子供のほくろ

多くの人が、あざが危険であるということを耳にしたことがあるでしょう。しかし、すべてのあざは特別なケアが必要です。だからこそ、子供のあざは、親にとって決して根拠のない心配事ではありません。母親も父親も、我が子が健康で美しく育つことを願うのは当然のことです。もし小さなあざが、腕や背中、お尻などにあるとしたら、親はきっと感激するでしょう。また、顔など衣服で隠れない場所に、不規則な形をした目立つあざがある場合も、心配の種となります。見た目が悪いだけでなく、子供の命を脅かす隠れた脅威を隠している可能性があります。

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原因 子供のほくろ

ほくろは、人間の皮膚にできる珍しい腫瘍です。この色素斑の謎は、生まれた瞬間から、あらゆる年齢で現れる可能性があることです。確かに、新生児にほくろ（母斑）が見られることは非常に稀で、100人に1人の割合で見られます。しかし、子供が生まれつき「あざ」と呼ばれる斑点を持って生まれることは事実です。あざは、多少の濃淡がある茶色や赤色で、大きさも様々です。

通常、ほくろは生後6ヶ月頃から子供の皮膚に現れ始めますが、多くの場合、このプロセスは2～3歳で始まります。4歳になると、ほとんどの子供の皮膚には大小さまざまなほくろが10個ほど見えるようになります。その後しばらくの間、ほくろの増加は見られないか、減少します。母斑数の次の増加ピークは思春期で、この時期には体内のホルモン変化に伴いほくろが現れます。

人間のほくろの出現は、原則として自然なプロセスです。これは、人間の皮膚に存在する特殊な細胞、メラノサイトの存在によるもので、場合によっては皮膚の色素に様々な変化を引き起こします。

子どもにほくろが現れる原因は、遺伝的なもの、あるいは内的要因（思春期におけるホルモンレベルの変化）や外的要因（日光の影響）のいずれかです。もしあなたの家族に多くのあざがある場合、その子にも多くのほくろができる可能性が高くなります。さらに、ほくろは親族と同じ場所に現れることが多く、これがこの腫瘍の名称の由来です。

思春期には、ホルモンの急激な増加により、皮膚の色素沈着の原因となる物質であるメラニンの生成が増加することがあります。思春期には、母斑が活発に現れたり消えたりすることがあります。また、このようなほくろの出現は、体内または皮膚に直接現れる病理学的変化を示すものではありません。これは正常で自然な反応です。

皮膚の色素変化は、虫刺されなどの皮膚への外傷や、メラノサイトの凝集と表面への脱出を促すウイルス感染の影響によって引き起こされるという説もあります。皮膚にはほとんど目に見えないほくろもあります。子供が誤って引っ掻くと、色が濃く変化してしまうことがあります。

紫外線は皮膚に作用し、母斑の数の増加や外観（色、大きさ、形状）の変化を引き起こす可能性があります。さらに、これは幼少期、思春期、そして成人期など、あらゆる年齢で起こり得ます。紫外線の影響は、その後、ほくろの変形や変性といった病理学的プロセスを引き起こす可能性があります。

いくつかの研究によると、未熟児や肌の色が非常に白い場合、新生児にアザができる確率が高くなることが示されています。肌の色が薄い子供は、肌の色が濃い子供よりもアザが多い傾向があります。アザの数は子供の性別によって異なります。一般的に、女の子の方がアザができやすい傾向があります。

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症状 子供のほくろ

前述のように、ほくろは様々な形、大きさ、色をしています。子供のほくろの色は、皮膚上でほとんど目立たない濃いベージュから、濃い赤色、さらには黒色まで様々です。一般的に安全な子供のほくろは、滑らかな縁を持つ丸い形で、茶色をしており、最大1.5mmの小さなものです。完全に平らな場合もあれば、赤ちゃんの皮膚表面からわずかに突出している場合もあります。このような腫瘍について、親御さんは心配する必要はありません。

中程度の大きさ（10mm以下）のほくろや、10mmを超える大きなほくろは、損傷や引っかき傷を受けやすく、悪性腫瘍へと悪化する確率が高くなります。良い指標として、ほくろ自体に毛が生えていることが挙げられます。毛を抜かない限り、このようなほくろは悪性腫瘍になりにくいでしょう。

