小児の鼻のアデノイドの炎症の徴候

アデノイドは鼻咽頭部の慢性的な炎症であり、その結果として咽頭扁桃のリンパ組織の肥大を引き起こします。

通常、アデノイドは空気の入り口にある一種のバリアのような役割を果たし、微生物の中には様々な病気の病原体が含まれている可能性があります。ここでは、病原菌を中和するリンパ球などの免疫細胞が大量に産生されます。そのため、咽頭扁桃が炎症を起こすと、体の防御力が急激に低下し、病気にかかりやすくなります。

アデノイド肥大の症例は、1 歳から 13 ～ 14 歳の間に最も多く発生します。

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小児におけるアデノイドの初期症状

アデノイドの発達の最初の兆候の1つは、鼻呼吸の障害です。これは夜間にのみ発生します。病理学的プロセスの初期段階では、日中は子供は正常に呼吸します。長引く鼻水、鼻腔からの淡黄色の透明な漿液の排出も気になる場合があります。アデノイドのある子供は鼻が詰まっています。口呼吸が複雑なため、子供は夜間に口呼吸をします。このため、睡眠が不安定になり、いびきをかいたり、いびきをかいたりすることがあります。子供の外見や行動に変化が見られ、肉眼で確認できますが、ほとんどの場合、親はこれが耳鼻咽喉科医に相談する理由になるかもしれないという事実について考えていません。顔は青白く、わずかに腫れ、腫れ、唇はしばしば乾燥し、鼻唇溝は滑らかになります。子どもは活動性が低下し、無気力になり、イライラしたり神経質になったり、落ち着きがなくなることがあります。一般的に、アデノイドの炎症時には体温が上昇することが知られています。

この病気は乳児ではそれほど一般的ではありませんが、乳児に発生することもあります。1歳未満の乳児では、アデノイドの特徴的な症状として、吸啜反射の障害、ゲッパート徴候陽性（軟口蓋に赤く詰まった粘液腺が見える）、著しい湿性咳嗽（窒息発作につながる可能性がある）、後口蓋の充血などが挙げられます。

アデノイドの段階

咽頭扁桃の成長速度に応じて、アデノイド肥大を3段階に分類するのが一般的です。専門医の中には、段階3が最後から2番目の段階であり、鼻咽頭がほぼ完全に閉塞し、最後の段階が完全な閉塞であると考える人もいます。鼻咽頭扁桃の肥大の程度を正確に判定する方法は、X線検査です。

したがって、アデノイドの段階ごとに症状の複雑さが異なります。

小児におけるグレード1のアデノイドの症状は、咽頭扁桃が肥大し、鼻咽頭の開口部を3分の1ほど塞ぐことです。これらの兆候は発症時に現れ、外科的介入を必要としません。小児は鼻水に悩まされ、夜間に鼻呼吸が困難になることがあります。そのため、小さな患者は口を少し開けて寝ます。日中は、垂直姿勢では静脈血の流入量が増加しないため、アデノイドの症状は現れません。これは鼻呼吸の困難につながる要因です。

小児におけるステージIIアデノイドの症状：アデノイドが鼻腔の3分の1から半分を塞ぎます。いびきをかいたり、夜間にいびきをかいたりすることがあります。夜間だけでなく、日中も鼻呼吸が困難になります。

小児におけるグレード3のアデノイドの症状：リンパ組織の増殖が鼻咽頭の完全な閉塞に寄与し、鼻呼吸が不可能になります。グレード2とグレード3のアデノイドは混同されることがあります。子供が時々鼻呼吸ができる場合、グレード3のアデノイドと診断するのは時期尚早です。その原因は、後鼻孔における漿液の停滞である可能性があります。

