先天性不自由による坐骨形成術の結果生じる唇の欠陥および変形

その破片の非影響の土壌上唇の欠損は、しばしば、胸腔形成術中に必ずしも排除できないような変形を伴う。手術直後やしばらくして出現することがあります。

上唇の変形は、残存、二次および外科に分けることができる。

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上唇の欠損や変形の原因は何ですか？

下に残留術後の変形操作の前に存在していたし、完全に手術中に修復されませ変形を意味します。

二次変形は、動作中に除去された場合には考慮されるが、何らかの理由で再び現れる。

手術自体によって変形が生じた場合（外科医のミスやその他の理由により）、外科手術と呼ばれます。

このような術後変形の分割は、それらの起源、予防方法および治療方法をより正確に理解することを可能にする。

原則として、片側唇切開を伴う手術の後に生じた唇および鼻のすべての残存変形が組み合わされる。

軟骨組織の裂け目、軟部組織の欠損および変形、鼻の軟骨および上顎の変形を伴う1次発達の程度に応じて、IA Kozinは4群の患者の割り当てを推奨する。

• 私はグループです。唇のすべての要素は保存されており、第一胃の経過に沿って小さな変形しかありません。鼻孔の非対称性、鼻の平らな部分および鼻の先端は、頭部が戻された位置では重要ではなく、より顕著である。
• グループII。鼻の翼と先端は平均的な平坦化の程度を有し、翼の基部は側部および背中に混合され、梨状開口の縁部の適度な発育および上顎部の肺胞プロセスが混合される。鼻の中隔はわずかに変形する。
• III群。顕著外部の鼻と鼻中隔の外観を損なう、粗い術後瘢痕、鼻と唇の軟組織の有意な欠陥、および上顎、不正咬合の変形の形成不全は、しばしば鼻口腔瘻を観察しました。鼻の呼吸は、軟骨の変形および鼻の骨のために困難である。
• IV群。顔面の中央三分の一全体が重度の変形および骨の発育不足および唇および鼻の組織の欠損による重度の変形。多段階再建手術が必要です。

計画手術の利益に基づいて、以前に手術された患者の上唇の欠損および奇形を分類することがより具体的である。

1. 上部顎の前部の平坦化または発達が遅れ、結果として上唇全体が後に融合して見える。
2. 上顎の横方向狭窄;
3. 鼻の翼の平坦化および展開;
4. その中隔の皮膚の短縮に起因する鼻の先端の頬側湾曲;
5. 上唇の高さが不十分である。
6. 上唇の余分な高さ（ほとんどの場合、Hagedornの手術後）;
7. キューピッド・ラインのジグザグまたはドーム状の変形。
8. 唇の真皮部分への赤色の境界の膵島発芽およびその逆。
9. 唇の瘢痕の変形（幅広い瘢痕、色素沈着、またはそれとは反対に、色素沈着し、したがって非常に顕著である）;
10. 上唇の後ろの口の上前庭がない;
11. 浸漬縫合糸の発散が口の円形筋の断片に重ね合わされ、その結果、唇の皮下（隠れた）非成長に類似したパターンが得られる;
12. 上唇の上方への変位（摺動）および顎下顎骨の下方への変位により、歯茎および歯が微笑みを帯び、口の開口が限られている。
13. 上記のいくつかの症状の組み合わせ。

上唇の欠陥と変形の症状

これらの欠点はすべて、化粧品だけでなく、機能障害にもつながる。なぜなら、鼻の扁平化は、しばしば鼻を通る呼吸困難のためである。

唇の萎縮（短縮）により、上前歯の前面の湿潤は永久的に湿らされず、その結果、崩壊し始める（チョークスポット、虫歯の虫歯が現れる）。

他に特に不快な印象は、翼と最も頻繁に上顎の先天的未発達、歯肉及び梨状開口縁における欠陥の減少、骨の基礎Shchelin存在下鼻持続存在しないことを起因する鼻の先端の変形を生じます。

