小児および成人におけるマイコプラズマ肺炎の治療

マイコプラズマ肺炎は、病原体を除去するための包括的なアプローチが必要です。非定型肺炎の治療は、診断結果、慢性疾患の有無、そして患者の全身状態によって完全に左右されます。

• 第一段階では、マイコプラズマ感染症を根絶するために抗菌薬が処方されます。テトラサイクリン系抗生物質が最もよく使用されます。最適な薬剤を決定するために、喀痰培養による抗生物質感受性検査が行われます。
• 第二段階では、痰を薄くし、排出を促進するため、つまり気管支の排泄機能を改善するために、去痰薬が処方されます。また、痛みを伴う症状を緩和するために、抗炎症薬と抗ヒスタミン薬も処方されます。
• 回復を早めるには、一般的な強壮剤やビタミン強化薬の服用が推奨されます。これらは免疫システムの保護機能を高めます。ウイルスや細菌の代謝産物を除去するために、十分な水分を摂取する解毒療法も推奨されます。特に重症の場合は、特定の免疫薬が処方されます。

患者の状態を改善するために、特別な理学療法が処方されます。呼吸法、吸引マッサージ、身体トレーニング、マスタード絆創膏、湿布などです。また、薬草を用いた非伝統的な治療法もあります。包括的な治療アプローチにより、重篤な合併症を起こさずに病気を治癒することができます。

マイコプラズマ肺炎の治療レジメン

診断後、医師は得られた結果を評価し、治療計画を立てます。マイコプラズマ肺炎の治療計画は、病気の重症度と放置状況、患者の体質、および併存疾患の有無によって異なります。

この疾患は病因に基づく治療が必要です。マイコプラズマ症を根絶するために、マクロライド系、フルオロキノロン系、テトラサイクリン系の抗生物質が経口投与と筋肉内投与の両方で使用されます。治療期間は平均10～14日間です。

患者には以下の薬が処方されることがあります。

• アジスロマイシン250mgを1日1回服用。
• クラリスロマイシン500mgを1日1～2回服用。
• エリスロマイシン500mgを1日3～4回服用。
• レボフロキサシン500mgを1日1回服用。
• ドキシサイクリン100mgを1日1～2回服用。

重度の非定型炎症の治療計画は、セファロスポリン系抗生物質とレボフロキサシンで構成されます。

抗生物質感受性試験

マイコプラズマ・ニューモニエを除菌するための薬剤を選択する際には、抗生物質感受性試験が適応となります。初期段階では、細菌培養を行い、病原体の種類と体内の濃度を特定します。この方法は特異性が高く、あらゆる体液を調べることができます。

喀痰、鼻腔粘液、咽頭粘液は細菌培養に用いられます。採取した材料は特殊な培地に浸漬され、細菌培養の解読が行われます。必要に応じて、採取した材料を顕微鏡で観察し、染色、細菌コロニーの形状、色、密度の評価を行います。

病原体が特定されると、皮内テスト、鼻咽頭粘液、血液、咳嗽時に分泌される滲出液を用いて、抗生物質に対する感受性を判定します。得られた抗生物質感受性図では、細菌の耐性、すなわち病原体に対する耐性が考慮されています。これにより、治療に最適な薬剤とその投与量を選択することができます。

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薬

マイコプラズマ肺炎の薬物療法は、発症後数日目から開始されます。薬剤は医師が患者ごとに個別に選択し、以下の薬剤群を服用することで治療が行われます。

抗生物質

1. アジスロマイシン

マクロライド系の広域スペクトル抗菌剤。炎症部位に到達すると高濃度となり、殺菌効果を発揮します。

• 使用適応症: 上気道および下気道、耳鼻咽喉科の感染症、猩紅熱、皮膚および軟部組織の感染症、泌尿生殖器の感染症、ライム病。
• 投与方法：治療初日は1日500mg、2日目は250mg、3日目から5日目までは1日500mg。投与量と治療期間は、医師が個々の患者に合わせて決定します。
• 副作用: 吐き気、腹痛、嘔吐、ガス発生の増加、肝酵素の活性増加、アレルギー性皮膚発疹。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、重度の腎機能障害および肝機能障害、妊娠および授乳中。アレルギー反応の既往歴のある患者には、特別な注意を払って処方されます。

この薬は錠剤、カプセル、ボトル入りシロップの形で入手可能です。

2. クラリスロマイシン

マクロライドは、エリスロマイシンの半合成誘導体です。広範囲の抗菌スペクトルを有し、病変部に最大濃度をもたらします。

• 適応症: 肺炎 (非定型を含む)、副鼻腔炎、咽頭炎、気管支炎、扁桃炎、毛包炎、連鎖球菌感染症、丹毒、歯科感染症、局所的および広範囲の結核菌感染症。
• 投与方法：1回250mgを1日2回服用してください。特に重症の場合は、用量を増量することができます。本剤は食事とは関係なく、水と一緒に服用してください。治療期間は5～14日間です。
• 副作用：上腹部の痛み、吐き気と嘔吐、味覚の変化、口腔粘膜の真菌性病変。頭痛やめまい、不安感の増大、心血管障害、皮膚アレルギー反応が起こる可能性もあります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、12 歳未満の患者、妊娠初期および授乳中。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢。治療には胃洗浄と更なる対症療法が推奨されます。

