幼児の便秘の予防法
最後に見直したもの： 08.07.2025
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正しく適切なタイミングで治療を始めれば、小児の便秘を予防する方法はごくわずかです。お子様の便秘を効果的に予防するには、お子様が活発に動き、適切な量の健康的な食事と十分な水分を摂取していることを確認することが重要です。では、小さなお子様の便秘を予防するにはどうすればよいでしょうか？
小さな子供の便秘とは
小児の排便が困難な場合、医師は便秘と診断します。便秘は、排便が3日に1回以下の場合も含まれるとされています。このような状態は小児の健康に危険を及ぼす可能性があるため、消化器系がまだ完全に形成されていない小児の便秘を予防することは非常に重要です。
小児便秘の予防
小さなお子様の便秘を防ぐために、大人は水分を十分に摂取できるようにしましょう。便が出ない場合は、小さじ1杯から少しずつ水を与えてください。水は沸騰させて冷ましたものを使用してください。これだけでもお子様の消化器系を助け、便秘を防ぐのに十分です。さらに、お子様のお腹を優しくマッサージしてあげるのも良いでしょう。
赤ちゃんを仰向けに寝かせ、足を動かすのも効果的です。便秘を防ぐには、足を少し胸の方に寄せる方が効果的です。赤ちゃんの足を自転車に乗っているように回す「バイシクル」運動をすると、排便が促されます。
このような運動は毎日行うことで腸を活性化します。小さなお子様の便秘を防ぐもう一つの方法は、定期的に母乳を与えることです。母乳の量が不規則な場合、代替乳を与えていたお子様に比べて、より多くの食物を摂取するため、便秘の頻度が大幅に減少します。また、少し年長のお子様には、フルーツジュースを水で薄めて（1:1）与えると、便秘の予防にもなります。
子どもの便秘を防ぐための母親の食事
食生活の変化や栄養不足が原因で、便秘になることがあります。そのため、母親は赤ちゃんの反応、特に摂取する食物の量と組成に注意を払う必要があります。赤ちゃんが母乳を飲まなくなったら、消化不良に気づいたらすぐに粉ミルクを食事に取り入れましょう。
ただし、親がミルクの割合を変えることは通常ありません。マニュアルの指示に従ってミルクを準備する必要があります。
母親が母乳で赤ちゃんを育てている場合、特に母親が適切な食事を摂っている場合、赤ちゃんは便秘になりにくいでしょう。まず、消化しやすい食べ物を選ぶことが大切です。授乳中の母親は、子供の便秘を防ぐために、ザワークラウト、ニンジン、白米、揚げ物、ドライベリーなどの食品を避けるべきです。代わりに、アニス、フェンネル、カモミールティーを飲むようにしましょう。これらのハーブは消化を促し、便通を良くしてくれます。
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幼児の正常な排便
生後 1 週間、赤ちゃんは 1 日に約 4 回、軟便またはゆる便をします (母乳で育てられている場合は通常、それ以上の回数)。
生後3ヶ月間、母乳で育てられた赤ちゃんは1日に約3回、軟便をします。授乳のたびに排便する赤ちゃんもいれば、週に1回しか排便しない赤ちゃんもいます。3ヶ月以上母乳で育てられた赤ちゃんが便秘に悩まされることはほとんどありません。
母乳で育てられている1歳未満の乳児のほとんどは、1日に2～3回排便します。哺乳瓶で育てられている場合、1日の排便回数は母乳の代わりになる液体の成分によって異なります。
一部の豆乳や牛乳の調合乳では排便が困難になる場合がありますが、部分的または完全に加水分解された乳タンパク質を含む他の調合乳（いわゆる「低アレルギー性」調合乳）では排便がスムーズになる場合があります。
- 2 歳の子供は通常、1 日に 1 ～ 3 回排便をします。
- 4歳になると、子供は1日に1～2回排便するようになります。
排便の異常
便秘の赤ちゃんは、便が硬かったり、塊になっていたりすることがよくあります。トイレに座らせようとすると泣くこともあります。便秘の赤ちゃんは、以前よりも排便回数が少なくなることがあります。排便回数が少ないと、通常は1日に3～4回排便する赤ちゃんが、1～2日に1回しか排便しないこともあります。
赤ちゃんが排便時にいきむと、便秘ではないかと心配になるかもしれません。赤ちゃんは腹筋が弱いため、排便時にいきむことが多く、顔が赤くなります。いきまなくても数分以内に軟便になる場合は、便秘の可能性は低いです。
お子様の排便回数がいつもより少なかったり、排便時に痛みを訴えたりする場合は、便秘の可能性があります。2日間排便がない場合も、便秘の可能性があります。
排便に関する詳細
通常 2 日に 1 回排便がある子供は、便が十分に柔らかく、排便自体がそれほど困難または痛みを伴わない限り、便秘にはなりません。
便秘の子供の多くは、排便の衝動を感じたときに異常な習慣を身につけます。
赤ちゃんは便意を感じると、背中を反らせ、お尻を引き上げ、泣くことがあります。
赤ちゃんは、お尻と脚を緊張させながら前後に揺れたり、背中を反らせたり、つま先立ちをしたり、そわそわしたり、しゃがんだり、その他の異常な姿勢をとったりすることがあります。
子どもは、トイレに座らせようとする大人を避けるために、隅や他の場所に隠れることがあります。
これらの動きは子供が排便しようとしているように見えるかもしれませんが、実際には子供はトイレに行くのが怖かったり、排便が痛いのではないかと心配したりして排便を避けようとしているのです。
幼い子供はなぜ便秘になるのでしょうか?
