血管新生感染症

血管新生感染症は、血流の主要な感染であり、その源は血管または心腔中にある。血管新生感染症の検査室指標は、菌血症、および敗血症の臨床的症候群と考えられている。血管新生感染には、血管内臓、ステント、シャントおよび他の血管内装置の感染による感染性心内膜炎、敗血症性血栓性静脈炎および敗血症が含まれる。集中治療室の実施において、血管形成感染症の圧倒的多数の症例は、血管動脈カテーテル、末梢静脈および主としてパルプおよび製紙工場の使用に関連する。したがって、さらなる説明は、具体的には、カテーテル関連血流感染症（CAIC）

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疫学

CAICを含む血管形成感染の発生率に関する国内データは、集中治療室には存在しない。米国疾病対策予防センターによると、ICUにおけるパルプ・製紙産業に関連するCAICの平均レベルは、カテーテル1000個あたり5.3個（カテーテルの日数の合計）です。毎年米国では、全ICU患者のカテーテル負担量は1500万であり、毎年パルプ工場に関連するCAICは約80,000例である。血管内全身感染の場合による死亡率のレベルは不明である。

ICICだけでなく、すべての病院でCAICの症例数を推定すると、毎年25万件のエピソードが記録されます。これらのケースでは、この合併症による致死率は12-25％と推定され、最低限の医療費はそれぞれのケースで2万5,000ドルです。

血管内全身感染のほとんどの症例は、パルプおよび製紙工場の使用に関連している。肺塞栓症の患者の中で、血流感染の割合は、カテーテルのない患者よりも有意に高い。周波数シロハラインコ属は、PPMは、分岐のサイズとプロファイルによって異なり1000 kateterodneyあたり（未熟児の単位で）2.9（心臓集中治療ユニット内）から11.3まで変化する関連します。

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血管新生感染の原因は何ですか？

ICUにおける最も頻繁なCAICの原因物質は、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌および黄色ブドウ球菌である。それらは、CAICのすべての症例のそれぞれ27％および13〜16％を構成する。ICU患者の黄色ブドウ球菌分離株の50％以上がオキサシリン耐性を特徴とする。近年、腸球菌のシェアは8％から12.5％に増加し、バンコマイシン耐性株が出現した。カンジダ（Candida）属の真菌は、院内血流感染の症例の8％を引き起こす。同時に、広く使用されている抗真菌剤に対して耐性であるカンジダ菌株の割合が増加している。入院患者の血液から得られたC.アルビカンスの単離物の最大10％がフルコナゾールに対して耐性である。カンジダ血流感染病原体の症例の48％においてより頻繁にC.アルビカンスよりフルコナゾール及びイトラコナゾールに対して耐性である種C.グラブラタおよびC.クルセイは、です。

グラム陰性細菌に起因するCAIC症例の数は、全CAIC数の14〜19％である。同時に、グラム陰性病原体の中で、ICU患者から得られた分離株の割合が増加した。この増加は、特にKlebsiella pneumoniaeのために、ベータラクタマーゼの拡張スペクトルを生成するEnterobactenaceae属の細菌によるものであった。そのような微生物は、広範囲の作用スペクトルのセファロスポリンだけでなく、広域スペクトルの抗生物質に対しても耐性がある。

病因

カテーテルの感染は3つの方法で起こり得る。第1は、皮膚からその外側表面に沿って遠位部分に向かってカテーテルの出口部位を通過する微生物の移動である。この機構は、カテーテルを配置した後の最初の10日間で最も関連性がある。後の期間では、優先順位はカテーテルの管腔を通る血流への微生物の侵入であり、感染の主な原因は汚染されたカテーテルカニューレ、注入システムおよび溶液である。第3の方法は、内因性であり、他の供給源から血流に入る微生物がカテーテルの血管内セグメントに定着する。この状況では、カテーテルは、菌血症の二次的な原因となり得る。