この薬は、250 mg と 500 mg の腸溶錠の形で入手できます。

3. スピラマイシン

静菌作用を有するマクロライド系抗生物質。細胞内タンパク質合成阻害により病原微生物を破壊します。本剤はマイコプラズマ・ニューモニアに対して有効ですが、シュードモナス属、スピラマイシン、腸内細菌には耐性があります。

• 使用適応症: 非定型肺炎 (レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジア感染症に関連)、咽頭炎、気管支炎、トキソプラズマ症、皮膚および軟部組織感染症、扁桃炎、関節炎、尿道炎、中耳炎、耳鼻咽喉科疾患、婦人科感染症。
• 使用方法と投与量は患者ごとに個別に決定されます。治療期間は10～14日間、予防期間は5日間です。
• 副作用：皮膚発疹、消化管粘膜の潰瘍、吐き気・嘔吐、下痢、一過性の知覚異常、血管性浮腫、血小板減少症。過剰摂取は、上記の反応の増強として現れます。解毒剤はなく、対症療法となります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、小児科医、妊娠・授乳中、G6PD欠損症。肝不全および胆道閉塞がある場合は、特に注意して処方されます。

錠剤タイプで、1 パッケージあたり 10 カプセル入り。

軽度の症状であれば、経口抗菌薬（錠剤、シロップ）が処方されます。重篤な症状の場合は、筋肉内注射が適応となります。

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非ステロイド性抗炎症薬

これらは、高熱、悪寒、発熱状態などの重度の中毒症候群を解消するために使用されます。

1. イブプロフェン

鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤。その作用機序は、シクロオキシゲナーゼ酵素の阻害によるプロスタグランジン生合成の抑制に基づいています。

• 適応症: 神経痛、耳鼻咽喉科疾患の複合治療、軟部組織および筋骨格系の外傷性炎症、滑液包炎、神経根炎、関節炎、付属器炎、変形性関節症、歯痛、頭痛。
• 使用方法：中等度の痛みには、1日2～3回400mgを服用してください。1日の最大服用量は2.4gを超えないようにしてください。
• 副作用：吐き気、嘔吐、下痢、胸やけ、その他の胃腸障害。頭痛、睡眠障害、皮膚アレルギー反応。まれに、胃腸管のびらん性病変や潰瘍性病変、気管支痙攣が起こることがあります。
• 禁忌：薬剤過敏症、視神経疾患、重度の腎機能障害／肝機能障害、6歳未満の患者、造血障害、「アスピリン三徴」。妊娠中および授乳中の使用は、医師の処方箋がある場合のみ可能です。
• 過剰摂取：腹痛、吐き気、嘔吐、眠気、頭痛、耳鳴り、急性腎不全、呼吸停止、代謝性アシドーシス、嗜眠。治療には胃洗浄と更なる対症療法が適応となります。

イブプロフェンは腸溶錠として販売されており、カプセル 1 錠あたり有効成分 200 mg が含まれています。

2. パラセタモール

解熱剤、鎮痛剤、抗炎症剤。その作用機序は、体温調節中枢の抑制と炎症メディエーターおよびプロスタグランジンの合成阻害に基づいています。

• 使用適応症: さまざまな原因による疼痛症候群、感染性および炎症性病変における高熱反応を伴う症状の対症療法。
• 服用方法は薬剤の形態によって異なります。例えば、錠剤の場合は1回350～500mgを1日3～4回服用します。1日の最大服用量は3～4gです。薬は食後に水で服用します。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、眠気の増加、腎疝痛、貧血、白血球減少症、皮膚アレルギー反応、筋力低下。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、腎機能不全および肝機能不全。妊娠中および授乳中は特に注意して処方してください。
• 過剰摂取: 眠気の増加、皮膚の蒼白、吐き気、嘔吐、めまい、肝臓への毒性影響。

パラセタモールは、腸溶錠、経口用カプセルおよびシロップ、直腸坐剤の形で入手可能です。

3. ニメスリド

スルホンアニリド系のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。様々な原因による痛み、関節痛、筋肉痛の緩和に用いられます。鎮痛効果は20分以内に現れます。1回100mgを1日3～4回服用します。1日の最大服用量は400mgです。

• 副作用：眠気の増加、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、心窩部痛、皮膚アレルギー反応。血液検査における病理学的変化も起こる可能性があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠・授乳中、12歳未満の小児、腎機能不全および肝機能不全。消化管の潰瘍性変化、心不全、動脈性高血圧がある場合は、特に注意して処方されます。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、腹痛、消化管出血、急性腎不全、呼吸抑制、眠気の増加、アレルギー反応。治療には対症療法が適応となります。

