血液を伴う膀胱炎：原因、症状、診断

膀胱の炎症は、頻繁に痛みを伴う排尿の衝動によって特徴付けられます。時には、尿の行為の終わりに現れる血液で膀胱炎を観察することができます。最初の症例では、急性膀胱炎について、そして2番目の症例 - より複雑な問題 - 出血性膀胱炎について話しています。

疫学

統計データによると、血液の膀胱炎は女性患者でより頻繁に見られます。これは、主に解剖学哲学およびホルモンの理由によるものです。

毎年わが国で数百万件の膀胱炎症が記録されています。この病気は、女性の25％と男性の5％で生涯に少なくとも一度診断されています。 3人の患者ごとに再発性膀胱炎があり、症例の10％で、血液を伴う急性膀胱炎は慢性になります。

出血性膀胱炎は、多くの場合、小児や25歳から30歳までの若者、または55歳後の女性に見られます。尿中の血液は、主に急性または再発性膀胱炎に見られます。

原因 血液を伴う膀胱炎

• 血液（出血性）の真の膀胱炎は、しばしばアデノウイルス感染の結果であり、血液から尿系に浸透します。このような病理は、主に子供、特に男の子で診断されます。
• 尿中の血液は、細胞質薬による治療の背景に対して出現することができます。細胞質薬物は、膀胱の内壁を刺激する成分であるヒトの体内ではアクロレインに変換されます。
• 血液の膀胱炎は、放射線療法の結果である可能性があります。
• 女性の血液の出現は、しばしば微生物病変に関連しています - たとえば、大腸菌が尿道と膀胱に入るとき。

膀胱の内部粘膜組織を外傷または損傷する可能性のある原因の影響下で、血液を伴う膀胱炎が発生します。これにより、血管が露出し、血液が臓器の内腔に出てきます。 [1]

血液で膀胱炎を発症するリスクが最も高い患者のカテゴリーは次のとおりです。

• 特にカジュアルなセックスが豊富な場合、性的に活発な女性と男性。
• 精子膜などの特定の避妊法を使用している患者。
• 閉経女性;
• 尿中カテーテルの長期的または断続的な使用患者。

危険因子

膀胱炎の血液の出現に寄与する特定の要因は次のとおりです。

• 尿路の壁の筋肉組織の収縮機能の減少。
• 尿道への異物の摂取 - たとえば、粘膜組織に損傷を与え、炎症を引き起こす石や砂など。
• 臓器の循環障害を引き起こす膀胱空に長期にわたる不足。
• 尿液出力の解剖学的障害 - 例狭い膀胱内腔、腫瘍。

病因

細菌またはウイルスの感染症は、さまざまな方法で尿系に入ることができます。

• 上行ルート（別名尿道、つまり尿道を通る）;
• 血行性経路（感染には血液が伴います）;
• リンパ形成経路（感染はリンパ管を通って入ります）。

女性では、尿道感染症がより優勢であり、子供では血行性感染がより一般的です。

血液を伴う微生物膀胱炎の発症のための重要な状態は、さらなる浸潤を伴う尿路皮の細胞に対する病原体の魅力です。

尿路上皮は、膀胱壁に粘液糖物質を生産および分泌することができ、その内部の防御を形成します。独自の方法でのこの物質は、粘着性のある役割を果たすこともあります。尿路皮細胞への感染の誘発は、粘液糖保護の損傷または修飾の結果として発生します。これは、臓器の血液循環障害、微生物接着の受容体の含有量の増加によって説明できます。膀胱への機械的外傷も可能であり、血管の暴露と尿液への血液の放出をもたらします。 [2]

症状 血液を伴う膀胱炎

膀胱炎の最初の兆候は、尿による血液の退院によってまったく現れません。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 強く突然排尿する衝動。
• 偽りと増加する衝動;
• 尿の出力中の強いburning熱感。
• 少量の尿液の背景に対する顕著な衝動。
• 曇りの尿、臭気の変化;
• 下腹部の不快感と圧力の感覚。
• 温度がわずかに上昇 - 約37、頻繁に38°Cまで。