CAICの病因は、いくつかの要因の複雑な相互作用に基づいています。カテーテルは、その導入に応答して異物のように振る舞い、宿主の生物は、カテーテルの血管内セグメントの表面を覆うフィブリン膜を生成する。このフィルムはフィブリンとフィブロネクチンが豊富で、黄色ブドウ球菌とカンジダ属の親和性があります。両方の種は、凝固酵素を産生し、カテーテルの表面上で起こる血栓形成プロセスにおいて利点を獲得し、膜にしっかりと接着する。コアグラーゼ陰性ブドウ球菌をフィブロネクチンに結合させることができる。それらは、付着を容易にし、補体、食細胞および抗生物質の効果に対して保護する、接着性物質、グリコカリックスを産生する。この事実はなぜそれがCAICを支配するコアグラーゼ陰性ブドウ球菌であるのかを説明することができる。Pseudomonas aeruginosaおよびCandida spp。のような他の微生物は、特にグルコースが豊富な培地上で生育する場合に、同様の物質を合成することができる。バイオフィルムの構造的構造を形成する細胞外多糖マトリックスを分泌する、付着した微生物は、微生物を形成し、複製する。バイオフィルムの重量およびその断片化が増加すると、菌血症および敗血症の症候性複合体によって臨床的に明らかになる血流（浮遊性形態）への微生物の侵入がもたらされる。

血管新生の分類

現在、世界の慣行は、米国における病院感染の実践的管理のための諮問委員会によって開発されたカテーテル関連感染の分類を使用している。

• カテキンのコロニー形成は、半定量的微生物検査で> 15cfuであり、付随する臨床症状がない場合には遠隔カテーテルの遠位セグメントについて定量的方法で> 102cfuである。
• 紅斑カテーテルの出口部位の感染、圧痛、浸潤、カテーテルの外側部位の2cm以内の癒着、膿の放出および発熱の出現はしばしば菌血症と合併する。
• ポートを含む皮下ポケットに植え込まれた溜まりの貯水池または膿疱性滲出物の上の皮膚の紅斑および壊死のポケット感染は、菌血症を伴い得る。
• カテーテルを取り巻く組織のトンネル感染紅斑、疼痛及び浸潤が皮下トンネルに沿って延在するカテーテルの出口部位から2センチメートルを越えて延び、それは菌血症に関連付けることができます。
• 実験室での証拠の非存在下で、カテーテルの遠隔セグメントと血流感染に伴う症状を伴う感染の別の供給源の非存在下での患者の末梢血を調べる半定量的または定量的方法のために同じ生物（すなわちE.同じタイプとアンチバイオグラム）のシロハラインコ属選択カテーテルを除去した後の温度の低下は、CAICの間接的な証拠となり得る。
• 注入剤（カテーテル汚染輸液または血液成分を介して静脈内に投与した場合に生じるまれな変異体感染、感染の別の供給源の非存在下での末梢静脈から注入剤の同じ微生物及び血液培養の定義されたリリース）に関連感染の流れ。

CACICの合併症には、感染性心内膜炎、骨髄炎、敗血症性関節炎、他の限局化の転移性膿胸スクリーニングが含まれる。

使用カテーテル、評価およびカテーテル関連感染症の異なる亜種の周波数の比較を考慮異なる観点を考慮すると、（％で）だけでなく、千kateterodney（使用カテーテルの日数の合計）あたりの例数は100機能PPMあたりの例数ではないだけで行われています。

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血管新生の診断

CAICの診断は、臨床的および微生物学的試験に基づいて確立される。

カテーテル関連感染症の臨床症状は、局所および全般に分類される。静脈（静脈炎）に沿って局所痛、充血、浸潤、皮膚壊死、出口領域に歯槽膿漏カテーテル、又は注入、皮下トンネル「ポート」および圧痛及びシール。敗血症シロハラインコ属の一般的な症状は、彼らが重要度に応じて分類され、症状を特徴とします。臨床像シロハラインコ属は微生物叢のカテーテルコロニー形成と自然の程度に依存し、（もしコロニー形成コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、ミクロコッカス属、コリネバクテリウム、枯草菌）重症敗血症や敗血症性ショック（のとき、黄色ブドウ球菌のコロニー形成およびカテーテルを通してソリューションの投与後に微熱や肺悪寒によって異なりますグラム陰性細菌）。真菌CAIKは、高熱を伴う長期間の経過を特徴とする。ローカル感染症、特に化膿性は、多くの場合、シロハラインコ属と組み合わせるが、その不在は、カテーテルの遠位血管内部分の感染を排除しません。

