血液希釈および血液代替操作

その中の有毒物質の濃度を減らすための血液希釈（血液希釈）は、長い間、実用的な医療に用いられてきました。この目的は、水負荷（豊富な飲酒）および水 - 電解質および血漿代替溶液の非経口投与によって達成される。後者は、同時にbccを回復させ、血液希釈と同時に利尿の効果的な刺激のための条件を作り出すことができるので、急性中毒に特に有用である。血液置換（ヘマフェレシス）の操作。

一般的な特性

同時に実施され、かつ等しい量の血液採取および輸血で構成されるこの処置の主な治癒的要因には、以下の解毒、脱落型、置換型、および一般的な生物が含まれる。

解毒因子は、患者の血液から様々な有毒物質が除去される可能性に基づいている。臨床現場では、患者の血液のほぼ完全な（95％）置換のために少なくとも15リットルのドナー血液を注入しなければならないが、部分的な血液置換操作（OLC）を1.5〜3Lの容積で行う本当の機会があり、平均BCCの3倍の量。

このような状況では、有害物質の15％以下を血液から取り除くことができるので、解毒の方法としてのOLCの有効性が大幅に低下します。

排泄効果血置換操作は、精製が不可能である透析のこの解毒方法を区別するkrupnomolekulyarnyh化合物（血漿遊離ヘモグロビン、ミオグロビンなど）から身体を解放することです。

Substituiruyuscheeアクション血液交換作業は、形態学的に修飾された置換で囲まれ、機能的に患者の血液（メトヘモグロビン血症など）の完全な血液ドナーは、その組成物中のレシピエントの血液を生じることは、ドナーの近くに位置していています。

血液置換の一般的な生物学的効果の操作は出血、輸血ドナーの停止に全体的な反応を検討し、実質的に - 。これ血移植体の個々の「ファブリック」など、複数のドナーから受け手へ。中程度の重症度でのこの免疫生物学的反応は、身体の免疫系に刺激的な保護作用を有する。手術UGC、に有利に選択絶対適応症はときに病原性治療と推定し、人工的な解毒（DG、hemosorptionらの他の、より効果的な方法を使用することができない場合にのみ、特定の条件を決定することができる他の方法および相対読み取り値を超えるいくつかの利点を有しています。 ）。

手順の表示

置換手術血液の絶対指標 - 重メトヘモグロビン血症（総ヘモグロビンのより50~60％）を引き起こし、血液に直接毒性作用を有する物質中毒、立ち上がり巨大溶血（10g / lのより高い濃度で遊離ヘモグロビン）とへの血液コリンエステラーゼ活性の低下10％。血液置換操作の重要な利点 - 特別な機器を必要としないこの方法の相対的な単純さ、および任意病院の面での応用の可能性。現時点では、血液を得る難しさを与え、UGCは、実質的に幼い子供にのみ適用されます。

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手順の禁忌

血液置換手術の使用に対する禁忌 - 血行力学的障害（虚脱、OL）、複雑な心不全、四肢の深部静脈血栓静脈炎。

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処置後の合併症

血液代替手術の合併症 - 術後の一時的な低血圧、輸血後の反応および中程度の貧血症OCDの過程における合併症は、多くの点で、手術時までの患者の臨床状態を決定する。手術前に血行力学的疾患を発現していない大部分の患者は、それを満足に受け入れている。技術的に正しい操作では、血圧レベルは安定していないか、またはわずかな変化があります。手術中の技術的な誤り（注入および採血量の不均衡）は、BPの一時的な変動を15〜20mm以内にもたらす。。アート。妨げられた平衡を回復するときに容易に訂正される。

血液置換手術の最も深刻な合併症は、多量のドナー血液が輸液され（3リットルを超える）、免疫拒絶反応として進行する同種血液症候群を含む。

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