血管外科医

血管外科または血管学は臨床外科の分野です。

血管学の分野は、人体の血管、つまり動脈と静脈の疾患です。血管外科医とは誰でしょうか？血管外科医は、血管専門医または静脈専門医とも呼ばれ、血管疾患の診断、治療、予防を専門とする医師です。血管専門医は動脈を専門とし、静脈専門医は静脈を専門とします。

いつ血管外科医に診てもらうべきですか?

以下の症状を伴う血行動態障害がある場合は、血管外科医に連絡する必要があります。

• 歩行中のふくらはぎの筋肉（腓腹筋）の痛み。
• 夕方になると脚が「鉄板」になったような感覚が起こる。
• 夜間の脚のけいれん;
• 手足や体の特定の部分に冷たさやしびれを感じること。
• 足に激しい痛みがある（安静時でも）
• 運動中の腕の弱さ;
• 指の黒ずみ（または青みがかって）と痛み、脚や腕の皮膚の色の変化。
• 皮膚上に毛細血管が血管の「星」の形で現れること。
• 腹部の脈動感。
• 胸、腰、または脇腹に長く続く痛みやズキズキする痛みがあり、多くの場合、股間、臀部、脚に放散します。

血管外科医の診察を受ける際にはどのような検査を受ける必要がありますか?

血管外科医に相談する際に血管の状態を客観的に評価し、正しい診断を下すには、特に以下の血液パラメータの検査結果が必要になります。

• 臨床血液検査;
• 生化学的血液検査;
• 凝固造影検査（血液凝固検査）
• 血小板凝集（血小板活性の分析）
• 脂質グラム（末梢動脈の慢性病理学）
• C反応性タンパク質および免疫グロブリンIgGおよびIgMの血液検査（慢性末梢動脈疾患の場合も）。

血管外科医はどのような診断方法を使用するのでしょうか?

血管病変の診断は、患者の検査、血液検査結果、心電図データ、特殊な血管検査に基づいて行われます。

血管外科医が使用する特殊な診断方法には以下のものがあります。

• 超音波デュプレックススキャン（血管の2次元画像が得られるため、血管壁の構造、血管のサイズ、血管の開存性、血管床の血流の性質を見ることができます）。
• 超音波ドップラー検査（USDG、足首上腕血圧比、つまり下肢の動脈血流の状態を決定することを含め、主要動脈と末梢循環の機能状態を客観的に評価できます）。
• 血管造影検査（血管の狭窄や閉塞の正確な位置を特定するための血管のX線検査）
• 脳血管造影検査（脳の血管のX線検査）
• 冠動脈造影検査（心臓の冠動脈と心室のX線検査）
• プレチスモグラフィー（小血管の血管緊張と血流の研究）
• 放射性核種または造影剤による静脈造影（静脈のX線検査）
• CT血管造影（血管床のコンピュータ断層撮影）
• MR血管造影（血管の磁気共鳴画像法）。

血管外科医は何をしますか?

血管外科医は、人間の血管系の機能の構造、特徴、病理に関する包括的な知識を備え、各患者の診察時に、疾患の発生におけるすべての内因性または外因性の要因を評価する必要があります。

血管外科医は血管学的検査を行った後、血管病変の原因を特定し、正確な診断を下します。具体的な診断結果に基づき、最適な治療方針を選択します。血管疾患の治療は原則として複合的に行われ、薬物療法だけでなく、静脈硬化療法（硬化療法）、圧迫療法も含まれます。理学療法も広く用いられており、電気神経刺激療法、ダーソンバル法、磁気療法、凍結療法、空気マッサージ、運動療法などが挙げられます。

多くの場合、病気の進行のリスクがある場合、血管外科医は外科的治療（静脈切除術、小静脈切除術、血管内レーザー凝固術など）に頼ります。

血管外科医はどのような病気を治療するのでしょうか?

血管外科医が治療する疾患のリストには以下が含まれます。

• 大動脈およびその他の動脈の瘤;
• 四肢の血管の閉塞性動脈硬化症を含む動脈硬化症。
• 静脈瘤;
• 静脈塞栓症または動脈塞栓症;
• 血栓性静脈炎を含む静脈血栓症;
• 腕頭血管（脳に血液を供給する血管）の損傷。

血管外科医からのアドバイス

国際静脈学会（Union Internationale de Plebologie）の最新データによると、先進工業国では35～65%の人が慢性静脈不全症に苦しんでいます。最も一般的な血管疾患は静脈瘤で、特に女性に多く見られます。統計によると、45～50歳以上の女性の60%以上がこの疾患の症状を抱えています。皮膚の下でねじれた青い「紐」として見える変形した静脈は、見た目を損なうだけではありません。治療せずに放置すると、静脈瘤は重篤な血管合併症、主に血栓性静脈炎、さらには栄養性潰瘍や血栓塞栓症を引き起こします。

静脈瘤の発症を促す要因としては、以下の点に留意する必要があります。

• 遺伝的に決まる静脈壁の弱さおよび静脈弁の機能不全（すなわち遺伝的素因）
• 過剰な体重;
• 体位性静脈流出障害（「座りっぱなし」または「立ちっぱなし」の仕事中、また頻繁で長時間の飛行中に長時間の強制起立姿勢をとっている人）
• 喫煙;
• ハイヒール;
• 過度の身体活動および過熱（サウナ、熱いお風呂、ソラリウム、ビーチ）
• 妊娠と出産;
• 強力なホルモン補充療法またはホルモン避妊薬の長期使用）。

これらの要因はすべて、静脈を通る血流の阻害、血流の停滞、静脈圧の上昇を引き起こし、脚の血管の拡張、変形、部分的または完全な機能不全につながります。

静脈瘤の治療は、症状が現れた時点で行うべきです。この病気によって引き起こされる血栓性静脈炎は、すでに静脈壁の炎症であり、血栓が形成されています。多くの場合、血栓は血管壁から剥がれ落ち、血管床に沿って移動します。そして、それが肺動脈に到達すると、致命的な肺塞栓症を引き起こします。したがって、静脈血栓症は生命を脅かす深刻な疾患です。

静脈瘤の予防に関する血管外科医のアドバイスは次のとおりです。このノートの前の段落をもう一度よく読んで、この病気のリスク要因を最小限に抑えるよう努めてください。特に、ご親族に静脈瘤の患者がいる場合はなおさらです。また、この血管病変を起こしやすい妊婦には、専用の弾性ストッキングの着用が推奨されます。

静脈瘤には効果的な治療法があり、進行を予防することも可能です。しかし、そのためには、病気の初期症状に早めに気づき、専門医に相談する必要があります。そして、その専門医とは血管外科医です。

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