CAICの診断では、最も感受性の高い症状（発熱、悪寒など）の特異性が低く、特定の症状（カテーテル領域での炎症や凝固など）の感受性が低いため、臨床データのみが不十分です。したがって、72時間以上の血管カテーテルを用いた患者における全身感染の出現および感染の他の病巣の欠如は、考えられるCAICとみなされるべきである。末梢静脈、凝固酵素陰性ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌またはカンジダ属の穿刺により得られた血球培養からの単離。CAIC診断の可能性を高める。さらに正確な診断のためには、定量的な微生物学的研究を行うことが必要である。

カテーテルが除去されると、カテーテルの遠位（血管内）部分の半定量的または定量的な微生物学的検査が実施される。無菌条件下で、カテーテル順次消毒液及び70％エタノール溶液の領域における皮膚の治療後、カテーテル5-6センチの長さ、その遠位端を滅菌ハサミで切断し、無菌のペトリ皿の中に配置され、除去されます。半定量分析では、カテーテルのセグメントを血液寒天の表面上に巻く。成長> 15cfuは、カテーテルのコロニー形成およびCAICの高い確率を示す。15CFU未満の成長はカテーテル汚染とみなされ、全身感染源となる可能性は低い（カテーテル法の感度は約60％である）。この方法は、カテーテルの外部コロニー形成を明らかにすることができ、感染の外部経路がより起こりやすい2週間までのカテーテル挿入の期間により有益である。カテーテルのリモートセグメントの定量分析に外表面だけでなく、カテーテル内腔からのみならず、微生物にリンス液媒体を可能に異なる方法（フラッシュルーメン撹拌または超音波処理）で処理されます。希釈後、得られた洗浄液を血液寒天上にプレーティングし、インキュベートする。診断上有意な成長は> 102CFUである。

細菌学的試験の末梢静脈から同時に実行血液培養に関連して次のように解釈されます。全身感染の臨床症状において、末梢静脈穿刺、微生物のコロニー形成およびカテーテル（半定量的に> 15 CFUおよび定量的方法で> 102 CFU）、菌血症の発生源であると考えられ、後者によって得られた血液培養物からの単離。血液末梢静脈の穿刺により得られる培養物、微生物、及びカテーテルの汚染から割り当て（<15 CFUで又は半定量<定量法播種102 CFU）最後は、循環からの最も可能性の高い汚染、及び菌血症のソースとして機能していない場合。ソースがカテーテルである血液培養で成長証明コロニー形成およびカテーテル（>定量法で半定量的に15 CFUと> 102個）、菌血症の非存在下で本質的に断続的です。

カテーテルの除去または導体を介したカテーテルの交換が不可能または望ましくない場合には、カテーテルの取り外しを必要としない定量的方法が提案される。同時に、同量の血液をカテーテルおよび末梢静脈から採取し、次いで溶融血液寒天上に播種し、24〜48時間インキュベートし、その後コロニーの数を数える。末梢静脈から播種されたコロニーの数を超える、カテーテルからの作物中のコロニーの数を5倍以上超えると、CAICは証明されていると考えられる。現代の自動診断システムは、肺塞栓と末梢静脈から同時に得られた血球培養における陽性反応の時間を比較する同様の定量試験を行うことを可能にする。末梢血よりも先にパルプ・ペーパー工場からの試料中の同じ微生物の生育が120分以上異なると、CACIC（91％感受性、94％特異性）を示す。

あなたが肺動脈にカテーテルを見つけることに関連した感染症が疑われる場合は、それが肺動脈に位置カテーテルセグメントよりも頻繁に感染しやすいように、血管内シースセグメントの細菌検査を実行する必要があります。

感染した末梢静脈カテーテルは、義務的なその後の準定量的微生物学的検査で取り除かれる。同時に、抗生物質による処置の前に、無傷の周辺脈から血液を播種しなければならない。