経口溶液、錠剤、外用ジェルの調製のための懸濁液の形で入手できます。

解熱効果を高めるために、上記のNSAIDsは抗けいれん薬や抗ヒスタミン薬と併用されます。

咳止め薬

鎮咳薬は肺の炎症部位に作用します。その作用機序は粘液溶解作用、去痰作用、粘液形成作用です。鎮咳薬は咳反射を抑制し、痰の生成機能と気道粘膜上皮細胞の代謝を調節します。

1. 気管支

鎮痙作用、抗炎症作用、去痰作用、痰をサラサラにする作用を持つ医薬品です。痛みを伴う発作性の咳を効果的に鎮めます。

適応症：発作性咳嗽、上気道および下気道の急性および慢性病変。投与方法および投与量は患者ごとに異なります。副作用は胃粘膜の炎症として現れます。経口用には点滴剤およびエリキシル剤があります。

2. カルボシステイン

粘液溶解剤で、気管支分泌物を液化し、体外への排出を促進します。痰の化学的・物理的性質を正常化します。粘性の高い大きな分泌物を伴う呼吸器疾患に用いられます。望ましい治療効果が得られるまで、1日2～3回、1～2カプセルを服用してください。

副作用には皮膚アレルギー反応や胃腸障害などがあります。胃および十二指腸の潰瘍性病変には禁忌です。妊娠中および授乳中は処方できません。カルボシステインは、経口投与用のバイアル入りカプセルおよびシロップの形で入手可能です。

3. ブロムヘキシン

気管支腺の分泌を促進する薬剤です。痰の粘稠度を低下させ、顕著な去痰作用を有します。肺、気管支、気管の急性および慢性炎症性疾患に用いられます。気管支拡張症、気管支造影検査にも処方されます。

ブロムヘキシンは1回4～8mgを1日3～4回服用します。2歳未満の患者にはシロップ剤が処方されます。副作用には、吐き気や嘔吐、様々な消化不良、アレルギー反応などがあります。

この薬の服用に絶対的な禁忌はありません。ただし、過敏症、消化管出血、妊娠初期、消化性胃潰瘍がある場合は、特に注意して処方してください。この薬は錠剤とシロップの形で入手できます。

気管支拡張薬

このグループの薬剤は、小児患者および気管支過敏症の素因を持つ患者の呼吸器系の非定型炎症の治療に最もよく処方されます。

1. ベロドゥアル

有効成分である臭化イプラトロピウムとフェノテロールの作用により、気管支内腔を拡張します。これらの成分の相互作用は、気管支筋の緊張亢進を伴う疾患の気管支拡張療法に効果的です。

• 適応症：肺炎、気管支炎、気管支肺疾患、気管支喘息における複合的な支持療法および呼吸不全の予防。また、薬剤のエアロゾル投与のための気道の準備にも処方されます。
• 使用方法と投与量は、病気の重症度やその他の体質に応じて、患者ごとに異なります。治療効果を高めるために、コルチコステロイドとの併用が推奨されます。
• 副作用: 一時的な視力障害、四肢の震え、口渇、心拍数の増加、眼圧の上昇。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠初期および後期。キサンチン誘導体および非心臓選択性β遮断薬との併用は禁止されています。

吸入用エアロゾルと20mlボトル入り吸入溶液の形で入手可能です。

2. ユーフィリン

気管支平滑筋のけいれんを緩和し、筋組織を弛緩させます。肺動脈系の圧力を低下させ、心血管を拡張させます。中等度の利尿作用があり、血小板凝集を抑制します。

• 適応症：気管支喘息および気管支けいれん、肺循環における高血圧、心臓喘息、呼吸器疾患。脳血管障害の緩和、腎血流の改善を目的として処方されます。
• 投与方法は薬剤の形態によって異なります。気管支喘息の急性発作時には静脈内投与、それ以外の場合には経口または筋肉内投与されます。投与量は医師が個々の患者に合わせて決定します。
• 副作用: 消化障害、頭痛やめまい、けいれん、心拍数の増加。
• 禁忌: 成分に対する不耐性、低血圧、頻脈、てんかん、冠動脈不全、不整脈。

ユーフィリンは、溶液用の粉末、経口用の錠剤、アンプル、溶液など、いくつかの形で入手できます。

3. フェノテロール

気管支β受容体刺激薬。気管支内腔を拡張し、様々な原因による気管支痙攣や喘息発作を効果的に緩和します。呼吸回数と呼吸量を増加させます。治療効果は6～8時間持続します。

• 適応症: 気管支喘息発作、呼吸困難を伴う感染性肺疾患、肺気腫の緩和。
• 使用方法：成人および6歳以上の小児には、0.2mgのエアロゾルを1回投与します。1回の吸入で喘息発作が治まらない場合は、5～7分後に再度吸入することができます。
• 副作用: 手足の震え、不安の増加、心拍数の増加、疲労、頭痛、発汗の増加。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、不整脈、重度の動脈硬化症。