小児におけるアデノイド合併症の症状

治療が適時に行われない場合、アデノイドのリンパ組織の肥大によってさまざまな合併症が発生する可能性があります。

• 顎骨の変形：一日中口呼吸が主流であるため、口腔の下部がたるんでしまいます。顔の外観が変化することもありますが、骨格系にこのような根本的な変化が起こるには長い時間がかかります。いわゆる「アデノイド顔貌」と呼ばれる顔面骨格の変形を特徴付ける医学用語があります。下顎は長く伸びてわずかに下がり、口は半開きになり、上の切歯は鋭く前方に突き出ており、口蓋は高く狭くなります。
• 発声器官の病理：口呼吸が優位で鼻呼吸ができないために顎骨に変化が生じ、不正咬合も発生し、子供は発声障害を持つ可能性があり、鼻声で話し始め、特定の文字を発音しなくなります。
• アデノイドの炎症（アデノイド炎）は、急性または慢性の形で発生する可能性があります。
• 呼吸障害（浅い呼吸が優勢）により、胸部の変形（いわゆる「鶏の胸」）が起こり、胸骨、肋骨、肋軟骨が前方に突出して、船の竜骨のような形状になります。
• アデノイドの成長は口蓋扁桃腺の肥大を引き起こし、食物摂取、咀嚼、食物塊の嚥下が阻害される原因となります。
• 消化器系の問題は、漿液分泌物に直接関連しています。漿液は鼻咽頭壁に蓄積し、食物とともに消化管に飲み込まれます。また、便秘、鼓腸、食欲不振を伴うこともあります。
• 聴覚障害、さらには難聴に至る聴覚障害は、咽頭と耳をつなぐ耳管が咽頭扁桃腺の肥大によって閉塞されることによって発生します。
• 中耳炎は耳の炎症です。炎症が頻繁に起こる原因には、感染源となりやすいアデノイドの増殖や、耳管の空気の通り道の狭小化も挙げられます。
• 鼻咽頭扁桃腺の炎症は、ウイルスや細菌感染の原因となるため、風邪を頻繁に繰り返します。正常な機能では、鼻腔と副鼻腔で粘液が生成され、その分泌によって体内の病原体が浄化されます。アデノイドがあると、この粘液の排出が阻害され、停滞します。その結果、微生物が体外に排出されず、風邪を頻繁にひくようになります。
• アデノイド肥大は脳への酸素供給不足につながり、中枢神経系の働きを低下させます。子どもは眠気、無気力、イライラ、活動性の低下、頭痛やめまいに悩まされるようになります。
• 酸素レベルの低下により、血流中の赤血球とヘモグロビンが減少し、炎症の結果、白血球の数が増加します。
• 鼻咽頭への粘液の蓄積は、病原菌叢の発達と感染症（扁桃炎、鼻炎、副鼻腔炎）の発症に寄与します。粘液の組成が低下すると、微生物は慢性咽頭炎、喉頭炎、気管支炎を引き起こす可能性があります。

小児におけるアデノイド炎の症状

小児のアデノイドの炎症は、同様の症状で現れます。アデノイドの腫れにより、小児は体温の上昇に悩まされます。鼻から粘液や膿が分泌されることがあります。鼻呼吸の悪化は、鼻づまり、睡眠中のいびき、鼻声につながります。感覚器官の機能も低下し、聴力が低下し、耳の詰まりを伴います。小児は、朝に感じることが多い乾いた咳や、喉の灼熱感に悩まされることがあります。鼻咽頭に漿液分泌物が蓄積し、それが下方に流れ落ちるため、喉に詰まった塊のような感覚が消えず、喉の痛みが続くことがあります。局所リンパ節（顎下、頸部、後頭）が腫れ、触診すると痛みを伴います。経験豊富な医師が視覚的に確認できる、小児のアデノイド肥大の明確な症状は「アデノイド顔貌」です。これは、口が開き、下顎が下がり、顔面が腫れるという特徴があります。

小児のアデノイドによる咳

咽頭扁桃炎の症状の一つに空咳があります。その原因は、鼻咽頭の神経終末への刺激物質の反射と考えられており、粘液分泌物が壁に沿って蓄積・移動します。アデノイド咳は風邪と混同されることがよくあります。この場合、子供の鼻呼吸能力、顎骨の変形、腫れの有無に注意する必要があります。子供のアデノイドによる空咳は、慢性的で緩慢な場合は、永続的になります。子供の両親は、長時間の横臥による鼻呼吸の減少と鼻咽頭粘膜の乾燥によって引き起こされる夜間咳を訴えます。病気の発症時には、アデノイドを持つ子供の乾いた咳が湿った咳に変わることがあります。これは、日中に粘液が鼻咽頭粘膜の裏側を流れ落ちる時期に起こります。

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小児のアデノイドの治療

子供のアデノイドを治療するには、次のような複合的な治療法を処方する必要があります。

• 感染性炎症と戦い、数日で咳を和らげる抗生物質。
• 小児のアデノイドが原因の咳を治療するには、咳の種類に応じて個別に選択された去痰薬を使用することができます。
• 粘液を薄くする粘液溶解薬。
• 子供のアデノイドによる鼻水を治療するには、点鼻と鼻洗浄、血管を収縮させる点鼻薬が役立ちます。
• ミネラルウォーター、ユーカリの吸入;
• 抗ヒスタミン薬は鼻咽頭の腫れを抑え、アデノイドの腫れを素早く和らげるのに役立ちます。
• 免疫力を維持するためのビタミン複合体。

腺様炎になると、子供は高熱を呈します。熱を下げるには、複合的な治療を行う必要があります。これにより炎症プロセスが抑制され、炎症の兆候の一つである発熱も軽減されます。

レーザー療法、ホメオパシー、理学療法、呼吸器系身体訓練、マッサージ療法も効果的な治療法です。アデノイドの炎症を抑える外科的治療としてアデノイド切開術がありますが、この手術はすべての薬物療法が効かなかった場合にのみ処方されます。