小児期の分離に関連する不安障害
最後に見直したもの： 23.04.2024
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分離によって引き起こされる子供の不安障害は、永続的で激しいものであり、子どもが大きな愛情を抱く人（通常はママ）と分離するという子どもの恐怖の発達レベルに対応していません。子供たちは必死にそのような分離を避けようとします。子供が愛情を感じている人から強制的に離脱した場合、その人はその人の隣に再び来るために完全に吸収されます。診断は既往のデータに基づいています。治療には、子供とその家族の行動療法が含まれます。重度の症例では、SSRIが使用される。
分離の恐れは、8〜24ヵ月齢の小児の正常な感情です。子供が成長して、物事の永続性の感覚と、親が返すという認識を発達させると、通常は消えます。いくつかの小児では、分離の恐怖は消えてから長く続くか、または再出現し、十分に不安障害とみなすことができます。
ICD-10コード
F93.0分離による子供の不安障害。
分離による子どもの不安障害の症状
社会恐怖症のように、分離の恐怖に起因する不安障害は、しばしば学校（または就学前教育機関）に出席することを拒否するものとして現れます。同時に、分離の恐怖に起因する不安障害は、小児ではより一般的であり、思春期後にはほとんど起こらない。分離の恐れは、母親の不安によってしばしば悪化する。彼女自身の不安は、子どもの不安を高め、悪循環に繋がり、母親と子供の両方に対して慎重かつ適切な治療を施さなければ中断することができます。
原則として、劇的な場面は、両親と子供の離婚中に発達します。分離されると、子供は彼が付いている人（通常は母親）と再びなるために固定され、何かが彼女に何か起こり得ることを経験することが多い（事故、重病など）。子供はまた、一人で寝ることを拒否することもできますし、常に彼が付いている人と同じ部屋にいることを主張することもできます。お別れのシーンは、通常、母親と子供の両方にとって痛いです。子供はしばしば泣き叫び、怒鳴り、母親が彼を離れることができないような絶望で彼を去らないように頼みます。これは、長いエピソードにつながり、中断することはさらに困難です。子供はしばしば身体的不満を持っている。
子供の行動は、母親の前ではしばしば正常です。この通常の動作は、問題が実際よりも少ないという誤った印象を与えることがあります。
母親からの脅迫または実際の分離に応答して生じるわずかな不安は、乳児および就学前の子供の正常な反応です。いわゆる不安科は、通常、6ヵ月齢の小児で観察されますが、より早い年齢で発生する可能性があります。
分離不安の重要な診断的症状は、過度の不安であり、これは重症度の正常な年齢範囲を超えている。不安には多くの形があります。例えば、子供が付いている人が行くことができ、戻らないという事実に対する不安は、幼稚園での頑固な拒絶に現れます。目を覚ますだけで、子どもたちはすでに気分が悪く、泣きながら、貧しい人々の健康を訴え始めています。途中で、子供たちは叫び、抵抗し、さらに母親に向かって攻撃する。幼稚園では、彼らは一般的な体制に従うことを拒否し、滞在中に時々服を脱いで泣いたり泣いたりしたくない。多くの場合、吐き気、腹痛、嘔吐、頭痛、咳などの心身の症状が伴う。この状態は数ヶ月続くので、両親は子供を幼稚園から持ち出す必要がある。学校適応中の小児では、あまり一般的でない症状が観察される。
分離不安のもう一つの形態は、家庭で親をもらったり、組織された子供集団（彼らは盗む、殺すなど）に残った子供に起こりうる不幸の幻想です。非現実的な恐怖は、不在の親に広がる可能性があります（彼らは車の下に降り、盗賊は殺されます）。
多くの場合、子どもたちは大きな愛情を抱く人がいなくても寝ることを拒否します。多くの場合、子供たちは両親との分離について繰り返し悪夢を見ています。夜に目が覚めた彼らは、恐れて両親のベッドに走り、ベッドに戻ることを拒否します。
もっとまれなケースでは、子供は無情で、無情で、顔に苦しむ表情になります。通常、食欲は消え、睡眠は妨げられる。あなたは上記の心身症を観察することができます。
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分離による子どもの不安障害の診断と治療
診断は、異常データと、離別時の子供の行動の観察に基づいています。
治療は行動療法を用いて行われ、行動療法では、子供が身体に付着した人との分離が系統的に行われる。お別れのシーンはできるだけ短くする必要があり、子供の母親は抗議行動に感情的に反応するように準備されなければなりません。就学前の学校や学校の成人の従業員の一人への子供の付き添いを育むのに役立ちます。非常に重度の症例では、SSRIの1つなど、不安緩和剤が有効である可能性があります。しかしながら、分離の恐怖に起因する不安障害は、約3歳以下の子供にもしばしば発症し、さらに若い子供にこれらの薬物を使用した経験は限られている。
治療が成功すると、休暇の後に子どもたちは再発を起こしやすくなり、出席学校で休憩することになります。これらの再発と関連して、これらの期間中に定期的な分娩をスケジュールして、子供が母親の不足に慣れるようにすることはしばしば賢明な決定です。
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Использованная литература