血中コリンエステラーゼ
最後に見直したもの： 05.07.2025
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血液中のコリンエステラーゼは、多くの重要かつ必要な酵素の 1 つであり、医学の世界では略して CE と呼ばれています。
真のコリンエステラーゼは、主に骨格筋組織や神経系組織に存在し、赤血球にも少量存在します。このようなコリンエステラーゼは、アセチルコリンエステラーゼ、またはAChEと呼ばれます。
別のCEは血清コリンエステラーゼまたは擬似コリンエステラーゼと呼ばれていましたが、これはその「偽物」のためではなく、いくつかの副次的な機能のためでした。コリンエステラーゼは主にアセチルコリンの加水分解に作用し、アセチルコリンは重要な神経伝達物質として神経インパルスの伝達を担っています。
[ 血液中のコリンエステラーゼがなぜ測定されるのですか?
CEのレベルと活性は、中毒の程度を診断し、病状を明らかにし、肝機能を評価するのに役立ちます。また、深刻な外科的介入を行う前には、あらゆる合併症やリスクを排除するためにCEの分析が行われます。
血清では、肝臓の状態を評価し、中毒の程度を判断するために必要なコリンエステラーゼのレベルが検出されます。アセチルコリンエステラーゼは中毒に最初に反応し、そのレベルの40％低下は健康への深刻な脅威と見なされます。AChEが基準値の80％を下回ると、神経麻痺が発生する可能性があり、その活性がゼロになると蘇生が必要になります。コリンエステラーゼは、肝機能の評価にも重要です。コリンエステラーゼの活性が40〜50％低下すると、急性肝炎の兆候の信号です。CE活性レベルの70％低下は、肝硬変の末期段階または肝臓の腫瘍学的プロセスの証拠です。コリンエステラーゼは、さまざまな疾患で必要レベルを超えて活性化される可能性があり、これは冠状動脈性心疾患（CHD）の兆候であり、糖尿病の可能性もあります。コリンエステラーゼは、色素沈着を伴う遺伝性肝疾患（ジルベール症候群）でも上昇します。明らかな臨床症状を伴わない潜在性肝炎では、血中コリンエステラーゼ値が正常値を示す場合があることに注意が必要です。このような場合は、より徹底した詳細な診断が必要です。
血液中のコリンエステラーゼ、その正常値と変化
正常なコリンエステラーゼレベルは 5300 ～ 12900 ～ 13000 単位/L の範囲です。
コリンエステラーゼの低下は、肝臓に関連するあらゆる慢性疾患、肝硬変の発症、外科手術後、特定の薬剤の処方後に起こります。また、急性中毒、腫瘍学的プロセス、心筋梗塞によってもコリンエステラーゼが急激に低下する可能性があります。さらに、多くの妊婦、特に妊娠後期には血中コリンエステラーゼ値が低くなります。
コリンエステラーゼ値の上昇は、高血圧、ネフローゼの可能性、あらゆる種類の糖尿病、一部の精神疾患（MDP）、乳腺の腫瘍形成、急性アルコール依存症などの兆候を示します。さらに、妊娠初期には、コリンエステラーゼ値が上昇することがありますが、これは正常と考えられています。
血中コリンエステラーゼは、他の酵素、特にトランスアミナーゼと直接関連する重要な生化学的指標です。コリンエステラーゼが低下するとトランスアミナーゼ活性は上昇し、逆に低下するとトランスアミナーゼ活性は低下します。適切な治療によって血中コリンエステラーゼ値が正常化すれば、肝機能が回復したことを示しています。
コリンエステラーゼは血液中でどのような役割を果たすのでしょうか?
近年、多くの研究により、コリンエステラーゼの機能がより明確になってきています。この酵素は神経インパルスを能動的に伝達するだけでなく、20年以上前に、過剰なアセチルコリンを加水分解するという別の特性も発見されました。そのため、アルツハイマー病では、AChEの活性低下と「枯渇」に伴い、擬似コリンエステラーゼがその機能を担うことになります。
血清酵素は、まさに保護酵素と呼ぶことができます。コリンエステラーゼは、様々な毒素、特にカルバメート、有機リンなどから体を効果的に保護します。これらの毒素は、残念ながら今日の食品（農薬、硝酸塩）に大量に含まれています。血液中のコリンエステラーゼは、強力なエーテル毒（サリンなど）による中毒や、精神活性物質の過剰摂取にもうまく対処します。コカイン中毒は、合成CEを含む薬剤で中和できます。細胞膜の状態の調節、ペプチド（残留アミノ酸の分子化合物）の形成への関与、コリン代謝など、血液中のコリンエステラーゼが果たす機能は、ほんの一部に過ぎません。
コリンエステラーゼはどこで生成されますか?
コリンエステラーゼ II 型、つまり血清コリンエステラーゼは肝臓で合成され、一部は膵臓で生成され、肝臓からの分泌を通じて血液中に入ります。