状は、精神科医または心理療法士によって診断および治療できます。

心臓の状態に懸念がある場合、または心臓に関連していると思われる症状がある場合は、医師の診察を受けて検査と診断を受けることが重要です。医師はあなたの症状を治療または管理するために必要な検査と推奨事項を行うことができます。

原因 心臓神経症

心神経症は、心臓の問題に似た症状が現れるものの、実際には心臓の身体的異常や器質的障害がない状態です。心臓神経症の原因は通常、心理的および感情的要因に関連しています。その一部を次に示します。

1. ストレスと不安: ストレスと不安が増大すると、心臓系に悪影響を及ぼす可能性があります。不安を感じやすい人は、心拍数の上昇、血圧の上昇、発汗など、ストレスに対するより激しい身体反応を経験する可能性があり、心臓神経症の感覚を引き起こす可能性があります。
2. パニック発作：パニック発作は、動悸、息切れ、胸痛などの心臓疾患に似た症状を伴う、激しい不安の症状です。
3. 過換気：過換気の特徴である速くて深い呼吸は、体内の二酸化炭素レベルを変化させ、心臓神経症に似た症状を引き起こす可能性があります。
4. 心身医学的要因: 感情的な問題や葛藤は、心臓関連の症状を含む身体症状として現れることがあります。
5. トラウマの経験: 心理的および感情的なトラウマは、一部の人に心臓神経症の症状を引き起こす可能性があります。
6. 社会環境：仕事、人間関係、経済的問題などの環境は、人の感情状態に影響を与え、心臓神経症の発症に寄与する可能性があります。

心神経症は重篤な心臓病ではなく、適切な診断と適切な治療があれば、ほとんどの症状はうまく管理または改善できることに留意することが重要です。

病因

心神経症の病因は完全には理解されておらず、人によって異なる可能性があります。しかし、この状態は通常、心理的要因と生理学的要因の相互作用によって引き起こされると考えられています。心臓神経症の発症に関与している可能性のある要因とメカニズムのいくつかを以下に示します。

1. 心理的ストレスと不安：ストレス、不安、うつ病、否定的な感情などの心理的要因は、自律神経系の変化や、アドレナリンやコルチゾールなどのストレスホルモンの放出を引き起こす可能性があります。これは心臓の活動に影響を及ぼし、心拍数と血圧の上昇を引き起こし、心臓神経症に似た症状を引き起こす可能性があります。
2. 自律神経調節不全: 心臓神経症のある人は、心臓の機能を制御する自律神経系の調節不全を患っている可能性があります。これには、交感神経系活動の増加（交感神経緊張）と副交感神経系活動の低下（副交感神経緊張）の期間が含まれる場合があります。
3. 心臓のリズムへの影響: 心理的ストレスや不安は、期外収縮 (心拍数の増加) や上室性頻脈 (心拍数の上昇) などの心臓不整脈を引き起こす可能性があります。
4. 過換気：ストレスや不安は過度の過換気（速くて深い呼吸）を引き起こす可能性があり、血中の二酸化炭素濃度が変化し、めまいや息切れなどの心臓神経症に似た症状を引き起こす可能性があります。
5. 心身医学的メカニズム: 一部の人は心身医学的メカニズムの影響を受けやすいと考えられています。このメカニズムでは、感情の幸福と身体の健康は相互に関連しており、感情は心臓や血管の機能に影響を与える可能性があります。
6. 特定の要因: 心臓神経症は、トラウマ、葛藤、経験などの特定の心理社会的状況や出来事に関連している場合があります。

病因は複雑で、生理学的要因と心理的要因の組み合わせが関与している可能性があります。

症状 心臓神経症

心神経症の症状には、多くの場合煩わしいさまざまな身体症状が含まれ、心臓の問題に似ている場合もありますが、器質的な心臓の問題とは関係ありません。典型的な症状の一部を次に示します。

1. 胸の痛みまたは不快感：これは心臓神経症の最も一般的な症状の 1 つです。患者は胸の痛み、灼熱感、圧迫感、不快感を訴えることがありますが、これらは心臓痛（狭心症）と誤解される可能性があります。
2. 動悸（頻脈）：患者は心拍が速いと感じることがあり、場合によっては不快で不安を引き起こすほどになります。
3. 息切れ：息切れや息切れは、心臓神経症の症状の 1 つである可能性があります。患者は呼吸困難や息切れを感じることがあります。
4. めまい: めまいや不安定感は、特に強い精神的苦痛を感じているときに、心臓神経症に伴うことがあります。
5. 脈動の感覚: 体のさまざまな部分に脈動や心拍を感じ、不安を引き起こす人もいます。
6. 動悸：心臓神経症には、不整脈や心臓のリズムが途切れた感覚が伴う場合があります。
7. 発汗: 心臓神経症では発汗と熱感が生じることがあります。
8. 頭痛: 心臓神経症のある人の中には、頭痛や片頭痛を経験する人もいます。
9. 吐き気と非特異的胃痛: これらの症状は心臓神経症の患者にも発生することがあります。