局所感染では、グラム染色試験や栄養培地への培養のために、カテーテルの出口から滲出液を播種する必要があります。

遠隔カテーテルのセグメントのカテーテルまたは播種による血液培養の研究は、CAICの疑いでのみ実施されるべきである。この場合、量的または半定量的研究を行うことが望ましいが、質の低い作物は、その低い情報量に関しては推奨されない。菌血症を特定するには、パルプと紙の植物からのものと末梢静脈からのものとの2つの血液培養物を検査すべきである。培養物がカテーテルから採取された血液から単離された場合、カテーテルが定着したか、カテーテルまたは菌血症が定着したかを確認することは困難である。しかし、確率の高いカテーテルからの血液の陰性結果は、確立されたカテーテルに関連する感染がないことを示す。カテーテルから収集した遠隔カテーテルまたは血液培養のセグメントからの播種が陰性である場合、別の感染源の探索を続けることが必要である。

他の感染症（肺炎、腹膜炎、膿疱性創傷）のあるICU患者では、CAICには独自の特徴があります。抗生物質による全身治療はシロハラインコ属発達を防止またはその時間の発生を延期、しかし、それは、細菌の耐性株（黄色ブドウ球菌、クレブシエラ属、緑膿菌）の選択に寄与し、真菌感染症の可能性を増大させます。背景マスク感染症臨床症状シロハラインコ属、あなたがKaikaの可能性発達との関係で一定の警戒心を持っている必要がありますし、少しでも疑いで微生物学的試験を実行するようにします。感染症の主な焦点の状態を評価することに加えて、それぞれの新しいエピソード上昇、発熱、白血球増加および全身性炎症の他の徴候は、カテーテルと末梢静脈から血液を定量的微生物学的研究を繰り返さなければなりません。

カテーテル抜去と早期の抗生物質治療後に発熱や菌血症を保存すると、合併症を発症する可能性が高いことを示します。全身性炎症の症状およびカテーテルを静脈に沿って静脈不全または疼痛の符号の組合せは、超音波（両面スキャン）または静脈造影のCT血管混濁化を確認することができる敗血症性血栓の発達を示します。血液培養で黄色ブドウ球菌またはカンジダ属を単離する場合。典型的な細菌性心内膜炎の植生を特定する僧帽弁の状態を評価するために経食道心エコー検査や経胸壁を実行する必要があります。転移性化膿性の上映他のローカライズ（骨髄炎、敗血症性関節炎）は、地元の臨床症状に基づいて診断され、X線撮影方法によって確認されます。

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血管新生の治療

治療法を選択する際シロハラインコ属は、多くの状況、感染症の臨床症状（微熱、熱性発熱、重症敗血症、敗血症性ショック）の重症度、病原体の性質上、カテーテル挿入部位（浸潤、膿、痛み）での局所的な炎症の存在を考慮し、紙パルプの需要を必要とし、代替的な静脈アクセスの可能性は、粉砕機の種類（削除netonnelny、トンネルは、「ポート」移植しました）。

CACICの治療には、多くの活動が含まれます：

カテーテルの取り外し

カテーテル挿入の場所を慎重に検討する必要があります。カテーテル膿または炎症の他の徴候の設置場所が存在する場合、カテーテルを除去しなければならない感染カテーテルの別の供給源の非存在下での敗血症性ショックおよび他の場所で設定された新たなカテーテルを有する患者において除去されなければなりません。トンネルまたはポケット感染の場合には、トンネルパルプおよび紙または移植された「ポート」が除去される。局所的な炎症および複雑でないCAICの徴候がない場合、トンネルパルプおよび製紙工場または移植された「ポート」を除去することなく衛生的にする試みがなされ得る。選択された微生物（細菌または真菌の耐性株）及び患者の重症度の性質が（敗血症性ショックは、MON）は、カテーテルの再編成を可能にしないと、感染に対処する場合は、カテーテルを除去する必要があります。

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抗生物質処方

重症感染症（重症敗血症、敗血症性ショック）、または免疫の低下（好中球減少症、ステロイド治療、尿毒症、糖尿病）直ちに微生物を取得した後に補正する必要が経験的抗生物質割り当てる内のデータを解析します。経験的治療のために一般的に表皮ブドウ球菌、または黄色ブドウ球菌に対して有効な薬剤を使用していました。グラム陰性菌に対して活性抗生物質は、グラム陰性感染症のための免疫抑制、好中球減少症、または他の危険因子を有する患者に与えられなければなりません。場合は抗生物質によるsrednetyazholoy軽度の感染症や治療はなく、除去PPMオプションの抗生物質後の感染症の症状の消失と、提供されるべきです。