上唇の欠損および変形の治療

キューピッドラインに沿った唇の断片の不一致は、通常、皮膚の逆三角フラップを動かす方法によって容易に排除される。

鼻の翼と片側cheiloplasty後に生じる変形の先端の有意な平坦化の場合には赤い境界線とキューピッドに影響を与えることなく、繰り返し動作に頼ることができます。前記変形は、術後瘢痕および垂直フィルタの短縮、L字状の偏差線キューピッドと組み合わされる場合、それは再操作方法Tennison-Aことが可能です。A.リンベルグ、またはIA Kozinの方法による再構成。

完全な偽関節上唇のための手術後、骨シナノキの変形と組み合わされていない場合には、円形の術後瘢痕放出断片の完全な切除を閉じ込めることができ、変形部分的に明示的な型（下唇）及び（上唇部で）部分的に隠れた欠陥を開発します口の筋肉と細いcatgutでそれらを縫う。

広範な平坦化及び翼状、上顎の未発達と組み合わさ上唇キューピッド線の歪みを、短縮瘢痕において、我々はミラードにより修飾手順IA Kozinのheylorinoplastikiを推薦することができ、鼻翼における骨組織（osteoplasty歯槽堤、上体を相殺するプリ当社の従業員A.カリル、1970）の方法により、開口部の梨と顎の縁。

口腔前庭の上部ドームの非存在下では、リップの側部と新しく作成された口腔前庭の裏地に粘膜フラップを切り出す増強に起因し得ます。なぜなら、瘢痕粘膜の変形のような移植片の動員が可能でない場合、特別なプラスチックライナーを形成することによって固定されているフリー移植分割または表皮皮膚移植片を、使用。この方法は、ライナーを4〜5ヶ月間着用する必要があるため、2歳以上の子供の治療に使用できます。

操作は、口の前庭を矯正するために、皮膚の苗を固定し、前庭を義歯に固定されたプラスチックライナーで形成するために、できるだけ後期に生産することが望ましい。これがなければ、達成されたアーチの「浅い」および「過成長」は不可避的に再び生じる。

くちばしは、両側chiloplasty nesrasheniyaの障害によって引き起こされる鼻の先端の形状は、（ブリアンメソッドの）鼻中隔sovmeshayut架橋を終了鼻の先端の塩基とによりrogatkoobraznogo皮弁皮膚を長くすることによって除去することができる平坦。

鼻の扁平先端も大きい発散軟骨鼻翼を伴っている場合、これらhryashi otseparovyvayut interponirovannoyその間緩い繊維の動作中に、それを除去し、互いにU字形腸線縫合糸で架橋hryashi。

上唇の横方向および垂直方向の顕著な欠如は、通常、二次的張力による創傷の治癒および顎間骨の切除手術後に生じる。AbbeまたはGV Kruchinskyの方法で、下唇から3または四角形のフラップを移植することによってそれを除去する。

術後唇の変形防止

術後の変形の予防には、慎重な計画と最も効果的な方法のcheiloplastyの実装です。具体的には、（特にときnesrasheniyah広い梨状アパーチャ及びガム）いくつかのケースでは（その広い用途及びotseparovkoyフラップLimbergと共に）鼻翼と必要な平坦化の後退を防止するために、以前に適切な形状allokostnogo移植片移植を適用しました。近年では、試みがcheiloplasty運動や歯槽骨のautorebromかのAllocの骨移植と同時に行われているが、それはまだ広く使用されていません。

片側総組み合わせ癒着不能とIVゲオルギーBerdyukovは二段階でcheiloplastyを生成する：最初 - 鼻甲介の移動を梨状開口部、第二の端部の発育不全に - プラスチックリップと鼻補正。第2段階は、転位した鼻甲介の強力な融合の3〜4週間後に行われる。

私たちの意見では、鼻翼のためのしっかりした基礎を作り出す最も簡単で最もアクセス可能な方法は、梨やアロコンドリアの埋め込み（梨状開口の未発達の縁を補充するためのもの）です。