幼い子供では、血液を伴う急性膀胱炎は、尿失禁、発熱、食欲不振、睡眠障害によってしばしば現れます。

中毒の症状（動pat、嘔吐、発熱、悪寒）を伴う血液による膀胱炎の急性攻撃は、通常、疾患の線維性症状または腹膜形態の典型です。このような形態は、明らかな免疫不全患者、または腎lone腎炎の合併症の患者でより頻繁に発生します。

慢性膀胱炎の血液は、悪化の期間中にのみ検出できます。追加の症状は、一般化された不安、恥骨上領域の痛みを伴う触診です。 [3]

女性に血液を伴う膀胱炎

女性の膀胱炎は頻繁に起こり、時には慢性になります。この理由は、医師への訪問を無視して、病気に対する自己治療、軽薄な態度です。他の原因は次のとおりです。

• 重度の免疫妥協;
• 座りがちなライフスタイル、長時間座って、膀胱内の尿の長期保持。
• お菓子、スパイシーな揚げ物、揚げ物の消費、液体摂取量が少ない;
• 未治療の婦人科の問題;
• 一定のストレス、慢性疲労;
• 個人的で親密な衛生の規則を遵守しない。
• 乱交、保護されていない性交。

女性が女性の場合、炎症のリスクは大幅に増加します。

• 肛門と血管の性交を組み合わせた実践。
• 前から後ろへの排便後に拭くのではなく、その逆の方法は拭きません。
• 定期的にパッドまたはタンポン（毎日のパッドを含む）を使用し、それらをめったに変更しません。
• 合成濃い生地で作られた下着を着ています。
• 多くの場合、排尿を抑制しようとします。

特に女性では、この病気はホルモンの変化の背景に対して発生します - 例えば、閉経期または妊娠中の発症など。

妊娠中の血液膀胱炎

炎症プロセスは妊娠中に頻繁に知られており、これには説明があります。まず、子宮が増加し、尿管と膀胱を押します。これにより、臓器の血液循環違反が発生し、尿の適切な流出を防ぎ、細菌感染の発症に貢献します。第二に、妊娠中の女性は免疫防御の質を低下させます。体は意図的にこれを行い、子宮が赤ちゃんを拒否せず、異物のために新しい組織を服用します。第三に、強いホルモンの変化も病気の発症に寄与します。

女性が尿路の問題の既往がある場合、妊娠中に悪化する可能性があります。

妊娠中の女性に血液を伴う膀胱炎には、特別で深刻な態度が必要であることに注意する必要があります。 「それがなくなる」とクランベリーの一口だけを飲むことを期待するのは賢明ではありません。医療援助への訴えは、必須であるだけでなく、即時であるべきです。タイムリーな質の高い治療を行わない場合、自発的な中絶、早産、および乳児の子宮内発達の障害のリスクが増加します。

子供の膀胱炎の血液

膀胱の炎症は、小児および小児泌尿器科の実践で発生する尿系の最も一般的な感染です。この病気はすべての年齢の子供で発生しますが、4〜12歳の少女では約4倍一般的です。この罹患率の傾向は、少女の解剖学の特異性に関連しています：広くて短い尿道、肛門に近接しています。

尿中の血液は、単離されたまたは組み合わせた炎症プロセス（例えば、膀胱炎、膀胱腹腎炎）で注目される場合があります。

小児における尿液の細菌検査は、大腸菌の主に尿路因性株、およびそれほど頻繁ではないプロテウス、クレブシエラ、シュードモナス大腸菌、および黄色い表皮ブドウ球菌の株の株を明らかにしています。約4症例で、細菌は尿中に診断的に検出されません。

小児期の急性膀胱炎は、ほとんどの場合回復で終わります。疾患の慢性型は、感染の遅延と乗算のための解剖学的機能的前提条件の存在下で発生します。慢性型の子供は泌尿器科医の監督下にあり、検査と検査のために定期的に尿を渡す必要があります。

男性の膀胱炎の血液

膀胱炎は、女性ほど男性では一般的ではありません。しかし、男性患者の炎症がより深刻であり、顕著な症状と尿による血液の退院があることを知っている人は多くありません。そして主にこの病気は前立腺の問題に関連しています。

