小児の咽頭炎および急性咽頭炎の診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
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[ 小児の扁桃炎および急性咽頭炎の臨床検査
急性扁桃炎/咽頭扁桃炎および急性咽頭炎の重症例および入院症例では、末梢血検査が実施され、合併症のない症例では、連鎖球菌性病因の場合は白血球増多、好中球増加および式の左へのシフトが明らかになり、ウイルス性病因の場合は正常な白血球増多または白血球減少およびリンパ球増多の傾向が明らかになります。
エプスタイン・バーウイルスによる急性扁桃咽頭炎の診断には、末梢血検査が重要です。発症2週目に単核細胞が出現した場合、エプスタイン・バーウイルス感染症であることが示唆されます。
病因診断は鑑別診断的価値を有し、連鎖球菌性扁桃炎／咽頭扁桃炎の検出、および他の病因による扁桃咽頭炎との鑑別診断を可能にします。この目的のために、咽頭塗抹標本の細菌学的検査が行われます。この検査の感度と特異度はそれぞれ90%と95%と高くなっています。抗ストレプトリジンO抗体価を測定しますが、この方法の感度（70～80%）と特異度（70～90%）は低くなります。
マイコプラズマおよびクラミジアによる病気の原因を特定するために、咽頭塗抹標本中のマイコプラズマ抗原の決定は、免疫蛍光法および PCR 法 (咽頭塗抹標本でも) を使用して行われます。
急性扁桃炎／咽頭扁桃炎および急性咽頭炎のウイルス病原体の同定は、重症の場合、すなわち小児が入院している場合にのみ行われます。ウイルス抗原の特定には、鼻粘膜の捺印液を用いた免疫蛍光反応を利用し、咽頭粘膜の塗抹標本ではPCR法を用いて様々な呼吸器系ウイルスを同定します。同様の目的で、PCR診断および酵素免疫測定（ELISA）によるエプスタイン・バーウイルスに対する抗体価の上昇の検出も行われます。
小児扁桃炎および急性咽頭炎の機器診断
咽頭鏡検査を実施します。
小児における扁桃炎と急性咽頭炎の鑑別診断
急性扁桃炎/扁桃咽頭炎と咽頭炎の鑑別診断は病因原理に基づいています。
まず、咽頭病変が一般的な疾患の臨床症状の一つである疾患（ジフテリア、猩紅熱、野兎病、腸チフス、伝染性単核球症、HIV感染症など）を除外します。この場合、疫学的既往歴、臨床的特徴、そして疾患の病因を明らかにする細菌学的、血清学的、その他の研究データが鑑別診断において重要な役割を果たします。
重症の場合は、連鎖球菌性病変とウイルス性病変の鑑別診断が行われます。この場合、鑑別診断において主な役割を果たすのは、疫学的既往歴、臨床的特徴、そして細菌学的、血清学的、およびウイルス学的検査のデータであり、疾患の病因を明らかにします。