心膜剥離

心膜剥離とは、心膜シートをまず剥離し、その後縫合する外科手術を指します。この場合、心膜シート間に体液が溜まるため、この手術が必要となります。心膜シートを剥離し、必要に応じて一部を除去します。心膜には2枚のシートがあるため、主な操作はこれらの層に対して行います。剥離とは、心膜シートを剥離し、シートを分岐させることです。同時に、シート間に体液（滲出液）が溜まることがあります。したがって、この場合、心膜シートが分岐する病的な状態と、シートを意図的に剥離し、正しい順序で縫合する外科手術の両方について話すことができます。病的な体液は除去する必要があります。

心膜が剥離すると、必然的に炎症プロセスが発生します。この疾患は急性と慢性の両方の形態で発生する可能性があります。主な症状は心臓周辺の鋭い痛みです。また、このプロセスは心筋の血液循環と栄養の侵害を伴います。この場合、心膜の剥離した層の間に液体が大量に蓄積することがよくあります。この状態は危険です。合併症として心タンポナーデが発生する可能性があり、心筋が強く圧迫されます。心膜の剥離は、血液循環と栄養の障害、さらには梗塞や心臓の一部の壊死につながる可能性があります。このような状況では、患者は緊急治療を必要とし、その本質は手術を行うことです。

心膜剥離は、リウマチ、狭心症、肺炎、気管支炎などの一般的な身体疾患を背景に発生することに注意する必要があります。心膜剥離は、多くの場合、特に細菌やウイルスに起因する感染症の結果として発生し、免疫不全を背景に発生します。心膜剥離の主な兆候の一つは、分離した層の間に空洞が形成されるため、体液が蓄積し、顕著な炎症プロセスが発生することです。また、分離すると、心筋の収縮が困難になり、心膜の摩擦が発生し、心臓組織の摩耗や損傷の可能性が高まることにも注意する必要があります。また、心膜剥離中に病的な体液が膿性または滲出性になる可能性があることにも注意する必要があります。心膜層剥離中に過剰な体液が発生した場合は、致命的となる可能性があるため、緊急に手術を行い、蓄積した体液を排出する必要があります。

心膜剥離は、より重篤な心疾患の兆候の一つである可能性があることにも留意する必要があります。例えば、心不全の進行の兆候、あるいは心臓発作の前兆となる可能性があります。したがって、この症状には早急に注意を払い、適切な処置を講じる必要があります。心膜剥離は、心臓とは関係のない多くの炎症性および感染性プロセスを伴うことがよくあります。例えば、心膜剥離は外傷の結果として発生する可能性があり、自己免疫性攻撃（例えば、狼瘡、リウマチ）の結果として発生することもあります。

心膜剥離は、独立した疾患とみなされる場合があり、他の心疾患の兆候である可能性があるため、診断が困難な場合が多いです。心膜剥離は、特定の薬剤の長期投与や血清病の結果として発生することがあります。心膜剥離は、中毒、放射線療法や化学療法、体に毒性のある強力な薬剤の長期投与などの結果として発生することがあります。心膜剥離の主な症状は、息切れ、動悸、脱力感、悪寒などです。場合によっては、体温が上昇することもあります。

治療は心臓専門医によってのみ処方されます。なぜなら、考慮すべきニュアンスが多数あるためです。したがって、治療戦略は多くの点で、病気の形態、段階、経過の特異性によって異なります。分離した心膜の間に液体が急激かつ大量に蓄積する場合は、心腔の穿刺とドレナージが必須です。心膜剥離のほとんどの症例では、蓄積した液体を除去し、分離した層を縫合する外科的治療が必須です。