小児における拡張型心筋症の治療

小児における拡張型心筋症の治療の目標

拡張型心筋症の病因における技術革新に伴い、過去十年間は、彼女の治療に関する新しいビューの出現によってマークされますが、これまでの小児の拡張型心筋症の治療は、主に症候性のままました。治療は、疾患およびその合併症の主な臨床症状、すなわち慢性心不全、心臓リズム障害および血栓塞栓症の矯正および予防に基づいている。

小児における拡張型心筋症の非薬理学的治療

最も最適なのは、身体活動の制限を受けた柔軟な体制、それぞれ子供の機能的状態の違反の重症度です。非常に重要なのは、流体摂取および食塩の制限による予圧の減少である。

小児における拡張型心筋症の治療

与えられた主な薬物治療による心不全（生存可能な心筋の質量の心筋収縮および縮小の減少）の基本的な病原性メカニズムは、ACE阻害剤（カプトプリル、エナラプリル）の利尿薬および血管拡張基です。

副鼻腔リズムを有する患者において、心筋梗塞の治療および利尿薬およびACE阻害薬の不十分な有効性を伴う治療に、強心薬（ジゴキシン）を加える。

抗不整脈治療は、これらの薬物（アミオダロンを除く）が陰性変力作用を与えるという事実を考慮して適応症に従って使用される。

近年、これらの患者におけるβ-アドレナリン遮断薬の長期使用は、最小許容投与量の徐々の達成で最小投与量から開始することが正当化されている。

予想される重要な自己免疫拡張型心筋症のいくつかの例病因、およびウイルス性心筋炎との関係を考慮して、免疫抑制および免疫調節薬と患者の適用に関する質問があります。

心筋における深遠な代謝変化は、いくつかの著者によると、影響を受けた心筋（Neoton、mildronat、カルニチン、マルチビタミン+他の製剤cytoflavin）の代謝を改善する拡張型心筋症の薬の患者に使用するための基礎となります。

小児における拡張型心筋症の外科的治療

小児および若者の心不全の非薬理学的治療の主なタイプには、以下のものが含まれます：

• 心臓活動の再同期治療;
• 弁膜病変の外科的矯正：
• 左心室の再建手術;
• 左心室の空洞のサイズおよび形状を減少させる装置の使用。
• 血液循環の機械的支持装置;
• 心臓移植。

予測

従来の治療の背景にある患者の臨床状態の有意な改善についてのいくつかの報告があるが、この疾患の予後は非常に深刻である。

予後の基準には、診断後の疾患の期間、臨床症状および心不全の重症度、低電圧タイプの心電図の存在が含まれる。高グレードの心室性不整脈、心臓の収縮機能および圧排機能の低下の程度。拡張型心筋症患者の平均余命は3.5〜5年である。小児の拡張型心筋症の結果を研究する際に、異なる著者の意見が異なる。幼児で最も高い生存率が観察された。

多くの著者によれば、慢性心不全、血栓塞栓症および心臓リズムの障害は、拡張型心筋症の患者の死因の最も多い原因である。

拡張型心筋症の治療のための集中治療および新薬の探索にもかかわらず、心臓移植の問題は依然として重要である。現代の免疫抑制療法では、移植された心臓の患者の5年生存率は70〜80％に達する。

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