小児の血栓症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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子供の血栓症の原因は何ですか？
新生児の血栓症の発症を促進するための条件は次のとおりです。
- 血管壁の異常（例えば、動脈管の閉鎖の遅延）およびその損傷（主として血管カテーテルによる）;
- 血流の障害（減速）（例えば、感染症、重度の低酸素症、アシドーシス）;
- 血液のレオロジー特性の変化（例えば、赤血球増加症、重度の脱水、低酸素症、抗凝固剤の先天性欠損）。
子供の血栓症の最も一般的な原因：
- 血管カテーテル（動脈カテーテルは特に危険である）の存在;
- 真性赤血球増加症;
- 高血糖症（例えば、新生児カンジダ症）;
- 二次的脈管炎による細菌感染およびウイルス感染のショックおよび重篤な経過;
- 母親の抗リン脂質症候群;
- 甲状腺機能低下症。
小児における血栓症の形成は、多くの遺伝性の血栓性疾患でも起こる：
- 欠乏および/または生理学的欠陥抗凝固剤および/または複雑な「アンチトロンビンIII、ヘパリン」阻害剤、プロテインCインヒビターの過剰（アンチトロンビンIII、プロテインC、およびD、トロンボモジュリン阻害剤は、凝固、ヘパリン補因子II、プラスミノーゲン活性化因子の外因性経路を活性化します）。
- 欠乏および/または欠陥凝血原[因子V（ライデン）、プロトロンビン、プラスミノーゲン、第XII因子、プレカリクレイン、高分子量キニノーゲン]及び血栓形成disfibrinogenemii。
- 血小板の超凝集性。
小児の血栓症の症状
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軌跡障害 |
症状 |
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ウィーン： |
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下部空洞 |
足の浮腫およびチアノーゼ、しばしば腎静脈血栓に関連する |
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上空 |
頭部、頸部、上胸部の軟部組織の浮腫; 胸焼けが起こる |
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腎臓 |
片側または両側のrenomegaly; 血尿 |
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副腎 |
副腎不全のクリニックで副腎の出血性壊死がしばしばある |
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ポータルと肝臓 |
通常、急性期には臨床症状はない |
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動脈： |
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大動脈 |
うっ血性心不全：上肢と下肢の収縮期圧の差; 大腿脈の減少 |
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周辺機器 |
触診可能な脈拍の欠如; 皮膚の変色; 皮膚温度低下 |
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大脳 |
無呼吸、全身または局所痙攣、神経外科の変化 |
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肺 |
肺高血圧 |
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冠動脈 |
うっ血性心不全; 心原性ショック; 典型的なECGの変化 |
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腎臓 |
高血圧、無尿症、急性腎不全 |
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Mesenterial |
壊死性腸炎の臨床症状 |
[小児における血栓症の治療
小児の血栓症の治療は、この場合のように、非常に矛盾した異なる著者によって実質的に不可能無作為化研究を提案し、根拠に基づく医療に基づいて彼らの提言を行いました。まず、血栓症発症のリスクの高い因子の修正が必要である。赤血球は、置換由来血液凝固因子VIIIまたは等張性塩化ナトリウム溶液で（10-15ミリリットル/キログラム）をカッピング、投与disaggregants（ニコチン酸、またはペントキシフィリン、ピラセタム、アミノフィリン、ジピリダモール等）を実行します。可能であれば、血管カテーテルを取り外します。表皮血栓におけるそれら潤滑ヘパリン軟膏上（INN：ナトリウムヘパリン+ +ベンゾカインベンジルニコチン酸）。特別な抗血栓療法はほとんど使用されない。それを実行するために、より頻繁にヘパリンナトリウムを使用した。
アンチトロンビンIIIの第Xa因子およびトロンビンに対する効果を高める抗凝固剤であるナトリウムヘパリンは、視覚化された血栓のために選択される薬物である。負荷量75-100 U / kg体重の静脈内ボーラスを10分間入力し、次に維持用量（28 EDDkgrh）を入力する。ヘパリン療法の背景に対して、止血状態のモニタリングが必要である。APTT（活性化部分/部分トロンボプラスチン時間）は正常指数の上限にあるべきである。場合によっては、血液供給の障害に起因する臓器壊死である血栓または身体部分の外科的除去が行われる。