心臓の痛み：原因と結果
最後に見直したもの： 04.07.2025
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内臓は心臓病とどのように関係しているのでしょうか?
心血管疾患の原因には次のようなものがあります。
- 肝臓と腎臓の病気。
- 骨の病気。
- 脊椎の病気。
- 神経系の機能の障害。
- 筋肉組織の破壊。
- 肺疾患。
- 潰瘍と胃炎。
- 胆石。
もちろん、完全に健康な心臓が痛むとは想像しにくいでしょう。心臓の痛みは、心臓の機能に問題があることにも関連している可能性があります。具体的には、
- 冠状動脈病変。
- 心筋梗塞。
- 虚血性心筋疾患。
この場合、激しい心臓の痛みが左前腕に放散したり、腕全体に広がったりすることがあります。この病気は、強いストレスや身体活動の増加によって悪化します。
その場合、休息とニトログリセリンが必要となり、それが効かない場合はより強力な薬が必要になります。
非冠動脈性心疾患
これらには、次のような重篤な心臓病変が含まれる場合があります。
- 心筋炎。
- 心膜炎。
- 心筋症。
- 心臓の欠陥。
- 僧帽弁逸脱症（穿孔）。
- 心筋ジストロフィー。
- 動脈性高血圧。
それぞれはどのように現れるのでしょうか?
心筋炎とその症状
まず、心臓に持続的で鈍く、しつこい痛みを感じます。医師は、心筋炎患者の70～90％にこの兆候を観察します。原則として、身体活動はこの痛みの増減に影響を与えません。
心拍リズムと心電図上の指標もほとんど変化しません。そのため、心筋炎は痛みの性質のみに基づいて追跡・診断することができます。
僧帽弁逸脱症とその症状
この心臓疾患は、長く持続する、鈍く、圧迫感を伴う痛みで診断されます。突き刺すような痛みもあれば、ゆっくりと痛みが続く不快な痛みもあります。ニトログリセリンのような強い薬でさえ、この痛みを和らげることはできません。この病気は非常に危険であり、死に至ることもあるため、すぐに救急車を呼んでください。
心筋症とその症状
この心臓病において、痛みは最も重要かつ特徴的な症状です。確かに、痛みの性質は徐々に変化します。最初は軽い痛みですが、その後強くなります。また、身体活動をしても心臓の痛みが強くなることはありませんが、長期間にわたって痛みが消えない場合があり、鎮痛剤も効果がないことがあります。
短時間でも歩くと、心臓周辺の痛みが強くなることがあります。また、突然痛みが出て、本人が原因がわからない場合もあります。その場合は、救急車を呼ぶ必要があります。
心膜炎とその症状
心膜炎は、心臓周辺の痛みという同じ症状によって診断されることもあります。しかし、他にも特徴があります。痛みは長く続くことはなく、軽度ですぐに治まります。
心膜部に液体が蓄積し、心膜層（心臓の各部）が互いに擦れ合って炎症を起こして痛みが生じるのを防ぐため、痛みは消えます。
肋骨の下、左腕、肩甲骨の下に痛みが見られることがありますが、非常に稀です。しかし、右肩、胸、肋骨の右側では、心膜に放散する痛みがあります。鋭く、切れるような、あるいは痛みを伴う痛みですが、一時的なものです。これは兆候です。
特に痛みが強くなると、呼吸が困難になります。患者は固まった姿勢で固まり、動くことが困難になります。その場合、緊急の助け、そしてすぐに助けが必要になります。
心臓欠陥（後天性）
心臓の構造が損傷すると、血液循環が遅くなり、心臓に十分な栄養が供給されなくなります。その結果、心筋が変形し、心筋内の代謝プロセスが活発でなくなります。
心臓が痛み、うまく機能しなくなります。心臓病は予期せぬ死につながる可能性があるため、非常に危険です。そのため、常に自分の状態を監視し、健康状態の悪化の兆候が見られたらすぐに医師に相談する必要があります。
心筋ジストロフィーとその症状