この分類に加えて、医学的には、ほくろは外観と形成方法によって、普通母斑と血管母斑に分類されます。普通母斑は、淡いピンク色または茶色の滑らかな腫瘍です。色が濃い場合もありますが、親御さんを怖がらせる必要はありません。

赤ちゃんの黒くて滑らかなほくろは、異常というよりむしろ普通のことです。この場合、濃い色であっても、必ずしも赤ちゃんの命に危険があるわけではありません。また、ほくろの色が多少濃い色に変化したり、同じようなほくろがたくさんある場合、あるいは黒いほくろが1つだけあっても大きい（1.5cm以上）場合は、皮膚科医に相談することをお勧めします。

子供の赤いあざは、血管由来のものです。血管性あざは、血管が密集した赤い色をしているため、このように呼ばれています。形は様々で、色も淡いピンクから濃い赤まで様々です。

小児の血管性母斑にはさまざまな種類と形があります。

• 血管腫
• 「コウノトリの噛み跡」 - 新生児の傷跡は濃い赤オレンジ色です
• 「ポートワイン母斑」 - 茶色がかった赤またはバーガンディ色の腫瘍（火炎母斑）

血管腫は、見た目は美しくありませんが、皮膚にできる良性の形成物です。すぐには気づかれないこともあります。生後2～3週間後、あるいは1年後に現れることもあります。血管腫の大きさや場所は様々です。血管腫の特徴は、成長することです。小児の場合、血管腫が急速に成長しても、美容上の不快感を除けば、生命に危険をもたらすことはありません。通常、1歳半までに血管腫はかなり薄くなり、10歳までに完全に消失します。

血管腫には「いちご状」と「海綿状」の2種類があります。「いちご状」ほくろは触ると柔らかく、凸状の構造をしており、イチゴの実に似た色をしています。このようなほくろは、子供の顔、頭部、後頭部、首によく見られますが、内臓など他の部位に現れる場合もあります。

「海綿状」血管腫は見た目が少し異なります。紫色、濃いバーガンディ色、または青みがかった灰色をしており、より緻密な構造で皮膚の深層まで達しています。多くの場合、不規則な形状の斑点で、1つまたは複数の病巣が互いに近接して形成されます。体の様々な部位に発生する可能性があります。

親にとって最大の悩みは、子供の顔や頭にできるあざです。しかし、辛抱強く待つ必要があります。なぜなら、あざは自然に消えるからです。通常は治療する必要はありません。赤ちゃんがあざを傷つけたり、引っ掻いたりしないように、あらゆる対策を講じる必要があります。結局のところ、あざが命に関わる腫瘍に変化する主な原因は、あざの損傷です。そして、あざが大きく、皮膚の表面から目立つほど、損傷を受ける可能性が高くなります。

赤ちゃんの顔や後頭部に最もよく見られるあざは、黄色またはクリーム色のあざで、冗談めかして「コウノトリの噛み跡」（または「天使のキス」）と呼ばれています。ピンク色またはクリーム色の大きな斑点が1つ現れる場合もあれば、複数の斑点が集まって現れる場合もあります。これらのあざは通常1歳までに消えますが、長期間残る場合もあります。

「ポートワイン母斑」は、赤みがかったバーガンディ色の平らで滑らかな腫瘍で、状況はより複雑です。このような子供の母斑は、成長するにつれて大きくなる傾向がありますが、年齢を重ねても消えることはありません。除去することはできません。シミを薄くする家庭療法や専門の化粧品を使って、目立たなくするしかありません。場合によっては、赤外線療法やレーザー療法が推奨されることもあります。

注目すべきは、日焼けでほくろが隠れると勘違いして、子供を長時間日光浴させてしまう親がいることです。このような軽率な態度は、ほくろの色をより鮮やかな色に変えてしまうだけで、欠陥を隠すことには全くつながりません。さらに、太陽の紫外線への曝露が増えると、ほくろの退化につながる可能性があります。