幼児の便秘の最大の原因は、排便の遅れです。これは、慣れ親しんだ場所で排便できない、あるいは遊びに夢中でトイレに行く必要性を無視していることが原因です。便意を催すと痛みを感じ、痛みを避けるために便を我慢してしまうことがあります。
場合によっては、大量の便や硬い便をした後に、肛門から出血（裂肛）を起こすことがあります。裂傷の痛みのために、次回の排便時に便を我慢してしまうことがあります。乳児であっても、痛みのために便を我慢することを覚えることがあります。
お子様の便が硬かったり痛みを感じたりする場合は、治療をお勧めします。痛みを早期に治療することで、お子様が我慢して排便をしてしまうのを防ぎ、慢性的な便秘や便漏れを防ぐことができます。
子供の医学的問題
幼児全体の5%未満に、医学的問題による便秘が見られます。便秘を引き起こす最も一般的な医学的問題としては、ヒルシュスプルング病（結腸神経の異常）、肛門の発育異常、栄養吸収障害、脊髄の異常、特定の薬剤などが挙げられます。
ほとんどの場合、医師は質問をし、便、尿、血液の検査を勧めることで、これらの問題を除外することができます。
便秘と子どもの発達
便秘は、乳児期に特に以下の 3 つの状況でよく見られます。
- 穀物やピューレ製品を食事に取り入れた後、
- トイレトレーニング中
- そして学校が始まった後。
親は、こうした高いリスクを認識し、便秘を防ぐために最善を尽くし、問題が発生した場合にはそれを認識し、便秘がより深刻な問題にならないように迅速に行動することで、子どもを助けることができます。
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固形食への移行
母乳や粉ミルクから固形食への移行期にある赤ちゃんは、便秘になることがあります。長期間にわたって便秘が続く赤ちゃんは、以下に挙げるいずれかの方法で治療できる場合があります。
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トイレトレーニング
トイレトレーニング中、いくつかの理由により、子どもは便秘になる危険があります。
子供がトイレを使う準備ができていなかったり、トイレを使うことに興味がない場合は、トイレに行くのを避けようとすることがあります（我慢といいます）、それが便秘につながる可能性があります。
排便が困難であったり、痛みを伴ったりした経験のある子どもは、便を我慢しようとする可能性がさらに高まり、問題はさらに悪化します。
トイレトレーニング中にお子さんが便を我慢している場合は、トイレトレーニングを一時的に中断する必要があるかもしれません。お子さんが便意を感じたらすぐにトイレに座るように促し、抱きしめたり、キスしたり、励ましの言葉をかけたりして、積極的に促しましょう。
また、特に大人用トイレを使用する際は、お子様にフットレスト（ハイチェアなど）を必ずお使いください。フットレストは、お子様がトイレで腰を動かすスペースを確保し、排便時の痛みを軽減するために重要です。ハイチェアは、お子様の安定感を高めるのにも役立ちます。
お子さんには、トイレに行くときはゆっくり時間をかけるように促しましょう。食べ物は排便を促すので、食後がトイレに行くのに最適な時間です。お子さんに読み聞かせをすることで、トイレへの興味を持ち続け、トイレに行くことを促せます。
学校への入学
お子さんが学校に通い始めると、トイレに行きにくい状況に陥っているかどうかは分かりません。学校のトイレは慣れない場所だったり、人目につきやすかったりするなどの理由で、行きたがらないお子さんもいます。こうした状況は便秘につながる可能性があります。
お子様が初めて学校に通い始めたとき（たとえば、幼稚園でこのプロセスを監視）や、公共の場から長期間離れているとき（たとえば、お子様が夏や冬に休暇を取っているとき）に、トイレ習慣を定期的に監視し続けてください。
お子さんに排便の頻度を尋ね、特に週末は、ご家庭で排便の頻度に注意を払うことで、便秘の解消に役立ちます。外出先で排便に問題がないか、時間に余裕がないか、恥ずかしさを感じているかなど、お子さんに尋ねてみましょう。その後、お子さんや学校の先生と協力して、便秘の解決策を見つけましょう。
便秘を治すレシピ
お子様の便秘を解消するために、家庭療法を試してみるのも良いでしょう。これらの療法は24時間効果が持続しますが、お子様が24時間以内に排便できない場合は、ご心配な場合は医師または看護師にご相談ください。
赤ちゃん