この薬は吸入用であるため、15mlのエアゾール缶で販売されています。1包装には300回分の単回投与量が含まれています。錠剤と注射用のアンプルもございます。

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マイコプラズマ肺炎に対する抗生物質

抗菌療法は、病原微生物を除去するための主な方法です。マイコプラズマ肺炎の抗生物質は、医師が患者ごとに個別に選択します。薬剤の選択にあたっては、疾患の重症度、慢性疾患の有無、その他の患者の身体的特徴が考慮されます。

マイコプラズマ肺炎菌を破壊するために使用される主な抗生物質の種類を見てみましょう。

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テトラサイクリン

1. ドキシベン

静菌作用を有する抗菌剤。有効成分としてドキシサイクリンを含有します。作用機序は、病原微生物の細胞におけるタンパク質合成阻害に基づいています。本剤は、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。

• 適応症：本剤に感受性のあるウイルスおよび細菌による感染症。非定型肺炎、チフス、細菌性結膜炎、ライム病の治療に用いられます。耳鼻咽喉科、泌尿器科、性病科、婦人科診療において有効です。
• 投与方法：体重70kgを超える患者には、1日200mgを1回または2回に分けて投与します。体重50～70kgの患者には、治療初日に200mgを投与し、その後1日100mgを投与します。体重50kg未満の患者には、体重1kgあたり4mgを投与します。治療期間は7～14日間です。
• 副作用：心血管障害、視力低下、白血球減少症、白血球増多症、知覚異常、痙攣、血圧上昇、興奮性。尿路障害、皮膚アレルギー反応、筋肉痛、カンジダ症も起こる可能性があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、重度の肝機能障害および腎機能障害、8歳未満の患者、妊娠中および授乳中の患者。不整脈がある場合、または過度の紫外線に曝露された患者には、特に注意して処方されます。
• 過剰摂取：肝機能障害および胃腸機能障害。特異的な解毒剤はなく、胃洗浄および更なる対症療法が適応となります。

ドキシベンは、有効成分 100 mg および 200 mg を含有し、経口用のカプセルの形で入手可能です。

2. ドキシサイクリン

殺菌作用を有する半合成の広域スペクトル抗生物質。グラム陽性微生物、好気性および嫌気性球菌、好気性および嫌気性芽胞形成細菌、およびマイコプラズマ・ニューモニエに有効です。

• 適応症：急性気管支炎、肺炎、胸膜炎、胸膜膿瘍、胃腸・耳鼻咽喉科感染症、尿路感染症。骨盤内臓器の炎症性疾患、軟部組織の化膿性感染症に有効。また、外科手術時の感染症予防にも用いられる。
• 投与方法：食後に経口投与し、食道への刺激を軽減するために水で流し込みます。病状の重症度に応じて100～200mgを服用します。治療期間は10～14日間です。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、腹痛、腸障害、アレルギー性皮膚反応、発疹、発汗増加、頭痛、めまい。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、妊娠後期および授乳中、9歳未満の患者。白血球減少症、重度の腎不全、ポルフィリン症。

この薬は経口用のカプセルの形で入手可能です。

2. ミノサイクリン

細菌の増殖を抑制し、広範囲に作用する抗菌剤。ほとんどの病原微生物に有効です。

• 使用適応症: 上気道および下気道感染症、オウム病、感染性アレルギー疾患、尿路炎、結膜炎、トラコーマ、鼠径リンパ節の炎症、ブルセラ症、皮膚および軟部組織感染症、髄膜炎菌感染症。
• 投与方法：投与初日に200mg、その後100mgを投与します。投与期間は5～12日間です。
• 副作用: 食欲不振、便通不良、吐き気、嘔吐、肝酵素活性上昇、アレルギー性皮膚反応、関節痛、筋肉痛。
• 禁忌: テトラサイクリン系の薬剤に対する過敏症、妊娠および授乳中、8 歳未満の患者。

この薬は錠剤で、50錠入りと100錠入りの包装で販売されています。また、5mlボトル入りの経口懸濁液もございます。

マクロライド

1. アジツィン

広範囲に作用する抗菌剤。有効成分はアジスロマイシン。高い耐酸性を有し、病原微生物の増殖・増殖を抑制します。

• 使用適応症: 肺マイコプラズマ症およびその他の呼吸器系の疾患、軟部組織および皮膚の感染症、尿道炎、結腸炎、細菌性前立腺炎、胃腸管の潰瘍性病変、ライム病の初期段階。
• 投与方法：空腹時に多量の水分とともに服用します。呼吸器感染症の場合、500mgを3日間服用します。投与量は合計1500mgです。小児の場合、1日1回体重1kgあたり10mgを服用します。投与期間は3日間です。
• 副作用：めまい、頭痛、不眠症、興奮性亢進、四肢の震え。頻脈、好中球減少症、胃腸障害および肝障害、結膜炎、皮膚アレルギー反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、3 歳未満の患者、妊娠中および授乳中、重度の肝機能障害。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、一時的な難聴、肝炎。特効薬はなく、胃洗浄と腸管吸収剤が投与されます。

この薬は錠剤の形で提供されます: ブリスターあたり 3 カプセル、1 パッケージあたり 1 ブリスター。

2. マクロペン

有効成分としてミデカマイシンを含むマクロライド系抗生物質。広い作用スペクトルを有します。経口投与後、消化管から速やかに完全に吸収され、1～2時間で最高濃度に達します。炎症部位、気管支分泌物、皮膚において、薬物濃度の上昇が認められます。

