小児の骨軟骨症

骨軟骨症は、骨組織の海綿状物質および骨端線における変性・ジストロフィーの過程です。小児では、この病態は成人よりもはるかに多く見られます。これは、小児の骨系が活発に成長しているためです。患者の主な年齢層は2歳から18歳です。

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原因 小児の骨軟骨症

病態の病因は、骨組織の局所的な血液循環と栄養の阻害にあります。これにより、海綿状物質の領域に無菌性壊死が生じ、その後、海綿状物質の吸収と修復が起こります。病態は、以下の要因によって発症します。

• 血管の交感神経支配。
• 怪我。
• 骨の特定の領域にかかる物理的なストレスが増加します。
• 遺伝的素因。
• 感染症および炎症性疾患。
• 骨格構造および骨系の先天異常。
• 加齢およびホルモンによる変化。
• 靴のサイズが間違っています。

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症状 小児の骨軟骨症

ほとんどの場合、この障害は片側性です。骨の変性・ジストロフィーにはいくつかの種類があり、それぞれ病変の局在が異なります。小児では、以下の種類の損傷が最も多く診断されます。

• 大腿骨の頭。
• 足の舟状骨。
• 脛骨。
• 膝関節と膝蓋骨。
• 踵骨。
• 脊椎（進行性後弯症）。
• 中足骨の頭。

上記の障害に加えて、医療現場では、月状骨の軟骨症、肋骨、胸骨、大腿骨顆、距骨などの損傷も遭遇します。

若年性骨軟骨症

15～18歳の思春期患者における骨の変性・ジストロフィーは、小児および青年期患者に比べてやや少ない頻度です。この年齢層では、胸椎および腰椎の病変（後弯症）、膝関節および寛骨の壊死が最も多く診断されます。

脊椎骨軟骨症は、胸椎の成長特性が身体全体の成熟に遅れていることに関連します。胸椎が変形することで、脊椎と胸郭の位置が変化します。その結果、猫背や側弯症が発生します。下肢の骨や関節の疾患は、怪我や過酷な運動と関連していることが多く、プロスポーツ選手などの若年層では壊死が典型的に見られます。

診断は機器を用いた方法によって行われます。治療は、患部の組織の正常な構造を回復させることを目的としており、そのために薬物療法、理学療法、運動療法、患肢の固定、特殊な矯正コルセットの着用などが行われます。

青年期の骨軟骨症

無菌性骨壊死は、小児および青年期に最も多く診断されます。11～15歳は、体内のホルモン変化と骨格の活発な成長期です。青年期の骨組織の変性壊死は、以下の理由と要因によって発生します。

• 遺伝的素因。
• 内分泌およびホルモン障害。
• 必須物質の代謝障害。
• 外傷。
• 過度の身体活動。

いずれのタイプの病気も、初期段階ではゆっくりと進行し、症状は漠然としています。病気が進行するにつれて、患肢の関節を動かすと激痛が増し、腫れが生じ、動作が困難になることがあります。

疾患の診断は、病歴の収集と臨床症状の検討に基づいて行われます。特に機器を用いた検査法に重点が置かれます。治療は、疾患の診断段階によって異なります。通常は保存的治療が行われます。特に重症の場合は、患肢の正常な機能を回復させるために手術が行われることがあります。

ステージ

この病気は5つの段階を経て進行します。初期段階では無菌性壊死の兆候が不明瞭なため、認識して治療を開始することが困難です。病気が進行すると、以下の症状が現れます。

• 患部の痛み。
• 筋萎縮。
• 足を引きずり、関節が砕けるような音。
• 運動機能の制限。
• 組織の腫れとむくみ。

診断 小児の骨軟骨症

診断のために、患部のX線検査、超音波検査、骨のCT検査およびMRI検査が行われます。また、身体の状態を総合的に評価するために、臨床検査やホルモン検査も処方されます。

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処理 小児の骨軟骨症

治療は整形外科医が担当します。医師は回復プログラムを作成します。治療は薬物療法から始まり、血行の改善、骨組織の成長促進、免疫システムの保護機能の強化を目的とします。また、再生プロセスを促進するために理学療法も行われます。特に重症の場合や合併症がある場合は、外科的介入が適応となります。