子供の肥満の分類

現在、小児肥満の一般的な分類は確立されていません。成人の場合、肥満の診断はBMI（体重（キログラム）と身長（メートル）の2乗の比）に基づいて行われます。BMIは、トレーニングを積んだアスリートや筋肉質の小児の肥満度を過大評価する可能性がありますが、BMIの算出は、過剰体重を判定する最も信頼性が高く正確な方法です。肥満を評価する他の方法も用いられていますが、それらは非常に高価（超音波、CT、MRI、X線吸収測定法）であったり、特殊な機器（キャリパー）を必要としたり、再現性が低い（ウエストとヒップの体積測定）であったり、小児期の基準がなかったり（生体電気インピーダンス分析法）します。

小児の場合、BMI指標は推奨基準に従って年齢と性別を考慮して評価されます。体重標準値は、当該年齢における値とされます。これらの基準は、WHO （青少年予防サービスにおける過体重に関する臨床ガイドラインに関する専門委員会および欧州小児肥満グループ）によって、小児期の過体重を判断する基準として推奨されています。

現在、人体計測指標は主に、パラメトリック（シグマ）と非パラメトリック（歯科）の 2 つの方法で評価されています。

パラメトリック尺度には、算術平均（「ノルム」）と、そこからの偏差（「シグマ」値（σは標準偏差 - SD）で測定）が含まれます。研究対象パラメータと平均値の差の程度を評価するために、標準偏差スコア（SDS）が計算されます。m±SD指標は平均値の面積であり、健康な小児の約68%に特徴的な値です。SDS値は+1から-1の範囲です。

体重過多のSDSは+1～+2、小児肥満は+2以上です。小児肥満のグループには、2つのサブグループが区別されます。

• 中等度の肥満 - SDS = 2.02-2.35;
• 病的（重度）肥満 - SDS = 2.36～3.52。

Growth Analyzer 3.5、Dutch Growth Foundationなど、 SDS 単位で評価する特別なプログラムがあります。

この方法の利点は、顕著な逸脱（特に内分泌病変の特徴）を評価・記述できることです。+2 SD（SDS=+2）から-2 SD（SDS=-2）の範囲の値は、おおよそ97パーセンタイルから3パーセンタイルまでの値に相当します。

デンタルテーブル（またはチャート）は、年齢に応じて、特定の割合（パーセンタイル）の子供の身長と体重の量的な限界を示します。パーセンタイル法は分布の性質に制限されないため、あらゆる指標の評価に適用できます。パーセンタイル表またはチャートを使用する際には、計算が不要であるため、この方法は使いやすいです。

小児および青少年のBMI（ボディマス指数）の分類（WHO）

	年齢別のBMIパーセンタイル	診断
5未満		低体重
5-84		標準体重
85～94		太りすぎ
95歳以上		肥満

生後2年間の幼児については、ヨーロッパの人口を代表する児童集団の測定値に基づいて作成された、男女別で成長、体重、頭囲の基準のパーセンタイル表が使用されています。指定された児童集団で得られた成長および体重の指標は、ロシアの児童集団調査で得られたIM Mazurinらのデータと完全に一致しています。

成長パーセンタイル（体重、頭囲）は平均値（中央値は 50 パーセンタイルに相当）と中央値からの偏差であり、3 パーセンタイルは標準の下限（平均値から -2 SD）に相当し、97 パーセンタイルは標準の上限（平均値から +2 SD）に相当します。

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