• 適応症: 呼吸器、粘膜および皮膚、泌尿生殖器系の感染症、ジフテリア、百日咳、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の感染性疾患。
• 適用方法と投与量は患者ごとに個別に計算されます。感染者の年齢と病気の重症度を考慮してください。治療期間は7～12日を超えないようにしてください。
• 副作用: 食欲不振、吐き気、嘔吐、アレルギー性皮膚反応、肝酵素値の上昇。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、重度の肝不全。妊娠中は、母体への潜在的な利益が胎児へのリスクを上回る場合に本剤を服用してください。
• 過剰摂取：吐き気と嘔吐。特効薬はありません。体内からの薬物の排出を早めるために、吸着剤の使用が推奨されます。

マクロペンは、1錠あたり400 mgの有効成分を含む錠剤の形と、懸濁液を調製するための顆粒の形で入手できます。

3. ロキシスロマイシン

半合成抗菌剤。ほとんどの病原微生物に対して広範囲に作用します。

• 適応症：非定型を含む上気道および下気道感染症。皮膚および軟部組織感染症、泌尿生殖器感染症。髄膜炎菌性髄膜炎の予防。
• 投与方法：成人患者には1回150mgを1日2回食前に服用します。特に重症の場合は、用量を増量することができます。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、腹痛、アレルギー性皮膚反応、アルカリホスファターゼおよびトランスアミナーゼ値の一時的な上昇。

禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠および授乳中。アレルギー反応の既往歴のある患者には慎重に処方されます。

ロキシスロマイシンは、さまざまな用量の錠剤の形で入手できます。

フルオロキノロン

1. ガティスパン

広範囲の作用スペクトルを有する抗菌剤です。経口投与後、消化管から速やかに吸収されます。絶対バイオアベイラビリティは96%以上です。血漿中濃度は投与後2～3時間以内に最高に達します。血漿タンパク質への結合率は約20%です。代謝産物として尿および便中に排泄されます。

• 適応症：肺炎、気管支炎、COPD、嚢胞性線維症、肺膿瘍、副鼻腔炎。尿路、皮膚、軟部組織の感染症、尿路、骨、関節の慢性感染症、性感染症。
• 投与方法：1日1回200～400mgを服用します。治療期間は医師の指示、病気の重症度、患者の体質によって異なります。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腹痛、食欲不振および排便障害、鼓腸、胃炎、口内炎、消化管出血。睡眠障害、不安感の増大、頭痛やめまい、筋肉のけいれん。動脈性高血圧、骨痛、気管支痙攣、顔面および粘膜の腫れ、アレルギー反応。
• 禁忌: 18 歳未満の患者、妊娠中および授乳中、薬剤の成分に対する個人的な不耐性。
• 過剰摂取はより顕著な副作用として現れます。患者の状態を改善するために、胃洗浄と更なる対症療法が推奨されます。

ガティスパンは、それぞれ有効成分200 mgおよび400 mgを含む腸溶錠として入手可能です。

2. ゾフロックス

フルオロキノロン誘導体を主成分とし、殺菌作用を有する薬剤です。広範囲の作用スペクトルを有しますが、特に非定型肺炎の結核菌およびβ-ラクタマーゼ阻害薬に対して高い抗菌力を示します。

• 適応症：肺炎、気管支炎、精巣炎、副鼻腔炎、尿道炎、感染性の軟部組織感染症および皮膚病変、腎盂腎炎、関節感染症。免疫不全状態における感染性合併症の予防に使用されます。
• 投与方法：錠剤は経口投与、点滴液は点滴で静脈内投与します。標準投与量は1日200～600mgで、投与期間は8～10日間です。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、さまざまな胃腸および中枢神経系の障害、腹痛、四肢の震え、知覚異常など。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、最近の頭蓋脳外傷、てんかんおよび脳卒中の既往歴、中枢神経系の炎症、小児科診療中、妊娠および授乳中。脳循環障害には特別な注意を払って処方されます。
• 過剰摂取：中枢神経抑制、吐き気、嘔吐などの症状が現れる。治療は対症療法、胃洗浄を行う。血液透析は無効。

ゾフロックスは錠剤と点滴液の形で入手可能です。

3. ファクトイフ

広域スペクトル抗生物質。非定型肺炎を含む多くの感染症に使用されます。

• 適応症：本剤に感受性のある微生物による疾患、市中肺炎、慢性気管支炎、急性期副鼻腔炎。

• 服用方法：錠剤は食事の有無にかかわらず、噛まずに経口摂取してください。1日用量は320mgで、治療期間は7～10日間です。重度の腎機能障害がある場合は、用量を160mgに減量してください。

• 副作用：皮膚アレルギー反応、消化器系障害、鼓腸。まれに、悪性滲出性紅斑、食欲不振、肝酵素活性の上昇を引き起こすことがあります。過剰摂取は、上記の反応の増強として現れます。治療は対症療法です。