この病気は、通常腸内で「生きている」尿道微生物病原体大腸菌に入った後に発症する可能性があります。しかし、この場合の膀胱炎は、最初に前立腺が炎症を起こすため、より頻繁に二次的です。尿道が狭くなり、膀胱は完全に空にされていないため、感染プロセスの発達の可能性が高まります。

男性の疾患の治療には、前立腺の炎症反応に対する優先効果があり、その後、膀胱炎の薬物療法が処方されます。特に、抗菌薬を服用する必要があります。さらに、食事に従う必要があり、たくさんの液体を飲む必要があります。これにより、尿系から細菌の除去を加速し、損傷した組織の治癒を増強することができます。

親密さの後に血液を伴う膀胱炎

この種の病気は、性交の翌日に炎症が発生するため、コイタル後と呼ばれます。この場合、性交は痛みを伴うプロセスの刺激的な要因になります。

これにはいくつかの理由があるかもしれません：

• あまりにも粗いセックス、または十分ではない自然潤滑は、生殖器組織と尿道に損傷を与えます。
• 性交中に痛みを引き起こす性的疾患;
• 女性の体内の性ホルモンの低レベル（特にエストロゲン）;
• 頻繁で無差別の性的活動。
• 肛門と膣の性交の組み合わせ。

また、「犯人」は生殖器の解剖学的特徴です。たとえば、尿道と肛門の間の距離が4.5 cm未満の場合です。

血液による放射線膀胱炎

腫瘍学治療の過程で、ほとんどの患者は放射線療法を受けます。難易度は、悪性の焦点に加えて、他の健康な臓器が放射線にさらされているという事実にあります。その中には膀胱があります：光線はその組織に影響を及ぼし、それが放射線膀胱炎の発症を引き起こします。

膀胱の天然保護層である尿路上皮が損傷すると、尿液の元素が粘膜組織を刺激し始め、露出した神経終末に影響を与えます。長期にわたる放射線療法により、尿路皮が潰瘍化され、状況がさらに悪化する可能性があります。潰瘍は出血し始め、尿中に血液が現れます。

このような問題がある場合、多くの場合、唯一の真の解決策は肺胞性治療です。ヒアルロン酸ナトリウムまたはアルギン酸ナトリウム、硫酸コンドロイチン、つまり、保護層を回復できる物質、自己免疫反応を修正します。

血液を伴う放射線膀胱炎は、特定のタイプの治療の深刻な合併症です。しかし、絶望しないでください：現代の手段は患者を助け、陰湿な病気を治すことができます。 [4]

合併症とその結果

血液による膀胱炎の最初の兆候の後、治療がすぐに続き、有能であった場合、この場合の合併症は非常にめったに発生しません。しかし、早すぎる治療対策の場合、深刻で不利な結果が発生すると、状態が悪化する可能性があります。 [5]

最も可能性の高い合併症には、まず、腎lone腎炎、腎臓の感染性炎症性病変が含まれます。炎症の主な焦点である膀胱からの感染プロセスは、上昇経路によって腎臓に輸送されます。これは、腎lone腎炎または腎臓組織の不可逆的な変化につながります。

幼い子供と高齢者は、感染性膀胱炎の背景に腎臓損傷のリスクが最も高くなります。そして、通常の、さらに長期にわたる血尿は、この状態に特徴的な症状を伴う貧血の発症に最も多くのことをもたらします。めまい、目の下の暗い円、淡い皮膚、脱力感、疲労など。 [6]

診断 血液を伴う膀胱炎

患者が医師のオフィスで受けなければならない最初の診断手順は、インタビューと身体検査です。患者の苦情を聞いて、外部の病理学的な兆候を調べた後にのみ、医師は特定の臨床検査と検査を推奨することができます。