赤ちゃんが4ヶ月未満の場合は、便秘の治療について医師または看護師にご相談ください。排便時の激しい痛み、直腸からの出血など、便秘の症状がある場合は、医師にご相談ください。
生後4ヶ月以上の便秘児の治療
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ダークコーンシロップ
ダークコーンシロップは、何百年もの間、便秘の民間療法として親しまれてきました。ダークコーンシロップには、便中の水分を保持するのに役立つ糖タンパク質複合体が含まれています。
健康な赤ちゃんを育てるには、便秘を防ぐために、医師や看護師が赤ちゃんの食事に、粉ミルクまたは搾乳した母乳 4 オンス (120 ml) にダーク コーンシロップ 1/4 杯から 1 杯 (1.25 杯から 5 ml) を加えることを勧める場合があります。
最初は少量から始め、赤ちゃんが毎日排便しているうちに、小さじ1杯（5ml）から4オンス（120ml）まで量を増やしていくことができます。この予防措置の後、赤ちゃんの便が柔らかくなり、便通が良くなったら、コーンシロップを徐々に減らしていくことができます。赤ちゃんがシリアルや固形食を食べ始めるまでは、排便が困難になり始めたらコーンシロップを与えることができます。
果汁
赤ちゃんが4ヶ月以上であれば、便秘解消のために特定のフルーツジュースを与えることができます。プルーン、リンゴ、ナシなどのフルーツジュースが挙げられます（他のジュースはあまり効果がありません）。4ヶ月から8ヶ月の赤ちゃんには、1日に60～120ml（2～4オンス）のフルーツジュースを与えることができます。
8 か月と 12 か月の乳児には、1 日あたり最大 6 オンス (180 ml) のフルーツ ジュースを与えることができます。
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高繊維食品
赤ちゃんが固形食を食べ始めたら、大麦の代わりに米シリアルを与えてください。また、アプリコット、サツマイモ、ナシ、プラム、桃、プラム、豆、エンドウ豆、ブロッコリー、ほうれん草など、食物繊維を豊富に含む果物や野菜（またはピューレ）を与えることもできます。フルーツジュース（リンゴ、プラム、ナシ）をシリアルや果物、あるいは野菜ピューレと混ぜて与えることもできます。
お子さんがこれらの食べ物を試したことを褒め、頻繁に食べるように促しましょう。ただし、お子さんが食べたくない場合は、無理強いしないでください。新しい食べ物は、諦める前に8～10回ほどお子さんに与えるようにしてください。与えない、または少量ずつ与えてください。
牛乳、ヨーグルト、チーズ、アイスクリームなど、特定の食品は赤ちゃんの便秘を引き起こす可能性があることに注意してください。
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子供の食事における食物繊維
便秘のお子様には、食物繊維サプリメントが推奨される場合もあります。食物繊維サプリメントは、ウエハース、チュアブル錠、ジュースに混ぜたりアイスキャンディーのように凍らせたりできる粉末食物繊維など、様々な形で販売されています。
牛乳
牛乳に含まれるタンパク質が体に良くないため、便秘になるお子様もいます。他の便秘治療が効果がない場合は、1～2週間、牛乳や牛乳から作られた製品を控えた方が良いかもしれません。この期間に便の状態が改善しない場合は、牛乳を再開しても構いません。
赤ちゃんが長い間ミルクを飲んでいない場合は、医師または看護師に赤ちゃんが十分なカルシウムとビタミン D を摂取しているかどうか確認してもらってください。
便秘の診察
赤ちゃんや年長児の中には、家庭での治療では改善しない便秘に悩まされている人もいます。このような場合は、医師または看護師にご相談ください。
病歴聴取では、医師または看護師があなた（および必要に応じてお子様）に、便秘がいつ始まったか、排便時に痛みがあったか、排便の頻度などについて質問します。また、その他の症状（痛み、嘔吐、食欲不振など）、水分摂取量、便に血が混じっていたかどうかについても伝えることが重要です。
医師または看護師は身体検査を行い、場合によっては直腸検査を行うこともあります。便秘の小児のほとんどは、臨床検査やX線検査を受ける必要はありません。
便秘の再発
赤ちゃんや年長児が便秘を繰り返し経験する場合（間欠性便秘と呼ばれます）、その原因を突き止めるために担当医または看護師と協力する必要があります。
時々便秘になる原因としては、
- 硬い便や肛門裂傷（肛門の小さな裂傷）による痛みへの恐怖