• 禁忌：本剤の成分および他のフルオロキノロン系薬剤に対するアレルギー。QT間隔延長および腱疾患。本剤は小児科診療では使用されません。てんかん、発作傾向のある患者、不整脈患者には、特別な注意を払って処方されます。妊娠中および授乳中は処方されません。

ファクティブは、有効成分160mgおよび360mgの腸溶錠として販売されています。1包装には5錠または7錠の薬剤が含まれています。

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ビルプラフェン

マクロライド系の抗菌剤。ビルプラフェンは細菌によるタンパク質合成を阻害することで静菌作用を有し、マイコプラズマ・ニューモニエを含むほとんどの細胞内病原体に対して高い活性を示します。

経口投与後、消化管から良好に吸収され、血漿中濃度は経口投与後1～2時間で最高値を示します。血漿タンパク質への結合率は15%です。有効成分はジョサマイシンで、生体膜を良好に透過し、組織に蓄積します。特に肺、唾液、汗、涙液には高い濃度が認められます。肝臓で吸収され、活性代謝物の形で胆汁および尿中に排泄されます。

• 適応症：非定型肺炎、咽頭炎、扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎、ジフテリア、猩紅熱、気管支炎、百日咳、歯肉炎、皮膚および軟部組織感染症、尿道炎、淋病、前立腺炎。本剤は、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、クラミジア、および泌尿生殖器系の混合感染症に有効です。
• 投与方法と投与量は患者の年齢によって異なります。14歳以上の患者には、1回500mgを1日2～4回服用します。食間に水で服用することをお勧めします。14歳未満の患者および乳幼児には、懸濁液として処方されます。1日投与量は体重1kgあたり30mgで、3回に分けて服用します。治療期間は5～10日間です。
• 副作用：食欲不振、吐き気、嘔吐、腸内細菌叢異常、胆汁流出障害、アレルギー反応、聴覚障害、カンジダ症。過剰摂取でも同様な症状が現れる場合があります。治療は対症療法です。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、重度の肝機能障害。妊娠中および授乳中の抗生物質の使用は、胎児へのリスクを考慮し、医師の処方箋がある場合のみ可能です。

ビルプラフェンは経口投与用の錠剤と懸濁液の形で入手可能です。

クラシッド

有効成分としてクラリスロマイシンを含む半合成マクロライド系抗生物質です。抗菌作用を有し、細菌タンパク質の合成を阻害します。錠剤は均質な結晶性塊です。有効成分は消化管を通過する際に放出され、広範囲に及ぶ抗菌作用を示します。

• 使用適応症: 肺炎、気管支炎、多発性副鼻腔炎、咽頭炎、副鼻腔炎、皮膚および軟部組織感染症、泌尿生殖器のクラミジア感染症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍。
• 使用方法：500mgカプセル1錠を1日1～2回服用してください。錠剤は食事中に服用し、割ったり噛んだりせずにそのまま飲み込んでください。
• 副作用：心室性不整脈および頻脈、腹痛、下痢、嘔吐、口内炎および膵炎、口腔カンジダ症。頭痛やめまい、不安感の増大、不眠症、耳鳴り、けいれん、一時的な難聴、皮膚アレルギー反応が起こることもあります。治療は対症療法です。
• 禁忌: 有効成分に対する過敏症、重度の腎不全、ポルフィリン症、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：体内のカリウム濃度の低下、血中酸素濃度の低下、腹痛、吐き気、嘔吐。治療には胃洗浄と更なる支持療法が適応となります。

Klacid は、5、10、14 個入りのブリスター パックに入った 500 mg 錠剤の形で提供され、1 パッケージあたり 1 ～ 2 個のブリスター パックが含まれています。

スマメド

マクロライド系の広域スペクトル抗生物質です。炎症部位に到達すると高濃度となり、殺菌効果を発揮します。スマメッドは、グラム陽性球菌、連鎖球菌、グラム陰性菌、マイコプラズマ・ニューモニエを含む嫌気性微生物に有効です。

経口投与すると、酸性環境への耐性と親油性により、消化管から速やかに吸収されます。血漿中の最高濃度は2～3時間で達成され、バイオアベイラビリティは35%です。薬剤の有効成分は全身に速やかに分布し、呼吸器、泌尿生殖器の臓器や組織、皮膚、軟部組織に浸透します。

感染部位の活性物質の濃度は健康な組織よりも 25% 高くなります。

Sumamed の主な特徴は、殺菌濃度が炎症部位に 5 ～ 7 日間留まるため、短期間の治療が可能になることです。

• 適応症：本剤に感受性のある病原体によって引き起こされる感染症。本剤は、上気道および耳鼻咽喉科臓器の感染症、下気道の感染症、非定型肺炎、皮膚および軟部組織感染症、泌尿生殖器感染症、ライム病に処方されます。
• 投与方法：1日1回、食前1時間または食後2～3時間後に服用します。肺炎の場合、成人患者には500mg、小児患者には10mg/kgを3日間服用します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腸障害、ガス発生の増加、一時的な肝酵素の上昇、皮膚の発疹。治療は対症療法です。
• 禁忌：本剤の成分およびマクロライド系薬剤に対する過敏症。重度の腎機能障害および肝機能障害がある場合、また既往歴に本剤に対するアレルギー反応がある場合には、慎重に処方されます。妊娠中のスマメドの使用は、潜在的な利益がリスクを上回る場合にのみ、医師の処方箋に基づいて可能です。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、下痢、一時的な聴覚障害。治療には胃洗浄と更なる対症療法が適応となります。