子供の垂れ下がったほくろは、あざの中でも特別な位置を占めています。首や脇の下にできることもあり、年齢を問わず現れる可能性があります。このようなほくろは、自然な色、あるいはより濃い色の、垂れ下がった小さな皮膚片のように見えます。垂れ下がったほくろの最大の危険性は、剥がしたり傷つけたりできない一方で、赤ちゃんの強い関心の的になる可能性があることです。お子様の健康を心配しているなら、このようなほくろを自分で取り除くのは得策ではありません。最も適切な解決策は、皮膚科医に相談して診察と相談を受け、垂れ下がったほくろの経過、つまり母斑の色や大きさの変化を注意深く観察することです。

ほくろの変性の症状

一般的に、ほくろは生涯にわたって損傷を受けず、目に見える変化も見られない場合、健康に害を及ぼすことなく長期間にわたってその持ち主の体に存在します。これは主に、直径6mmまでの小さなほくろに当てはまります。小児における危険なほくろは、6mmを超えるほくろです。それ自体が危険なのではなく、このような腫瘍は小さな斑点よりも損傷のリスクが高いためです。

同じことが、子供の凸状の母斑にも当てはまります。子供は自分の体に異常なしこりを感じると、それに特別な注意を向けます。何度も触ったり、剥がそうとしたりするかもしれません。このような母斑は怪我をするリスクが非常に高いため、母斑の動きだけでなく、子供の行動も注意深く観察する必要があります。

いつ現れたか、どのように見えたかに関わらず、お子様の大きなあざは、皮膚科医に診てもらうべき理由です。医師は、あざが悪性化する可能性を評価し、母斑のケアに関するアドバイスをしてくれるでしょう。

小児の無害な母斑やほくろが危険な悪性腫瘍へと変化する病因は、医師によってまだ十分に研究されていませんが、これらの変化の原因は確実に特定されています。母斑表面への外傷、不適切な方法や手段を用いて母斑を除去しようとする試みの失敗、そして必要な保護措置を講じずに長時間日光にさらされることなどが挙げられます。

これらの原因の影響による結果と合併症は、極めて悲惨なものとなり得ます。ほくろへの損傷は、潰瘍や母斑からの出血につながる可能性があり、これらは止めるのが非常に困難です。病変部位、この場合はほくろの部位に悪性腫瘍（メラノーマ、皮膚がん）が発生する可能性があり、これは非常に急速に進行し、全身のあらゆる部位に転移します。同時に、メラノーマの発症の初期症状を早期に発見すれば、治療成功率は95%です。しかし、放置するとこの確率は20%に低下し、残りの80%は患者の死に至ります。

赤ちゃんの体に現れるあざは、親の注意が必要です。定期的に検査を受けることで、あざが変化し、悪性腫瘍へと変化する最初の兆候に気づくことができます。その兆候には以下のようなものがあります。

• 腫瘍の非対称性（非対称性）。理想的には、ほくろは円形または楕円形で、その両側が互いに対称（相似）しています。ほくろの片側がもう片側よりも大きく成長している場合は、それだけでも検査が必要です。
• 母斑の境界が不均一（境界不整）。正常な健康なほくろは、常に境界が均一です。母斑の境界がぼやけてギザギザになった場合、それはすでに悪性黒色腫の兆候の一つです。
• 色の変化。色素斑が均一な色であれば正常とみなされます。母斑の均一な色調の表面に、どんな色の物質でも混入すると、目に見えるようになります。お子様に異常な色や形の母斑が現れた場合は、保護者の注意が必要です。
• ほくろの直径（直径）。ほくろの直径が6mm以下の場合は、専門医の診察を受ける必要はありません。定期的な経過観察で十分です。直径が大きいほくろは、成長と発育を評価するために、すぐに皮膚科医に診てもらうことをお勧めします。
• 行動の変化。原則として、ほくろは生涯を通じて大きな変化を遂げることはありません。しかし、上記の特徴のいずれか、または複数の特徴が同時に変化し始めた場合は、悲惨な結果を避けるために、すぐに皮膚科医または腫瘍専門医にお子さんを診てもらうことをお勧めします。母斑の周りに似たようなほくろが多数現れている場合も、警告サインです。