- 自宅以外の場所でトイレを使うことへの恐怖
- トイレに行く時間が足りない
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クレンジングトリートメント
お子様が時々便秘になる場合は、排便を促すための洗浄治療が必要になる場合があります。この治療には、ポリエチレングリコール（PEG、ミララックス®など）や水酸化マグネシウム（マグネシア®）、浣腸、直腸坐剤（お子様の肛門に挿入する錠剤または坐剤）、またはこれらの組み合わせが含まれます。これらの治療を行う前に、医師にご相談ください。
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支持療法
洗浄治療後、乳児や年長児の多くは数ヶ月、あるいはそれ以上下剤を用いて治療します。この目的ではポリエチレングリコール（PEG）がよく使用されます。お子様が1日に1回軟便をするように、下剤の量を調整してください。市販の下剤もありますが、定期的に下剤を与える前に医師に相談することが重要です。
親御さんは、お子様に下剤を与えることに不安を抱き、下剤をやめたら排便できなくなるのではないかと心配されることがよくあります。下剤の使用は、将来的に便秘になるリスクを高めるものではありません。むしろ、下剤を慎重に使用することで、痛みと排便の悪循環を断ち切り、お子様の健康的な排便習慣を育むことで、長期的な便秘の問題を防ぐことができます。
下剤を数ヶ月、あるいは数年も使い続ける必要があるお子様もいます。お子様が少なくとも6ヶ月間、排便があり、正常にトイレに行けるようになったら、便秘のリスクを軽減することについて医師に相談し、最終的に下剤の使用を中止することをお勧めします。便秘が再発する可能性があるため、下剤の使用をあまり早く中止しないでください。
命を救う治療
下剤を使用しても、お子様の大腸に大量の便が溜まってしまう可能性は十分にあります。そのような場合は、医師と相談して適切な対応計画を立てる必要があります。2～3日間排便がない場合は、洗浄療法を開始し、下剤の量を増やす必要があります。
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年長児の行動の変化
便秘を頻繁に経験する子供は行動に変化が見られるため、正常な排便機能を発達させるよう子供を助けることが推奨されます。
お子様に、食後30分（例えば、1日に2～3回、5～10分）トイレに座るように促しましょう。毎日続けましょう。
お子さんが努力を成功と認められるように、ご褒美のシステムを作りましょう。お子さんがトイレに規定の時間座った後は、たとえ排便がなくても、ご褒美を与えましょう。
未就学児へのご褒美としては、小さなシールやおやつ、本を読んだり、歌を歌ったり、トイレの時間にだけ使う特別なおもちゃをあげたりすることが挙げられます。
学齢期の子どもへのご褒美としては、一緒に本を読んだり、座っているときだけ使う携帯用ゲームで遊んだり、遊ぶために使えるコインなどが挙げられます。
お子様の排便、服用している薬、排便時の痛みなどを記録しておきましょう。便秘が問題となっている場合、ご自身と医師が治療計画を立てるのに役立ちます。
再治療
便秘の治療が始まると、ほとんどの医師や看護師は、お子様の健康状態を確認するために定期的な電話や診察を勧めるでしょう。便秘のある赤ちゃんや子供は、成長や食生活や生活習慣の変化に伴い、治療の調整が必要になることがよくあります。
医師に相談すべきタイミング
お子様に重度の腹部の問題や直腸の痛みがある場合は、昼夜を問わず直ちに医師または看護師に連絡してください。
また、以下のいずれかの症状が現れた場合は、お子様の医師または看護師に連絡してください。
- 便秘治療開始後24時間以内に排便がない
- 赤ちゃん（4か月未満）が通常の排便習慣において24時間排便していない場合（例えば、普段は2日に1回排便している赤ちゃんが3日以上排便していない場合など）
- 赤ちゃん（4ヶ月未満）の便が硬い（柔らかい便や粘り気のある便ではない）
- 赤ちゃんや幼児が食べない、または体重が減っている
- おむつに血がついている
- お子さんが便秘を繰り返している
- お子さんが排便時に痛みを訴えています。
- お子様の排便についてご質問やご心配はありませんか?
小児の便秘に関する詳細情報
お子様の便秘に関する質問や解決策についての最良の情報源は、お子様の医療提供者です。
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