• 一般的な尿検査は、白血球、赤血球尿症、および亜硝酸塩を検出するのに役立ち、尿系に細菌感染の存在を示しています。
• 尿道中の感染プロセスが疑われ、病原体の種類と数を特定するのに役立つ場合、尿不妊検査が行われます。
• 膀胱炎の一般的な血液検査は、非特異的な炎症の変化を示し、尿路における感染プロセスの存在と重症度について間接的な考えを与えることができます。

膀胱炎の尿中の血液は、必ずしも実験方法によってのみ検出されるわけではありません。たとえば、排尿の終わり（尿のいわゆる「最後の滴」）で、それ自体で見ることができます。多くの場合、尿液は赤みがかったまたはピンクがかった色合いで色付けされており、これもその中に血液の存在を示しています。色が赤または「さびた」になると特に危険です。尿中に大量の血液が存在することを示す血栓としこりがあります。 [7]

血液中の膀胱炎の白血球は、体内の炎症プロセスのマーカーの1つと考えられています。これらの細胞の主な機能は、ウイルスの浸透、細菌感染に対抗することです。炎症の存在は、白血球のレベルの大幅な増加とその数の大幅な減少の両方を示しています。

機器の診断には、通常、膀胱鏡検査、単純な腹部X線撮影、または後腹膜超音波が含まれます。必要に応じて、コントラスト、膀胱造影、または静脈内の尿路造影を伴うX線撮影が示されています。

膀胱鏡の使用には、さらなる組織学的検査のために、組織（生検）の小さな部分を服用することがあります。

差動診断

鑑別診断は通常、膀胱炎の二次性の性質、および膀胱結石、腫瘍プロセス、神経原性尿障害、侵襲性癌などの原発性疾患の可能性を除外することを目的としています。さらに、特別な形態の炎症（たとえば結核型）を分離し、尿系の病理学的反応の普及の段階と程度を決定する必要があります。 [8]

処理 血液を伴う膀胱炎

血液による膀胱炎の治療措置を処方する前に、医師は診断を行い、膀胱の状態に関する最も完全な情報を得るために、特定の長期治療の必要性を評価する必要があります。

薬物療法を処方することは必須です。

• 抗生物質（尿液の細菌学的検査の結果に基づく）;
• アミトリプチリン（マスト細胞を正常化することができる三環系抗うつ薬の基本的な代表の1つ、膀胱の作業能力を高め、症状の重症度を減らし、落ち着く）。
• 抗ヒスタミン薬（マスト細胞を安定化し、炎症の腫れと重症度を減らします）。

血液による膀胱炎の治療法に含めることができる他の薬物の中でも、そのような薬を名前を付けることができます。

• ウリスタット（フェナゾピリジン）;
• ニトロフラン薬;
• 非ステロイド性抗炎症薬;
• オピオイド;
• 微小循環と代謝プロセスを改善するための薬。

防止

予防目的では、次の規則と原則が推奨されます。

• 個人的および親密な衛生の規則の厳格な遵守。
• 示されている場合、尿路の解剖学的欠陥のタイムリーな補正。
• 婦人科の問題、性感染症のタイムリーな治療（両方のパートナーの治療は同時に行われます）、泌尿器疾患;
• 性的衛生;
• 特に長期抗生物質を服用したり、精子剤を使用したりする場合、腸と膣の両方で、微生物叢の品質を制御します。
• 膀胱をタイムリーに空にし、十分な液体を飲む（脱水の予防）。
• 性的性交の直後の必須の排尿行為（性交後の持続的な悪化のある人のためのコタタル予防）。

予測

予防目的では、次の規則と原則が推奨されます。

• 個人的および親密な衛生の規則の厳格な遵守。
• 示されている場合、尿路の解剖学的欠陥のタイムリーな補正。
• 婦人科の問題、性感染症のタイムリーな治療（両方のパートナーの治療は同時に行われます）、泌尿器疾患;
• 性的衛生;
• 特に長期抗生物質を服用したり、精子剤を使用したりする場合、腸と膣の両方で、微生物叢の品質を制御します。
• 膀胱をタイムリーに空にし、十分な液体を飲む（脱水の予防）。
• 性的性交の直後の必須の排尿行為（性交後の持続的な悪化のある人のためのコタタル予防）。