超音波ドップラー血管画像診断の結果を読み解く

患側の内頸動脈の亜完全狭窄および閉塞（85% を超える狭窄または閉塞）の兆候は次のとおりです。

• 病的な音現象。狭窄の程度と音の発生場所（狭窄部の前、狭窄部の真上、または狭窄部の出口）によって異なります。
  • 鋭い口笛のような音。
  • 「カモメの鳴き声」または「ゴロゴロゴロゴロ」という振動現象に似た信号。
  • 低周波の弱い減衰信号を、かろうじて知覚できる「カサカサ音」まで減衰します。
• ドップラー超音波検査のパターンが、低振幅、非拡張期から、基部が広がり、頂点が丸くなったり分裂したりするパターンに顕著に変化します。
• 患側で最大 70 ～ 80% の血流線速度の低下により、血流の線速度に著しい非対称が生じます。
• 閉塞した頸動脈側の眼動脈からの信号が消失するまでの直線血流速度の急激な低下、および/または同外側外頸動脈の圧迫により減少または消失する逆流。
• 内頸動脈狭窄の疑いのある部位の上または後ろに乱流が存在する。
• 周波数フリーウィンドウの消失。
• 末梢抵抗指数が0.8以上増加。
• 頭部のいくつかの主要動脈の狭窄病変の組み合わせ。
• 総頸動脈の圧迫に対する耐性が低下する可能性があります。

内頸動脈の亜完全狭窄・閉塞の診断における超音波ドップラーグラフィーの精度は 90 ～ 96% です。

患側の内頸動脈が70～85%狭窄している可能性がある兆候は次のとおりです。

• 頸動脈の同様の領域を両側から超音波照射すると、直線血流速度の非対称性が最大 40% になります。
• 血流の線速度が増加し、内頸動脈の狭窄が疑われる領域の上、分岐部の下、可能であればその上に乱流要素が現れます。
• 循環抵抗指数が0.75以上増加する可能性があります。
• スペクトル拡張指数を55％以上増加させることが可能です。
• 眼動脈の線状血流速度の非対称性は最大 30 ～ 40% です。
• 狭窄側の眼動脈では双方向の血流が可能です。
• 同外側外頸動脈の側頭枝の圧迫が頸動脈狭窄側の眼動脈の血流の線速度に影響を及ぼす可能性もある。

当然、狭窄を認識する精度は 70 ～ 85% であり、部分的狭窄閉塞の場合よりも低く、70 ～ 83% の範囲になります。

椎骨動脈狭窄症の診断に超音波ドップラー法を用いた場合、結果はさらに控えめです。しかし、以下の兆候が明らかになります。

• 線状血流速度が低下した側の 70% を超える線状血流速度の急激な非対称性が椎骨動脈狭窄の特徴です。
• 椎骨動脈狭窄側のスペクトログラムに大きな変化を伴う信号の笛のような特性。
• 頸動脈疾患を伴うことが多い。

椎骨動脈狭窄／閉塞病変の診断精度は、様々な研究者によると50～75%の範囲です。鎖骨下動脈盗血症候群の超音波ドップラー診断では、有意に高い正答率（最大90%）が記録されています。

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