小児における急性出血性貧血の診断

急性出血性貧血および出血性ショックの診断は、一連の既往歴、臨床および実験データに基づいて確立される。主な重要性は、臨床データ、心拍数、血圧、利尿である。

急性の後出血性貧血の血液学的画像は、血液損失の期間に依存します。堆積された血液に関連した失血（反射血管補償位相）の初期期間において血管床、比較的正常なレベルで毛細管血の単位体積中の赤血球およびヘモグロビンの定量的パラメータの反射狭窄かなりの部分の結果として、その容積の減少に入り、貧血の真の程度を反映していません。これはまた、成形された要素と血漿の両方が並行して失われるという事実にも起因する。出血の初期の兆候は、出血後の最初の時間にマークされている好中球と左シフトと血小板、白血球増加です。失血後に重度の貧血は直ちに検出され、1-3日後に、組織液の循環系に入ることによって特徴付けられる、いわゆるgidremicheskaya位相補償は、そこになるとされています。この段階では、赤血球およびヘモグロビンの数が徐々に減少し、真のエクステントanemizatsiiカラーインジケータを低下させることなく検出され、即ち貧血normohromnyi性質を有しており、正球性です。出血後4〜5日後、髄質期の補償が始まる。これは、末梢血網状赤血球の多数が存在することを特徴とする、と幼い子供にnormocytes表示されることがあります。急性posthemorrhagic貧血で有意骨髄増殖活性を増大させることがわかった - 有効な赤血球生成は、標準と比較して約2倍増加しました。これらの変化は、低酸素症に応答するエリスロポエチンの産生の増加によって説明される。末梢血細胞における高い網状赤血球増加に伴い、若い顆粒球系は時々背景白血球における後骨髄球および骨髄細胞に、左にシフトマークを検出。赤血球質量の回復は、血液損失の量に応じて1~2ヶ月以内に起こります。同時に、身体の鉄の予備在庫が費やされ、数ヶ月後に回復します。これは明白なまたは潜在的鉄欠乏、ここで観察することができる小赤血球症、末梢血中のhypochromia赤血球の開発につながることができます。

新生児では、貧血の重症度を包括的に臨床検査および臨床検査することが重要です。人生の新生児最初の週は、基準貧血である：145グラム/ l未満のHbレベル、4.5×10未満の赤血球の数¹² / L、ヘマトクリット40％未満。同じパラメータを使用して生活の第2週における貧血の診断のために、3週間後にヘモグロビン<120グラム/リットル、少なくとも4×10 '赤血球の量で貧血を診断² / L。ポスト出血性貧血のための新生児の危険因子の履歴がある場合には、完全な血液分析は、出生時に必要な、すべての3時間後の人生の最初の時間でヘモグロビンとヘマトクリットのレベルを決定するために続いています。末梢血の分析では、ヘモグロビンのレベルおよび赤血球の数は、最初は正常であっても、血行力学の結果としての数時間後には低下する可能性がある。貧血は正常色であり、血小板増加症、白血球増加症があり、左へシフトする。出血後のショックでは、BCCは常に50ml / kg体重未満であり、中心静脈圧（CVP）は4cm未満である。アート。（0.392kPa）を負の値まで増加させる。

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