125mg、250mg、500mgの経口投与用錠剤、および250mgの経口投与用カプセル剤の形で入手可能です。小児用製剤は、懸濁液を調製するための粉末が入ったバイアルです。医師の処方箋に基づいて薬局で調剤されます。

ビタミン

非定型肺炎は、他の疾患と同様に、包括的な治療アプローチが必要です。ビタミンは、代謝を正常化し、抗菌薬に対する体の耐性を高めるために不可欠です。栄養素は回復を促進するだけでなく、免疫システムの防御機能も強化します。

ほとんどの場合、患者には以下のビタミンが処方されます。

• A、C、E – 血管膜へのダメージを軽減し、血管膜の状態を改善します。
• B1 – 病原微生物の代謝産物の蓄積を減少させます。肝臓と心臓の代謝を正常化します。
• B2 – 内臓と皮膚の粘膜の状態を改善し、代謝プロセスを活性化します。
• B6 – 代謝プロセスを促進し、中枢神経系の機能を調節します。
• B12 – 造血と代謝プロセスを調節し、中枢神経系、肝臓、その他の臓器の機能を改善します。

マルチビタミン複合体は複合的な効果があります。マルチタブ、ビトラム、ニューロビタン、デュオビットなど。ビタミンやミネラルに加えて、健康状態を改善し、感染症を予防するためには、バランスの取れた食事を心がけましょう。

理学療法治療

肺炎の回復を早め、重篤な合併症のリスクを最小限に抑えるために、理学療法が推奨されます。理学療法は脱感作作用と殺菌作用があり、免疫システムの強化に役立ちます。

マイコプラズマ肺炎の場合、以下の方法が処方されることがあります。

• 誘導温熱療法 – 患部を高周波磁場にさらします。これにより、微小循環とリンパの流れが促進され、気管支痙攣が軽減され、代謝が促進され、痰の排出が改善されます。理学療法は筋弛緩を促進し、炎症プロセスを抑制します。
• UHF電磁場 – 急性炎症に使用されます。電界は組織の腫脹と滲出作用を軽減し、微小循環を回復させます。
• 紫外線照射は抗炎症作用があり、浸潤物の吸収を促進し、局所的な血行を活性化します。照射は胸部の前面と背面に直接行われます。
• 電気泳動法 - この方法は、UHF電磁場と組み合わせられることが多い。この手法は、電流を流した薬剤が体内に及ぼす作用に基づいている。抗炎症作用と鎮痛作用がある。
• デシメートル波治療は抗炎症作用があり、組織の代謝を改善し、肺の血行を促進します。この治療法は顕著な抗炎症作用を有します。
• 磁気療法 – 重度の中毒症状に処方されます。腫れを軽減し、代謝プロセスと毛細血管の血行を改善します。
• 温熱療法 - 病気の残存症状を解消するために処方されます。泥、パラフィン、その他の有効成分を胸部に塗布します。
• 吸入療法は最も手軽でありながら効果的な理学療法です。この方法は上気道の機能を改善し、細菌静止効果をもたらします。薬剤を吸入することで、患部の粘膜に作用します。

理学療法は、高体温、出血、2～3度の心不全または肺不全、重度の心血管疾患、肺胞性気腫、腫瘍、血液疾患など、特定の禁忌があるため、医師の指示に基づいてのみ実施されます。治療期間と治療頻度は、患者ごとに異なります。

民間療法

非定型肺炎を治すための、非伝統的ながらも非常に人気のある方法の一つは民間療法です。マイコプラズマ呼吸器感染症には、主に以下の処方が用いられます。

• コップ1杯の温水に小さじ1杯の蜂蜜を溶かし、レモン汁を数滴加えます。治療中および治療終了後、1日に3～4回お飲みください。
• イチジク2個に牛乳を1杯注ぎ、弱火で15～20分煮ます。1日2回、1/2杯ずつお召し上がりください。
• クルミ50gに赤ワイン500mlを注ぎ、弱火で20～30分煮ます。大さじ1杯を2～3ヶ月間服用してください。
• アロエの葉を数枚細かく刻み、蜂蜜1杯と混ぜます。500mlの温水を加え、弱火で1～2時間煮込みます。出来上がった薬は、大さじ1～2杯を1日2～3回服用してください。冷蔵庫で保存できます。
• シモツケとセントジョーンズワートを2:1の割合で服用してください。植物成分を混ぜ合わせ、4等分します。2等分した部分に熱湯を注ぎ、中火で沸騰させて冷めるまで蒸らします。煎じ液は1日3～4回、食事の20分前に服用してください。

