小児における呼吸窮迫症候群
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[子供の呼吸困難症候群の原因は何ですか？
トリガー機構RDSは、微小、低酸素症および組織の壊死、炎症性メディエーターの活性化の総違反です。小児における呼吸窮迫症候群は、複数の外傷、重症の血液損失、敗血症、血液量減少（ショック現象を伴う）、感染症、中毒などを開発することができる。D.また、小児における呼吸窮迫症候群の原因は、大量輸血症候群であることができる、非修飾機械的換気を行う。これは、他の臓器やシステム（PIS）の関与と併せて一部postresuscitative疾患として臨床死と蘇生を受けた後、開発しています。
塞栓小肺血管を引き起こす - （スライム、スラッジENGLスラッジ）汚泥現象 - 血液細胞がgipoplazmii、アシドーシスをもたらし、凝集体を形成するように変形し、互いに合体する通常起動の表面電荷を変化させると考えられています。お互いの血液細胞と血管内皮との接着は、ICEプロセスを引き起こす。同時に、最近、一般性炎症反応症候群（ - SIRS Sistemic炎症responce症候群）として処理された細菌及びエンドトキシン（リポ多糖）の血液中に浸透する低酸素および組織における壊死性変化に対する顕著な反応を開始します。
小児の呼吸窮迫症候群は、原則として、ショック状態から患者を取り除いた後、1日の終わりに2日早く発達し始める。肺の血液充填量の増加があり、肺血管系に高血圧がある。増大した静脈圧は、増加した血管透過性の背景に対抗して、間質、間質組織中の血液の液体部分の膨張を促進し、次いで肺胞への腫脹を促進する。その結果、肺の拡張性が低下し、界面活性剤の生成が減少し、気管支分泌のレオロジー特性および肺の代謝特性が一般に侵害される。血液の分流が増加し、換気 - 灌流関係に違反し、肺組織の微小テレコンタレーションが進行した。"ショック"肺の遠くにある段階では、硝子体が肺胞に入り、硝子膜が形成され、肺胞毛膜を通るガスの拡散が急激に崩壊する。
小児における呼吸窮迫症候群の症状
子供の呼吸窮迫症候群でも非代償性ショック、敗血症の背景に人生の最初の数ヶ月で、あらゆる年齢の子供に発生する可能性がありますが、小児では、この診断は珍しいセット、肺炎などの肺の中の検出可能な臨床および放射線の変化を処理することです。
小児には4段階の呼吸窮迫症候群があります。
- 覚醒または不安がステージI（1-2日）に観察される。頻脈、頻脈を増加させる。強い呼吸が肺で聞こえます。酸素療法によって制御される低酸素血症を発症する。肺のX線写真では、肺パターン、細胞性および小焦点影の強化が決定される。
- ステージII（2-3日）では患者が興奮し、呼吸困難、頻脈が悪化する。呼吸困難は自然界の吸息であり、呼吸は騒々しくなり、呼吸補助の筋肉が働く「涙あり」に参加する。肺には呼吸の弱まりがあり、対称的に散在する乾燥柵があります。低酸素血症は酸素化に抵抗性になる。肺のレントゲン写真では、「気管支造影」と影を描いた画像が現れます。死亡率は50％に達します。
- ステージIII（4〜5日目）は、皮膚のびまん性チアノーゼである小睾丸によって示される。肺の下部では、湿っていて、さまざまな喉の鳴き声が聞こえます。高酸素血症の傾向と相まって、酸素療法に対する軽い低酸素血症があります。胸部X線撮影では、複数のマージシャドウの形で「雪嵐」の症状が現れます。可能性のある胸水。死亡率は65〜70％に達する。
- 患者におけるステージIV（後5日目）において、チアノーゼの形で顕著な血行力学的障害、不整脈、低血圧、呼吸、あえぎを昏迷を観察しました。高酸素血症と組み合わせた低酸素血症は、供給ガス混合物中の酸素含有量が高い酸素化換気に対して抵抗性になる。臨床的および放射線学的に、肺の肺胞浮腫の詳細な画像が決定される。死亡率は90〜100％に達する。
小児における呼吸窮迫症候群の診断と治療
小児のRDSの診断は非常に複雑な作業であり、病因の重症ショック、「ショック」肺の臨床症状、血液ガスの動態の予後を医師が知る必要があります。小児における呼吸窮迫症候群の一般的な治療計画には、
- 喀痰のレオロジー的性質（生理食塩水、洗剤の吸入）および痰（天然（咳）または人工吸入による）の改善による気道開存性の回復。
- 肺のガス交換機能を提供する。PEEPの酸素療法は、マーティン・バウアー・サック（Marau-Bauer sac）またはグレゴリー（Gregory）の自発呼吸法（マスクまたは挿管チューブを使用）で実施します。RDSのIII期では、PEEPレジーム（5〜8cmH2O）を含む機械的換気の使用が必須である。現代人工呼吸器は、吸気時間と呼気時間の比（1：E = 1：1.2：1、さらには3：1）の調節の逆のレジームの使用を可能にする。高周波換気が可能です。ガス混合物中の高濃度の酸素を避けることが必要である（P2は0.7より大きい）。最適値は、p02が80mm以上の場合、P02 = 0.4-0.6である。p。
- 血液（ヘパリンdezaggregiruyuschie製剤）のレオロジー特性の改善、肺循環における血行動態 - ganglioblokatorov介しII-IIIステージRDSにおける肺高血圧症の、還元（ペンタら）、遮断薬（強心ドーパミンKorotropら）。
- RDSの治療における抗生物質は二次的に重要であるが、常に組み合わせて処方される。