ほくろの良性と安全性を検査するこの方法は、一般に ABCDE 法と呼ばれています。

合併症とその結果

子供のほくろやその周囲の変化が必ずしも皮膚がんの発症を示唆するわけではありません。例えば、子供のほくろが大きくなった場合、それは病的な過程の始まりである可能性もあれば、自然な生理学的症状である可能性もあります。結局のところ、あざは子供と一緒に大きくなります。このような場合は、皮膚科医の診察を受ける価値はありますが、事前に「焦っ」てはいけません。ほくろが短期間（1ヶ月以内）で著しく大きくなった場合は、医師の診察を決して先延ばしにしてはいけません。

子供のほくろの周りに白い斑点があっても、全く危険ではありません。このような、色素のコントラストが強いほくろは、サットン母斑と呼ばれます。これは、皮膚の日焼けによって、内側に濃い色素沈着のある斑点が形成され、その周囲には全く色素がない状態である可能性があります。このような母斑は数年後には自然に消え、跡は残りません。

お子様のほくろがかゆい場合、乾燥肌やビタミン不足の兆候である可能性があります。しかし、この症状を無視するのは危険です。特に他の変化が重なっている場合は、ほくろの退化の始まりを示している可能性もあるからです。

医師は、子供のほくろのざらざら感に対しても曖昧な態度をとります。一方で、良性腫瘍である乳児の真皮内ほくろは、ブラックベリーのようなざらざらとした構造をしています。一方、ほくろは本来比較的滑らかな表面をしており、ざらざらとした外観は警告サインであると考えられます。さらに、このようなほくろは将来的にひび割れて出血したり、感染症が入り込んでその部分の皮膚に炎症を起こしたり、その他の危険な結果につながる可能性があります。いずれにせよ、お子様は皮膚科医に診てもらう必要があります。皮膚科医は、次に何をすべきか、そして母斑の構造について心配する必要があるかどうかを説明してくれるでしょう。

お子様のほくろが痛い場合は、多くの場合、外傷が原因です。母斑に損傷がないか検査し、損傷があれば消毒液で傷口を治療する必要があります。痛みが軽微であっても、痛みが治まるまで待たずに、すぐに医師の診察を受け、悪影響を防ぐことをお勧めします。外傷がないのにほくろが痛み続ける場合も同様です。これは、病的な変化の兆候である可能性があります。

子どものほくろが赤いと、親は不安に駆られます。しかし、ほくろの種類によっては（血管腫）、最初から赤い色をしており、外傷がなければ危険はありません。子どものほくろが赤くなり、より濃い色に変化したり、単に茶色から赤に変わったりした場合は、外傷や紫外線への曝露に関連する炎症プロセスがすでに存在していることを示しています。このような場合は、腫瘍の発生を防ぐために、皮膚科医、さらには腫瘍専門医をすぐに受診する必要があります。

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診断 子供のほくろ

お子様の体に奇妙なあざが見られたり、疑わしい変化を発見したりした場合、ご両親はすぐに疑問に思うでしょう。どこに相談すればいいのか、また、お子様のあざが良性かどうかをどこで確認できるのか？皮膚科医は、あざの診断と経過観察に携わっているため、まずは皮膚科医に相談することが重要です。皮膚科医があざの悪性化を疑う場合、皮膚腫瘍専門医に紹介するか、そうでない場合は一般の腫瘍専門医に紹介することもあります。

ほくろの機器診断において最も一般的な方法は皮膚鏡検査です。かつてはこの目的で顕微鏡が使用されていました。現代の医学研究では、ダーマスコープと呼ばれる特殊な機器が好まれており、この機器は倍率を高く設定することで、子供から大人まで、ほくろの構造におけるわずかな変化まで観察することができます。

検査後、患者はほくろの写真と詳細な説明を受け取ります。皮膚鏡検査の結果は、その後、母斑とその変化の鑑別診断に用いられます。

ほくろの検査方法として2番目に一般的ですが、より正確なのは、コンピューターによる色素斑診断、つまり科学的にデジタル化された皮膚鏡検査です。この検査では、ほくろを10倍、さらには100倍に拡大して画像化し、母斑とその境界のあらゆるパラメータを非常に正確に特定することができます。

高い画像精度により、メラニン色素の斑点、シミのわずかな色の変化、皮膚表面の血管といった微細なディテールまで観察できます。一部のデジタルビデオダーマスコープは、皮膚がんの発生を示唆する変化した細胞の存在を検出できます。