この病気は症状が多岐にわたるため、正確な診断が非常に困難です。症状には、激しい心臓の痛み、健康状態の悪化、睡眠不足などがあります。
動脈性高血圧
高血圧傾向と心機能の低下は、非常に危険な組み合わせです。高血圧は心臓の痛みによって悪化する可能性があります。その症状は、長時間続く圧迫痛から心臓周辺の重苦しさまで、多岐にわたります。
後者は、大動脈壁と心筋受容体の過度の負担により人を悩ませます。
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神経循環性ジストニア
特徴的な症状は心臓の痛みです。症状は様々で、種類も様々です。以下にご紹介します。
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心臓痛（単純性）
この痛みは非常に激しく、長く、突き刺すような痛みです。多くの場合、胸の上部に痛みが起こります。痛みは長く続く場合もあれば、非常に短く、数分から4～5時間続く場合もあります。この痛みはほぼ100%の患者に発生します。
心臓痛の別のタイプは血管性である
この心臓痛は、まるで大砲の弾丸のように、発作的に襲ってきます。発作は一段落したかと思うと、波のように2～3日間繰り返し起こります。体の様々な部位に発生する可能性があり、心臓病患者の4分の1以上が罹患しています。
痛みに加えて、呼吸困難（息切れ）、脈拍の速さ、神経過敏などの症状が現れる場合があります。これらの痛みは、薬を服用しなくても自然に、あるいは簡単な鎮痛剤を服用することで治まる場合もあります。
心臓痛の別のタイプは血管性である
このタイプの心臓病は、胸部の痛みの発作（左）によって特定できます。血管性心痛は、自律神経系の機能不全です。この病気に伴う痛みは非常に長く続き、長期間消失しないことがあります。
胸に何かが押し付けられているかのように、痛みが圧迫されることがあります。
この症状に加えて、不当な恐怖感、パニック感、心拍数の異常な速さの増加、息切れなどの症状が現れることもあります。
患者の3分の1以上が血管性心痛の症状に悩まされている可能性があり、これは神経系の複雑な疾患によって悪化し、脳領域（視床下部）の機能が損なわれます。
交感神経性心痛
この場合、痛みはイラクサのように非常に焼けつくような感じで、胸のあたりから肋骨の間まで広がります。
痛みはひどく、皮膚に触れるだけでも痛みを感じます。通常の鎮痛剤やニトログリセリン、バリドールも効果がありません。しかし、例えば心臓がある胸の左側にマスタード色の絆創膏を貼るなど、温めることは効果があります。
科学者によると、このタイプの疾患の原因は心臓神経叢の過度の興奮と刺激であり、心血管疾患患者の約20%に発生します。
狭心症（偽狭心症）
このタイプの狭心症では、胸が締め付けられるような痛みがあり、心筋が圧迫されます。しかし、このタイプの狭心症は、原因が心臓の物理的な欠陥ではなく、神経の緊張にあるため、偽狭心症とも呼ばれます。
ストレスは、患者の20%以上に偽狭心症を引き起こす可能性があります。心筋の代謝が阻害され、心臓の動きが不規則になります。また、急いでいたり、速く走ったり、長時間速く歩いたりすると、偽狭心症が悪化することがあります。
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心臓の痛みの原因が神経痛である場合
心臓自体は痛みませんが、機能不全は他の病気を引き起こす可能性があります。これらの病気は神経痛と関連しています。例えば、心臓の痛みは胸、背骨、肩の筋肉、関節の痛みによって引き起こされることがあります。
この痛みにはいくつかのグループの症候群が伴います。
筋肉、脊椎、または肋骨の痛み症候群
痛みは持続的で、その性質は変化せず、痛みは体の1つの部位に発生し、継続する。