心臓神経症の症状は通常、ストレスの多い状況や感情の爆発時に増加し、安静時には減少する可能性があることに注意することが重要です。

ステージ

心臓神経症には通常、他の多くの病気のように厳密な段階はありません。ただし、その現れ方や症状は個人の特徴や症状の期間によって異なります。心臓神経症にはさまざまな形態や症状が現れることがあります。典型的な形式または段階をいくつか示します。

1. 急性期: この段階では、患者は突然の激しいストレスや不安を経験し、心拍数の上昇、胸痛、息切れ、その他心臓疾患に似た症状を引き起こす可能性があります。この期間中、症状は非常に激しく、パニックを引き起こす可能性があります。
2. 亜急性期と慢性期: 急性期の後、症状はより亜急性期または慢性期に進行することがあります。この期間中、症状は持続する場合がありますが、多くの場合、強度は低下し、発作のようなものではなくなります。患者は、特にストレスの多い状況に反応して、周期的な増悪を経験することがあります。
3. 再発と増悪：心臓神経症は再発、つまり、特にストレスの多い出来事や不安によって症状が周期的に悪化する傾向があります。これらの増悪は短期的な場合もあれば、長期間続く場合もあります。
4. 持続型: 一部の人では、症状が持続または長期化すると、心臓神経症がより持続型になることがあります。このような場合、症状は軽くなりますが、不安や不快感は残ります。

フォーム

以下は、心臓神経症の典型的な形態または症状の一部です。

1. 狭心症（狭心症）：この形態の心臓神経症では、患者は狭心症（心臓の痛み）に似た胸の痛みや圧迫感を経験することがあります。この痛みは身体活動やストレスによって発生することがありますが、真の狭心症とは異なり、冠動脈閉塞とは関連しておらず、硝酸塩によって改善されません。
2. 不整脈型：この型の心臓神経症では、患者は不規則な心臓のリズム、心臓活動の中断、または速すぎる心拍（頻脈）の感覚を経験することがあります。これは不安や不快感を引き起こす可能性があります。
3. 心臓の不快な感覚：この形態の心臓神経症の患者は、体のさまざまな部分で、鼓動、不快感、または心臓が「鼓動している」感覚などの非特異的な感覚を訴えることがあります。
4. 息切れと呼吸速さ: 心臓神経症のある人の中には、息切れ、呼吸速さ、息切れ感を経験する場合があり、心臓の問題と誤って関連付けられている可能性があります。
5. 過換気：過換気、または過度の速くて深い呼吸は心臓神経症の一部である可能性があり、めまい、腕や脚のしびれやうずき、息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。
6. 頻脈および拍動性形態: 患者は、体のさまざまな部分で動悸、脈動、拍動を感じることがあります。

合併症とその結果

心神経症は、心臓の器質的変化とは関連していませんが、患者の全体的な健康に悪影響を与える可能性のある多くの身体的および心理的合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症には次のようなものがあります。

1. 生活の質の低下：胸痛、息切れ、不安などの心臓神経症の症状は、患者の生活の質を著しく損なう可能性があります。これにより、身体活動が制限され、日常生活における不快感が増大する可能性があります。
2. 心理的問題: 心臓神経症は患者の不安やうつ病を悪化させる可能性があります。心臓の問題に対する恐怖や症状の心配は、精神的苦痛を引き起こす可能性があります。
3. 医療費: 心臓神経症のある人は、器質的な心臓の問題を除外するために医師の診察を受け、追加の検査を受ける場合があります。これにより医療費が増加する可能性があります。
4. 心臓恐怖症候群（心臓恐怖症）：心臓神経症の一部の患者では、その症状が心臓の状態に対する強迫観念や回避思考の原因となることがあります。これは、心臓病を恐れ、身体活動や不安を引き起こすその他の状況を避ける心臓恐怖症につながる可能性があります。
5. 非特異的な身体症状: 心臓神経症の患者は、めまい、頭痛、腹痛、その他の非特異的な訴えなど、懸念の原因となる身体症状を経験することがあります。
6. 社会的孤立：心臓神経症に伴う症状や不安のため、患者は社会的活動性が低下し、社会活動を避けることがあります。