薬剤の選択および抗生物質の投与方法は、単離された微生物の性質、感染症の臨床症状の重症度、パルプおよび製紙工場の設計によって決定される。抗生物質を投与する3つの方法が使用される：

• 静脈内投与による全身療法は、第1段階で使用され、重度の臨床的経過の感染を伴い、
• 抗生物質の受容は、患者の状態の安定化および抗生物質による全身的治療の継続の必要性に有利であり、
• （ヘパリン「ロック」との類推により）「抗菌ロック」（例えば、夜間8~12時間粉砕が使用されていない）数時間以降の露光とPPMの内腔における高濃度の抗生物質溶液の少量の投与。

後者の方法は、単独で、または除去が全く望ましくない感染腔内PPM（例えば、トンネリングまたは移植PPM「ポート」）の場合には、全身抗生物質療法と組み合わせて使用されます。「ロック」1-2ミリグラム/ mlの濃度で1〜2 mg / mlと、シプロフロキサシンの濃度1-5 mg / mlと、アミカシンまたはゲンタマイシンの濃度でバンコマイシン使用することができます。抗生物質を2〜5mlの等張性塩化ナトリウム溶液に50〜100単位のヘパリンを加えて溶解する。カテーテルのその後の使用の前に、抗生物質「ロック」が除去される。

選択された菌株は、メチシリンに感受性である場合には、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌の同定に、2グラムの用量で静脈内オキサシリン投与4時間ごとに代替調製 - セファロスポリンI世代（セファゾリン2グラム毎に8時間）1 gで12時間ごとにバンコマイシンまたはコトリモキサゾール3~5ミリグラム/ kgのすべての8時間。バンコマイシンは、オキサシリンおよびセファロスポリンI世代を超える利点を有するが、後者が原因バンコマイシン耐性の成長に好ましいです。12時間ごとに静脈内1グラムにおけるバンコマイシン - 選択のコアグラーゼ陰性ブドウ球菌の薬剤のメチシリン耐性株を検出した場合。2行目の製剤は静脈内投与12時間ごと（大人はリネゾリド40 kgの用量は、10mg / kgである<体重）600ミリグラムの用量でリネゾリド（ザイボックス）です。治療の期間 - 7日。カテーテルが削除されていない場合、最大10〜14日間のシステム補完療法の実行「抗生物質ロック」。

オキサシリン2グラム4時間毎の用量で静脈内投与メチシリン感受性黄色ブドウ球菌を検出した場合。代替薬はI世代セファロスポリン（セファゾリン2グラム毎に8時間）です。選択のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌薬の系統選択 - バンコマイシンに対する感受性黄色ブドウ球菌で1グラムの用量で静脈内に12時間ごとにバンコマイシンを可能低下.. この場合、予定にはゲンタマイシンまたはリファンピシンが補充されます。薬物は、3~5ミリグラム/ kgを8時間毎（感度）の用量で600 mgの静脈内投与12時間ごとまたはコトリモキサゾールを投与されるリネゾリド第二列です。黄色ブドウ球菌の菌株を選択する、バンコマイシン耐性、薬物選択 - 600ミリグラムの用量で投与リネゾリド、静脈内に12時間ごと（大人<リネゾリド10mg / kgの40 kgの用量を計量）。治療期間は14日間です。トンネリングパルプおよび製紙工場またはポートが取り外されない場合、「抗生物質ロック」が実行される。心内膜炎、持続性または再PPM菌血症は、全身抗生物質療法は4-6週間まで継続され、除去されます。

（E.フェカリス若しくはE.フェシウム）シロハラインコ属は、腸球菌によって引き起こされる治療のための、アンピシリン、アンピシリンに対する感受性は、2グラムの1mg / kgを8時間毎の用量で単剤療法として、またはゲンタマイシンと組み合わせて4-6時間毎の用量で投与して。この状況におけるバンコマイシンは、抵抗性の可能性のために処方されていない。バンコマイシンの場合腸球菌耐性、アンピシリン治療は、単独で、またはゲンタマイシンと組合せて行われます。2行目の準備はリネゾリドです。バンコマイシンに対する耐性を同定する場合、選択される薬物はリネゾリドである。治療期間は14日間です。パルプおよび製紙工場を保存するために、「抗生物質錠」を14日間まで実施する。