マイコプラズマ症の治療を早めるための上記の民間療法に加えて、ニンニクを食事に取り入れるべきです。1日に2～4片をサラダなどの料理に加えて食べるのがおすすめです。

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ハーブ療法

マイコプラズマ肺炎を治療するもう一つの方法は、ハーブ療法です。ハーブ療法には抗炎症作用と抗菌作用があり、免疫システムの強化に役立ちます。

肺マイコプラズマ症の人気レシピ：

• コーンシルク、カモミール、セントジョーンズワート、ヤグルマギク、イタドリを同量ずつ用意します。材料をよく混ぜ、500mlの熱湯を注ぎます。冷めるまで蒸らし、濾して食前に1/2カップを服用してください。
• セントジョーンズワート2、ブラックエルダーベリー3、ハーブ系エルダーベリーの根4の割合で、精製水1リットルを注ぎます。20～30分煮沸し、濾して一日中飲みます。
• ウィンターグリーン、オルシリア・セクンダ、ウィンターグリーンを同量ずつ取ります。750mlの熱湯を注ぎ、冷めるまで蒸らします。濾して、1日3～4回、100mlずつ服用します。治療期間は28日間です。
• ブルーヤグルマギクには顕著な薬効があります。乾燥した花を大さじ2杯分、熱湯500mlを注ぎ、丁寧に包みます。冷ましてから濾し、1日3～4回、1/2カップずつお召し上がりください。
• ハーブの吸入には薬効があります。カモミール、セントジョーンズワート、カレンデュラ、クサノオウ、松葉、ユーカリを同量ずつ混ぜ合わせます。材料に熱湯を注ぎます。吸入は10～20分程度行い、毎日行うようにしてください。この煎じ液は、副鼻腔の洗浄やうがいにも使用できます。
• ミント、レモンバーム、クリの花、ヤナギランをブレンドした薬用ブレンドには、免疫調節作用があります。大さじ5杯のブレンドを熱湯1リットルに注ぎます。魔法瓶などに入れて煎じるのが良いでしょう。2～3時間後、濾して1日3～4回、150mlを服用してください。

ハーブ療法を使用する前に、ハーブの成分によってはアレルギー反応やその他の副作用を引き起こす可能性があるため、医師に相談してください。

ホメオパシー

非定型肺炎の治療には、包括的かつ包括的なアプローチが必要です。ホメオパシーは代替療法です。感染過程を排除するために、以下の薬剤が使用されます。

• アコナイト - 病気の初期段階で処方されますが、ブリオニアまたはベラドンナに置き換えることができます。
• リン、イペカック - 血の塊が混じった痰に使用されます。
• サンギナリア - 分泌された滲出液は錆びた色をしています。
• 酒石酸アンチモニウム - この病気は、湿性喘鳴、激しい呼吸、痰の排出不良を伴います。
• Veratrum Viride、Camphor - 重度の心血管機能不全を伴う肺炎。
• ヨウ素、カリウムヨーダタム - 激しい胸痛を伴う発作性の咳、発熱状態。

抗菌療法で感染が治癒しない場合は、硫黄、アルセニウム・アルバム、ヨーダタムなどのホメオパシー薬が処方されることがあります。これらの薬剤はすべて、ホメオパシー医師の処方通りに使用され、医師が投与量と治療期間を決定します。

外科的治療

マイコプラズマ・ニューモニエを排除するには薬物療法が適応となります。外科的治療は、以下のような重篤な合併症がある場合にのみ行われます。

1. 肺膿瘍は、肺組織の炎症であり、化膿性壊死性空洞の形成と融解を伴います。治療には、気管支鏡検査による吸引と消毒液を用いた空洞の洗浄が行われます。病変が大きい場合は、経胸腔穿刺が適応となります。特に重症例では、臓器の一部を切除する切除術が行われます。
2. 胸膜膿瘍は、肺の解剖学的空洞内に膿が蓄積した状態です。治療は、膿性滲出液の除去、臓器組織の矯正、中毒症状の軽減を目的としています。この目的のために、胸腔ドレナージ、すなわち開胸ドレナージが行われます。胸膜切除術、肺切除術、胸膜内胸郭形成術、気管支胸膜瘻の閉鎖術なども選択肢となります。
3. 肺炎性胸膜炎は、感染性病原体によって引き起こされる化膿性合併症です。治療には、抗生物質の胸腔内投与と肺からのドレナージが適応となります。ドレナージ中は、水中バルブを設置し、痰の量を確認します。滲出が止まった後、ドレナージ液を除去します。
4. 膿気胸は、肺腔の内容物が胸腔に破裂した状態です。治療は、膿性気胸のドレナージと疼痛症状の除去です。緊張性気胸の場合は、緊急減圧術（ドレナージ）が行われます。
5. マイコプラズマ肺炎の癌（腫瘍学的合併症）は極めて稀です。主な治療法は外科的治療であり、化学療法と組み合わせて行われます。手術は、臓器の病変部における腫瘍の形成を除去することを目的としています。