診断 心臓神経症

診断は複雑なプロセスであり、次の手順が含まれる場合があります。

1. 健康診断: 医師は病歴や心理学的病歴の聴取を含め、患者を診察します。これにより、患者がどのような症状や懸念を抱えているかが判断され、危険因子やその他の病状の存在が判断されます。
2. 身体検査: 医師は、器質的な心臓や肺の問題を除外するために、血圧、脈拍の測定、心臓や肺の音の聴取などの身体検査を行う場合があります。
3. 臨床検査および機器検査：器質性心疾患を除外するために、一般的な血球計算や血液化学などの臨床検査が実行される場合があります。さらに、医師は、心機能を評価し、重篤な心臓の問題を除外するために、ECG (心電図検査)、心臓超音波検査、ホルター心電図 (ホルター心電図モニタリング) などの追加の機器検査を指示する場合があります。
4. 精神科医または心理学者への相談：症状の器質的原因を除外した後、医師は患者を精神科医または心理学者に紹介して、心臓神経症に関連する可能性のある不安またはうつ病の兆候があるかどうかを確認する精神評価を行うことがあります。
5. 症状と病歴の評価: 心臓神経症の診断の重要な部分は、患者と症状と病歴について詳細に話し合うことです。医師は、症状の性質、頻度と期間、症状が発生する状況について質問します。
6. 心理的評価：心理的評価には、不安、うつ病、および心臓神経症に関連する可能性のあるその他の心理的要因のレベルを評価するための標準化されたアンケートと技術の使用が含まれる場合があります。

差動診断

心神経症の鑑別診断は、心臓の器質的疾患や、同様の症状を示す可能性のあるその他の病状を除外するために重要です。心臓神経症の鑑別診断で考慮すべき症状には、次のようなものがあります。

1. 冠状動脈性心疾患 (CHD): CHD は冠状動脈性心疾患とも呼ばれ、胸痛、息切れ、動悸を引き起こすことがあります。これらは心臓神経症の症状に似ていることがあります。この 2 つを区別するには、心電図のほか、運動テストや冠動脈造影検査などの機器による検査を実施する必要があります。
2. 不整脈: 心房細動、心室細動などのさまざまな不整脈が不整脈や動悸を引き起こすことがあります。心電図と COLT は不整脈の特定に役立ちます。
3. 高血圧症（高血圧）：高血圧は胸痛、めまい、息切れを引き起こす可能性があり、心臓神経症と誤って関連付けられることがあります。血圧を測定し、血圧レベルを評価すると、高血圧症を除外するのに役立ちます。
4. 胸筋痛や狭心症などの一部の病状は、狭心症に似た胸痛に似ている場合があります。臨床検査と機器検査は、鑑別診断に役立つ場合があります。
5. 心身症：一部の心身症は、胸痛や息切れなどの身体症状を引き起こす可能性があり、心臓神経症と混同される可能性があります。心理的評価とストレス軽減による症状の改善は、鑑別診断に役立つ場合があります。

心臓神経症の鑑別診断には、徹底的な検査と、医師と心理学者または精神科医の共同作業が必要です。正しい診断により、患者の状態に対する最も適切な治療と管理を選択できます。

処理 心臓神経症

心臓神経症の治療には、通常、心理療法、ストレス管理、および場合によっては薬物療法が含まれます。心臓神経症はほとんどの場合、心理的および感情的要因と関連しているため、心理療法とストレス管理に重点が置かれていることを覚えておくことが重要です。心臓神経症の主な治療法は次のとおりです。

1. 心理療法:

   • 認知行動療法（CBT）：CPTは、不安や心臓神経症の症状の一因となっている可能性のある否定的な信念や考えを患者が変えるのに役立ちます。セラピストは、ストレスや不安に対処するための戦略を立てるのを助けることができます。
   • 精神分析：精神分析療法は、患者が自分の状態や症状に影響を与える根本的な心理的要因を探るのに役立ちます。これは、不安の原因を特定して理解するのに役立ちます。
   • ストレス軽減療法: この形式の心理療法は、心臓神経症の症状を軽減するのに役立つストレス軽減、リラクゼーション、感情管理技術に焦点を当てています。

2. ストレスマネジメント：

   • リラクゼーションと呼吸法: 深いリラクゼーション法と適切な呼吸法は、ストレスを軽減し、健康状態を改善するのに役立ちます。
   • 定期的な身体活動: ウォーキングやヨガなどの適度な身体活動は、ストレスを管理し、全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。
   • 時間管理: 時間管理、タスクの計画、整理によりストレス レベルを軽減できます。