グラム陰性細菌によって引き起こされる感染症を治療するために、抗生物質は単離された微生物の感受性に従って処方される。識別に大腸菌又はクレブシエラ属は、III世代セファロスポリン（セフトリアキソン日に1〜2 g）を規定します。代替製剤のフルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン）またはアズトレオナム。フルオロキノロン（シプロフロキサシン、レボフロキサシン） - シロハラインコ属は、エンテロバクター属又はS・マルセッセンスによって引き起こされる場合、第一選択薬は、第二選択薬カルバペネム（500mgを6時間ごと又はメロペネム1グラム毎に8時間までイミペネム+シラスタチン）です。アシネトバクター属によって引き起こされる感染症の治療のために。、スルバクタム+アンピシリンは3グラムの用量で投与6時間ごとまたはカルバペネム（イミペネム、500mgを8時間毎に6時間毎又はメロペネム1グラムの用量でシラスタチン+）。チカルシリン+クラブラン酸 - 3~5ミリグラム/ kgを8時間毎、代替製剤の用量で投与Sマルトフィリアのコトリモキサゾールを同定します。緑膿菌によって引き起こされる感染症の治療のための、セファロスポリンをIII（セフタジジム2グラム毎に8時間）またはIV（セフェピム2gの12時間ごと）500 MGによって発電、カルバペネム（イミペネム+シラスタチン6時間毎又はメロペネム1グラムを使用してアミノグリコシドと組み合わせて8時間毎）、シュードモナス・SSラクタム抗生物質（3グラムの用量の4時間ごとにチカルシリン+クラブラン酸）（24時間でのアミカシンを15mg / kg）の処置は、10〜14日続きます。パルプおよび製紙工場を保存するために、「抗生物質錠」を14日間まで実施する。有効性がない場合には、肺塞栓症を除去し、抗生物質の全身投与を10〜14日間続ける。

抗生物質にグラム陰性菌の感受性は、広い範囲内で変えることができるので、推奨抗生物質レジメンは、微生物の特定の種類は、特定の選択された株には無効であってもよいに対する広範な統計的材料に高い有効性を示したことを忘れてはなりません。

真菌性微生物叢（アルビカンまたはカンジダ属）に起因するCAIKの治療において、主要な役割はアムホテリシンB（静脈内に毎日0.3-1mg / kgの用量で）に属する。24時間毎に400-600mgの用量のフルコナゾールは、単離された真菌の株のそれに対する実証された感受性の場合にのみ処方されるべきである。真菌感染症の場合、効果的な衛生設備のために、あらゆる設計のパルプおよび製紙産業を必ず除去しなければならない。抗真菌薬による治療は、培養の最後の陽性結果の後14日間続けるべきである。

アカウントに抗生物質に対する感受性を取って行われるべき治療シロハラインコ属は珍しい生物によって引き起こされます。コトリモキサゾール又はカルバペネム、O.のanthropi - - コトリモキサゾールおよびフルオロキノロン、T. Beigelii - ケトコナゾール、M.のfutfur - アムホテリシンBすべてのケースで、PPMに必要あなたがCorynebactenum属またはフラボバクテリウム属を選択した場合B.セパシアの割り当てにおいて、バンコマイシン投与すべきです削除。中止静脈内脂肪エマルジョンfutfur M.を同定します。

臓器機能障害（腎不全または肝不全）では、抗生物質投与量を適切に補正する必要があります。

複雑なCAICは、心筋炎を伴う抗生物質の長期治療を必要とする（4-6週まで、骨髄炎では6-8週間まで）。抗生物質による治療が効果的でない場合、外科的介入が示される。

合併症の治療

凝固および感染プロセスの病原性会合は、しばしばカテーテル挿入された中心静脈の血栓症を導く。この場合、ヘパリンナトリウムによる抗凝固療法が処方されるべきである。

外科的治療

敗血症性血栓性静脈炎の治療は、皮下蜂巣、化膿性関節炎、骨髄炎や敗血症ドロップアウトその他のローカライズに示さ感染末梢静脈外科、リハビリテーションのカテーテル用開口部と排水または切除の強制的な除去を含みます。