体位を変えたり、身体を酷使したりすると、痛みは継続して強くなります。また、ストレスも痛みを増す原因となることがあります。
痛みはそれほどひどくはありませんが、長く続きます。心臓に関係のない怪我の場合は痛みが強くなることがあります。
指で押すと痛みが強くなり、心臓とは関係のない筋肉に痛みが生じる
マスタード膏、コショウ膏、その他の温熱剤を塗ると痛みは消えます。マッサージも不快な症状を和らげるのに役立ちます。
ノボカインは狭心症の症状を緩和させることもできます。
肋間神経痛の疼痛症候群
痛みは突然始まり、心臓のあたりがひどく痛みます。痛みが長く続く場合でも、時間が経っても消えず、むしろ強くなることがあります。
心臓の痛みは体の動きによって増し、特に脊椎の領域で不快感を生じることがあります。
心臓の痛みは、首や胸部の痛みによって悪化することがあります。この痛みは、非常に広い範囲に及びます。
肋骨の間を押すと非常に強い痛みが生じることがあります（非常に突然起こります）
骨軟骨症とそれに伴う心臓痛
骨軟骨症では、脊椎だけでなく、脊椎に隣接する部位にも痛みが生じます。心臓周辺にも痛みが生じます。椎骨と筋肉の両方が痛みます。脊椎の変形が進むほど（そしてまさにこれが骨軟骨症で起こることです）、心臓の痛みに悩まされる可能性が高くなります。
痛みの原因は、椎間板のずれによる神経根の圧迫であると考えられています。また、頸胸部の神経根炎も原因となる場合があります。
骨軟骨症では心臓にどのような痛みが生じるのでしょうか？
心臓の痛みは、神経根の圧迫度合いによって性質が異なります。そのため、鋭い痛み、圧迫感、締め付け感、切断感、持続性、あるいは逆に弱いながらも鈍く、消えない痛みなど、様々な症状が現れます。
体全体を回したり、頭を動かしたり、あるいはくしゃみや咳をするだけで痛みが強くなることがあります。
痛みは腕、首、前腕、さらには指にまで広がることがあります。そのため、手の動きさえも困難になります。
この場合の痛みは胸部から始まり、脊椎や胸部へと広がります。この場合、胸部脊髄炎はさらに悪化する可能性があります。
このような状況では、怪我をしない方が賢明です。怪我をすると、体の様々な部分の痛みが増すばかりです。特に動く際に、筋肉のけいれんを伴うことがあります。
骨軟骨症における痛みの局在
胸の痛みは、特に心臓発作の後、つらい症状となることがあります。また、心筋ジストロフィーや最近の怪我によっても、胸の痛みが悪化することがあります。痛みのある部位の皮膚を指で触ると、痛みが増すこともあります。
特に胸が痛むほか、肋骨の下、肩、さらには手にも痛みが起こります。過労、肉体労働、動きすぎなどは痛みが悪化します。
いわゆるティーツェ症候群では、胸の痛みが悪化することがあります。原因は肋骨周辺の軟骨の炎症である可能性があります。痛みは胸の下部または上部に広がることがあります。特に指で押すと痛みが強くなります。
疼痛症候群は、四肢または肋骨間の神経の圧迫によって発生することがあります。心臓周辺の痛みは、肩や首の痛みとともに発生することがあります。これらの不快な症状は、顔面蒼白や悪寒を伴う震えを伴うこともあります。
心因性因子に関連する心臓痛
このタイプの心臓痛は心臓周辺の痛みとして現れ、他の種類の痛みとは異なる独特の特徴を持っています。特に胸の左上部に痛みが広がり、左乳首の痛みは特に顕著です。痛みは体中に広がり、強さも様々です。
心臓痛の症状に伴う痛みは、鋭い痛みもあれば弱い痛みもあり、持続する痛みもあればそうでない痛みもあり、また、圧迫感や切断感、脈打つような痛みもあります。ニトログリセリンはこのような痛みに効果がないことが多いですが、一般的に安価なバリドールや鎮静剤は非常に有効です。
この場合は、これらの薬を服用して救急車を呼ぶ必要があります。