3. 薬物セラピー：

   • 場合によっては、医師は、不安や心臓神経症の症状を軽減するために、抗不安薬（抗不安薬）や抗うつ薬などの薬の処方を検討することがあります。ただし、薬物療法は通常、精神療法と組み合わせて使用​​されます。

4. サポートとライフスタイル:

   • 社会的サポート: 愛する人、友人、家族に自分の感情状態や懸念事項について話すことが役立つ場合があります。
   • 健康的なライフスタイル: 健康的な食事、定期的な身体活動、十分な睡眠などの健康的なライフスタイルを維持することは、不安を軽減し、心臓神経症の症状を軽減するのに役立ちます。

治療は個別化され、各患者のニーズに合わせて行われるべきです。正確な診断を得て治療計画を立てるために、医師または心理療法士の診察を受けることが重要です。適切なアプローチとサポートがあれば、心臓神経症患者のほとんどは症状と生活の質を改善できます。

防止

心神経症の予防には、ストレスを管理し、精神的な健康を維持するための対策が含まれます。予防のための推奨事項は次のとおりです。

1. ストレスマネジメント：

   • ストレスの原因を特定してそれに対処する: ストレスの原因を特定し、それに対処するための戦略を立てるようにしてください。これには、仕事量の管理、時間の整理、優先順位の設定などが含まれる場合があります。
   • リラクゼーションテクニック：ストレスレベルを軽減するために、瞑想、ヨガ、深呼吸、屋外でのウォーキングなどのリラクゼーションテクニックを試してください。
   • 身体活動: 定期的な運動はストレスを管理し、気分を改善するのに役立ちます。

2. 心の健康を維持する:

   • 感情管理スキルを開発する: ストレスや不安などの自分の感情を認識し、管理できるようになります。心理療法はこれらのスキルを伸ばすのに役立ちます。
   • コミュニケーション: 友人や家族との緊密な関係を維持します。自分の気持ちや経験について話すことは、感情的なストレスを軽減するのに役立ちます。

3. 健康的な生活様式：

   • 良好な栄養: バランスの取れた食事を食べることは、身体的および精神的な健康に良い影響を与えます。過度の飲酒と喫煙は避けてください。
   • 十分な睡眠: 定期的で質の高い睡眠は、ストレスや感情を管理するために重要です。
   • 過労を避ける: ストレスの原因となる可能性のある仕事やタスクで過負荷になるのを避けるようにしてください。

4. 適度な情報消費:

   • 情報過多やニュースによる悪影響を避けるために、ソーシャルメディアやニュースサイトに費やす時間を制限します。
   • 情報源を慎重に選択し、不安を引き起こす可能性のある出来事を過度に視聴することは避けてください。

5. 専門的なサポート:

   • ストレスや不安に対処できていないと感じた場合は、心理学者または精神科医のカウンセリングを受け、必要に応じて治療を受けてください。

健康的なライフスタイルに従い、ストレスを効果的に管理し、精神的な健康を維持することで、心臓神経症を発症するリスクを軽減し、全体的な健康を促進することができます。

予測

心神経症の予後は、症状の重症度、診断と治療開始の適時性、ストレスや不安に対処する患者の能力など、多くの要因によって決まります。心臓神経症は通常、心臓の重篤な器質的変化を伴わないため、生命を脅かすことはほとんどないことに注意することが重要です。

適切な治療とストレス管理により、心臓神経症の患者の多くは完全な回復または大幅な改善を達成します。予後に影響を与えるいくつかの重要な側面は次のとおりです。

1. 治療へのアクセス: 患者が医学的および心理的援助を求めるのが早ければ早いほど、予後は良好になります。適時に治療を開始すれば、症状の悪化を防ぐことができます。
2. 治療効果: 効果的な心理療法とストレス管理により、患者の状態を大幅に改善できます。ただし、適切な治療法の選択と、患者と医師および心理療法士の協力が成功に大きく貢献します。
3. 家族と環境のサポート：家族や愛する人からのサポートは、精神的なサポートを提供し、ストレスに対処するのに役立ち、予後にプラスの影響を与える可能性があります。
4. 患者の自己管理能力: ストレスや不安を管理するための効果的な戦略を開発した患者の予後はより良好です。
5. 推奨事項の遵守: 患者が医師の推奨事項に従い、所定の手順と治療に従うことが重要です。
6. 二次危険因子: 患者に他の精神疾患や慢性疾患の存在など、追加の危険因子がある場合、それらは予後に影響を与える可能性があります。

心臓神経症は治療に成功し、ほとんどの患者は症状の改善を実感します。ただし、それぞれのケースは異なり、予後も異なる場合があります。あなたの特定のケースに最適な治療とサポート計画を立てるために、期待と予後について医師またはセラピストと話し合うことが重要です。