血管新生の予防

カテーテル関連感染症の予防は、その高い効率のために非常に重要である。予防措置のシステムは、さまざまな予防方法の使用を通じてリスク要因を特定し、その影響を軽減することに基づいています。

血管新生感染の発症の危険因子は3つの主要な群に分けることができる。

• 患者に関連する因子
  • 極端な年齢のグループ（1歳以下の子供、60歳以上の大人）、
  • 顆粒球減少症（<0.5× ^{10 9} / Lでリスクが増加すると1.5× ^{10 9} / L未満）、
  • 疾患または治療に関連する免疫抑制、
  • 皮膚病変（乾癬、火傷）、
  • 状態の重症度、
  • 感染症または合併症の存在、
• 血管カテーテルに関連する因子
  • カテーテルの材料および設計、
  • 血管アクセスの変種、
  • カテーテル挿入の持続時間（> 72時間）、
• カテーテルの設置および使用に関連する要因
  • カテーテルの設置および使用中の無菌的な維持、
  • 様々な操作

第1の因子群は事実上是正できないため、CAICの予防に関する勧告は第2および第3群の因子に関連している。

予防における主導的役割は、血管カテーテルを設置して作業する際に、人員の専門的な訓練と防腐剤および滅菌の規則の厳格な実施によって行われます。この目的のために、各病院では、職員の作業を標準化し、仕事のための重要な基盤を提供するための指示書を作成する必要があります。ICU内の院内感染の予防に関する知識とスキルを人員で管理し、管理する必要があります。静脈内アサインメントのみを扱う専門グループの創設は、CAICの頻度を5〜8倍に減らすことを可能にする。手術と同様の無菌操作のPPM要件で撮影（手術野を包む、穿刺部位での患者の皮膚の治療、治療は、医師の手、滅菌手袋、ガウン、マスクとキャップの使用）は、感染の4-6倍のリスクを低減します。前カテーテルおよびカテーテルの引き抜きの際に患者の皮膚を治療するための10％溶液、70％エタノール、2％水性アルコールもしくはクロルヘキシジンyodopiron使用しなければなりません。後者はおそらく、CAICの予防に最も効果的である。

鎖骨下静脈カテーテルはミル設備における皮膚表面上の微生物の数が少ないと関連しているカテーテル内頚または大腿静脈より低い入射シロハラインコ属、関連付けられています。ポリウレタンまたはテフロン（登録商標）製のカテーテルは、ポリエチレンまたはポリ塩化ビニルよりも感染しにくい。スルファジアジンおよびクロルヘキシジン銀の抗菌コーティングを施したカテーテルを使用することで、CAICを発症する危険性の高い患者グループのカテーテル挿入後14日間、CAICのリスクが軽減されます。ダクロンまたは銀クラッチを備えたトンネルカテーテルは、カテーテルの外面の感染を防止し、最初の10〜14日間にCAICの頻度を減少させることができる。

全身的または局所的（「抗生物質ロック」又は毎日の治療用カテーテルの出口面積）抗生物質または防腐剤の予防的使用は、周波数と増加シロハラインコ属のタイミングを減少させるが、抗生物質耐性菌およびカテーテル叢の真菌コロニー形成のリスクを増大させます。

単一車線または複数車線（2レーンまたは3レーン）のパルプおよび製紙工場を使用する場合、CAICの頻度に差はなかった。しかしながら、カテーテル挿入のためには、治療プログラムを確実にするために、最小数の内腔を有するカテーテルを使用すべきである。

注入システム、コネクター、ストップコック、およびカテーテルに接続された他の部品の交換のタイミングに厳密に従うことが必要です。通常、システムは72時間後に交換されますが、脂肪乳剤を注入する場合は交換期間を12〜24時間に短縮する必要があります。血液成分の輸血の場合、システムは12時間ごとに交換する必要があります。

導体によるDCCまたはアクセスの変更を計画的に行うことは、CAICのリスクを低減するものではありません。

CACIC予防の効果的な尺度は、定期的な検査とカテーテル状態の評価、皮膚のタイムリーな治療、および医療機関の指示および汚染に応じたドレッシングの交換である。

CECに関連する感染性合併症の現在および段階の分析は非常に重要です。それは特定の区画における感染源と院内微生物叢の性質を特定し、人員の作業における誤りを特定し排除し、予防措置を改善することを可能にする。