患者の体のほくろの位置の図式的表現が保存され、データベースに入力され、次回の医師の診察時に比較分析が可能になります。

しかし、これらの方法はいずれも、ほくろに悪性腫瘍が存在することを示唆するに過ぎず、疑わしい腫瘍を切除した後に行われる組織学的検査（生検）のみが、この症例に腫瘍が存在するかどうかを正確に判定することができます。組織学的検査では、切除されたほくろから手術後に残存した細胞を採取します。

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処理 子供のほくろ

母斑は、アルコール含有製品で焼灼すれば消えるニキビではありません。母斑の治療は、ほとんどの場合、外科手術またはレーザーによる除去です。小児の母斑は、痛みが少なく、腫瘍部位に醜い傷跡をほとんど残さないため、主に後者の方法で除去されます。さらに、レーザー治療は腫瘍の転移を予防するのに役立ちます。

しかし、このような手術は、良性のほくろが悪性腫瘍に変化した場合に最も多く行われます。小児のほくろの外科的除去の2つ目の適応は、ほくろの大きさ、形、位置が、衣服（首の襟元、脇の下、手のひら、足など）による損傷の可能性を大幅に高める場合です。

小児のほくろの保存的治療は、医師の指示に従って行われることは非常に稀です。この場合、患者の年齢と体重が考慮されます。成人の治療と同じ方法と手段が用いられます。しかし、治療によって症状が悪化する場合もあるため、治療を決定する前に、あらゆるメリットとデメリットを慎重に検討する必要があります。

赤いほくろに対しては、ほくろ除去を伴わない治療が通常処方されますが、これはほくろの形が変化したり、大きくなり始めたり、あるいは母斑が頻繁に損傷するリスクがある場合にのみ行われます。小さな血管腫の治療には、医師が凍結療法（数秒間の低温照射）を処方することがあり、96%の症例で問題を確実に解決するのに役立ちます。

大きな単純血管腫には、薬物療法によるホルモン療法が適応となります。この目的では、「プレドニゾロン」を体重1kgあたり4～6mgの割合で、生後2ヶ月から使用します。1日2回に分けて服用することが推奨されます。1日量の3分の1を午前6時に、残りの3分の2を午後9時に服用します。治療期間は4週間で、1日おきに服用します。

小児の体の閉鎖部位にある真皮内の変性ほくろは、レーザー除去が最も一般的です。顔面にこのようなほくろが見られる場合は、硬化療法が用いられることがあります。硬化療法では、外層を傷つけることなく、皮膚下のほくろ細胞を死滅させる薬剤を皮下に注入します。このような薬剤には、キニーネウレタン、ヒドロコルチゾン、70%アルコール、10%塩化ナトリウム溶液などがあります。治療期間は長く、10～15回の注射を2週間ごと、または月に1回行います。

深く広範囲に及ぶ血管腫の場合、治療開始前に血管造影検査を行い、ほくろへの血液供給状態を確認します。その後、適応に応じてハイドロゲル塞栓術を行い、腫瘍への血液供給を抑制し、腫瘍を縮小させます。治療は凍結療法で終了し、ほくろの除去は行いません。ほくろはその後溶解し、見た目に美しい痕跡を残します。この痕跡は、年齢を重ねてから形成外科手術で除去します。

ほくろの民間療法

民間療法はほくろの治療に役に立たない、あるいは危険だとは言えません。しかし、子供の場合は、ほくろが癌化する可能性を排除するために、事前に皮膚科医の診察を受ける必要があります。民間療法はほくろを「乾燥させる」ことや薄くすることはできますが、皮膚がんの治療には適していません。

悪性腫瘍がある場合、このような治療は状況を悪化させるだけで、貴重な時間を失うことになります。小児のほくろの治療は、伝統医学を含む様々な方法や手段の使用について医師と綿密に相談した上で行う必要があります。

