子どもの伝染性障害：原因、症状、診断、治療

素行障害とは、他者の権利、あるいは年齢相応の基本的な社会規範やルールを侵害する反復的または持続的な行動を指します。診断は病歴に基づいて行われます。確立された治療法はなく、多くの子どもは綿密な観察が必要です。

素行障害（CD）の有病率は約10%です。この障害は通常、年長児や青年期に見られ、特に男子に多く見られます。病因は遺伝的要因と環境的要因の複雑な相互作用です。素行障害のある青年の親は、薬物乱用や反社会的行為に走ることが多く、ADHD、気分障害、統合失調症、または反社会性パーソナリティ障害の病歴を持つ場合が多いです。しかしながら、素行障害は裕福で健全な家庭の子供にも発症することがあります。

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子どもの行動障害の症状

素行障害のある児童および青少年は、他者の感情や幸福に対する感受性がほとんどないか全くなく、他者の行動を脅威と誤解します。いじめ、脅迫、武器の使用、身体的暴行、性的行為の強要といった攻撃的な行為に及ぶ場合があり、反省や思いやりはほとんど、あるいは全くありません。場合によっては、その攻撃性と残酷さは動物に向けられます。これらの児童および青少年は、器物損壊、不正行為、窃盗に手を染めることがあります。彼らはフラストレーションに耐えられず、しばしば無責任で、親のルールや禁止事項を破ります（例：家出、頻繁な学校サボり）。異常行動は男女で異なり、男子は喧嘩、破壊行為、窃盗を行う傾向が高く、女子は嘘をつく、家出、売春を行う傾向が高いです。男女ともに学校で問題を抱えることが多く、薬物乱用にも陥りやすい傾向があります。自殺念慮は一般的であり、自殺未遂は深刻に受け止めるべきです。

素行障害は、過去12ヶ月間に3つ以上の兆候が見られ、かつ過去6ヶ月間に少なくとも1つの兆候が見られた場合に診断されます。症状または行動は、社会、学校、職場における人間関係に支障をきたすほど重度である必要があります。

小児の伝導障害の予後と治療

ほとんどの場合、行動は年齢とともに正常化しますが、約3分の1の症例では症状が持続します。多くの患者は反社会性パーソナリティ障害の基準を満たしています。早期発症は予後不良と関連しています。中には、幼少期から始まる気分障害、身体表現性障害、不安障害、物質使用障害、精神病性障害を発症する人もいます。素行障害のある小児および青年は、身体的およびその他の精神疾患を患う可能性が高くなります。

併存疾患を薬物療法と心理療法で治療することで、患者の自尊心と自制心が向上し、最終的には素行障害のコントロールが改善される可能性があります。道徳的な叱責や非難は効果がなく、避けるべきです。認知療法や行動変容療法などの個人心理療法が効果的となる場合もあります。多くの場合、環境からの隔離、規律、そして継続的な行動療法のみが、成功への希望となります。