ほくろ駆除に祖母の昔ながらの方法や、もっと現代的な民間療法を試してみたいという方のために、いくつかのレシピをご紹介します。

1. 過酸化水素を 1 日 3 回ほくろに塗布すると、 1 週間以内にほくろが永久に消えたり、色素斑が目立たなくなったりします。
2. ニンニクとレモン汁。どちらかの汁を、ほくろが消えるまで1週間、1日に数回、ほくろに塗りましょう。
3. 砕いたチョークとヘンプオイルを混ぜたものをホクロに塗って潤滑させると、ホクロが目立たなくなると言われています。
4. 時には、タマネギのジュースがほくろの除去に使用され、それを 1 日に数回母斑に塗布します。
5. ほくろが消えるまで、ハチミツを塗って潤しましょう。この美味しいレシピは体に害はなく、蜂蜜アレルギーのない赤ちゃんでもきっと気に入ってくれるでしょう。
6. 黒大根粥を患部に1日4回塗り、包帯を巻くと、ほくろの除去に効果があります。
7. 未熟なリンゴの果肉と蜂蜜を等量混ぜて、同じ作り方をすることもできます。
8. 生のジャガイモのお粥をほくろに塗ると、ほくろの色素沈着がほとんど目立たなくなる程度まで軽減されます。

民間療法では、子供や大人のほくろを除去したり薄くしたりするためにハーブ療法も使用されています。

1. トウワタのハーブの汁を母斑に長時間塗布すると、ほくろの除去に役立ちます。
2. タンポポの根を砕いてほくろに塗ると効果的です。毎日、数時間置いてから絆創膏で固定し、塗布してください。
3. クサノオウのジュースは、1 日に 3 回使用すると過酸化水素と同様の作用があります。
4. ほくろの色を薄くするには、1 日に数回パセリの汁を塗ってください。

ご覧のとおり、民間療法ではほくろ対策として、穏やかな方法とかなり積極的な方法の両方が用いられています。お子様にこれらの方法を試すかどうかは、親御様の判断に委ねられています。

防止

ほくろの発生は遺伝に大きく左右されるため、子供をほくろから守ることは不可能です。しかし、ある程度の予防措置は必要です。なぜなら、ほくろの発生は、赤ちゃんの生涯を通じて無害なままでいるか、それとも親と子供にとって深刻な「頭痛の種」となるか、その予後に大きく左右されるからです。

これは主に、特に春と夏の子供の日光への曝露に関するものです。小さなお子様の頭はパナマ帽やスカーフで覆い、残りの肌は軽くて「通気性のある」衣服で覆う必要があります。この対策は、新しい母斑の発生だけでなく、既存の母斑の退化も防ぎます。

特にビーチにいるときは、衣服で保護されていない体の部分に日焼け止めを塗ることが重要です。現在では、クリーム、乳液、スプレー、ボディローションなど、紫外線の悪影響から様々な程度に保護する子供用日焼け止めが数多く販売されています。

お子様の様子をよく観察し、ほくろへの意識が高まっていることに気づいたら、ほくろを触ったり引っ掻いたりしてはいけないことを伝えましょう。お子様が小さい場合は、服でほくろを隠しても構いませんが、決して絆創膏で隠すのはやめましょう。10代の若者は、嫌いなほくろを自分で取り除こうとすることがありますが、医師に相談せずにそうしてはいけないことを伝えましょう。

ほくろは他の部位よりも損傷を受けやすいため、悲しい出来事が起こるまで待たずに、すぐに除去するのが最善です。そうすることで、母斑へのダメージを防ぎ、後に悪性黒色腫の発症につながるのを防ぐことができます。

小児のほくろを系統的に検査することで、病理学的変化を早期に発見することができ、危険な母斑の治療予後は概して良好です。ほくろの部位に発生した黒色腫の症例の95%は完全に治癒します。

ほくろや母斑は皮膚の免疫力が低下している部位であり、他の部位よりも悪性変性の影響を受けやすいことを意味します。さらに、若い研究者が母斑を誤って損傷してしまう可能性が高く、特に垂れ下がったほくろのように皮膚表面からかなり突出している場合や、血管腫のように鮮やかな色をしている場合、その可能性が高くなります。だからこそ、子供のほくろは、親が常に注意深く見守るべき対象です。なぜなら、このような腫瘍を適切な時期に、あるいは不適切な方法で治療すると、子供の命を奪う可能性があるからです。

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