仙骨前ブロック

肛門科および外科手術で使用される医療麻酔手順は仙骨前ブロックです。その実装、技術、合併症の適応症を考慮してください。

特定の要因の影響下にある神経系の任意の部分は、体内の神経ジストロフィー障害の永続的または一時的な原因になる可能性があります。刺激は病変内の神経のパラバイオシスを引き起こし、受容体から神経へ、またはその逆にインパルスを伝達することを困難にします。

治療的封鎖の利点：

• 治療目的で再利用可能。
• 合併症のリスクは最小限です（薬剤は局所投与されるため、一般的な血流に最小限の量で入ります）。
• 効果的かつ迅速な痛みの緩和（麻酔薬の局所注射は不快感を軽減または完全に排除します）。

仙骨前または直腸傍遮断は、局所麻酔の方法として機能します。つまり、病変を麻酔します。このおかげで、この手順は、肛門、仙骨、尾骨、骨盤の損傷の多くの操作や操作で使用されます。

手順の表示

仙骨前遮断の使用の主な適応症は、激しい痛みの緩和です。手順の目的は、尾骨と仙骨の急性の痛みを和らげることです。

この技術は、特定の領域での神経信号の一時的な遮断に基づいています。麻酔薬は、下腹部および仙尾骨神経叢を遮断します。この手順により、身体的および心理的問題がすばやく解消されます。 [1]

仙骨前ブロックは、以下の条件で示されます。

• 急性痔核。
• 裂肛。
• 仙骨の怪我。
• 前立腺炎。
• 持続勃起症。
• 嚢胞症。
• 尾骨痛。
• 早漏。
• 手足、骨盤、胸の怪我。
• 腎臓および肝疝痛。
• 産科および婦人科の病理。

封鎖の鎮痛効果は即座に起こります。麻酔薬は粘膜に浸透し、周囲の神経終末と炎症の焦点を遮断します。また、この手順は、血管壁の透過性を低下させ、病原性微生物叢の成長を抑制し、アレルゲンに対する感受性を低下させ、平滑筋のけいれんを緩和します。 [2]

準備

局所麻酔薬は神経の機能状態に影響を及ぼし、その興奮性と伝導性を破壊します。いわゆるパラバイオティック阻害の可逆的プロセスが神経で発生し、インパルスの通過を防ぎます。

他の医療処置の前と同様に、患者は仙骨前閉塞の前に特別な訓練を受けます。操作当日の浣腸クレンジングで構成されています。激しい痛みのために封鎖が行われる場合、準備は必要ありません。また、医師は患者に薬用麻酔薬の使用に対する禁忌の存在について尋ねます。

技術 仙骨前封鎖

仙骨前ブロックは、片側または両側の第1および第2仙骨孔の前の領域に麻酔薬を注入することです。

仙骨前封鎖を実行する技術は次のとおりです。

• 手順の前に、患者のアレルギー歴を確認する必要があります。
• 溶けた無菌状態への厳格な順守。
• 穿刺前に、針が挿入された部分に皮内麻酔が行われます。
• 封鎖には、10〜20 cmの長い針、10〜20mlの注射器を使用します。
• 神経や血管への損傷を避けるために、針はゆっくりと挿入されます。
• 処置後、患者は1〜2時間安静にすることをお勧めします。

手順は、肛門科/婦人科の椅子またはソファの上の診療所で実行されます（患者は横になり、膝を胃に引っ張ります）。 [3]

封鎖は長い針で行われ、尾骨の頂点から腹側に2cmの麻酔を第1および第2仙骨穴の方向に注入します。針の移動は、患者の直腸を指で制御します。第1仙骨と第2仙骨の前に、ノボカインの0.5％溶液約50 mlを投与し、最大用量は0.5％溶液150mlです。

仙骨前ノボカイン封鎖

ノボカインは局所麻酔薬です。薬は敏感な神経線維と終末をブロックし、麻酔効果を提供します。この薬には幅広い治療用途があります。血流へのその導入と吸収は、体に次のような影響を及ぼします。

• 末梢コリン作動系の興奮性を低下させます。
• アセチルコリンの形成を減らします。
• 平滑筋のけいれんを軽減します。
• 心筋と大脳皮質の運動野の興奮性を低下させます。
• 有毒な用量は中枢神経系の興奮と麻痺を引き起こします。

仙骨前ノボカイン遮断は、痛みを軽減または完全に緩和するために処方されます。この手順は、さまざまな神経学的、外科的、および外傷性の病状に対して実行されます。

封鎖の適応症：

• 手足の怪我。
• 骨盤と胸の怪我。
• 凍傷。
• 腎臓および肝疝痛。
• 急性痔核。
• 仙骨の怪我。
• 産科および婦人科の病気など。

体内に入ると、ノボカインは急速に加水分解され、薬理活性物質を形成します：ジエチルアミノエタノールとパラアミノ安息香酸。この薬は、迅速であると同時に短期間の作用もあります。その吸収を減らし、作用を長引かせるために、局所麻酔を行うとき、0.1％の塩酸アドレナリン溶液が溶液に加えられます（2-10mlのノボカインあたり1滴）。 [4]

薬剤が局所麻酔に使用される場合、その量と濃度は、手術の性質、投与経路、および患者の体重に直接依存します。この手順は、ノボカインに対するアレルギー反応、腹膜炎、全身感染症、末期症状、妊娠中、および18歳未満の患者には実施されません。

ノボカイン遮断は、中枢神経系と末梢神経系の両方に複雑な影響を及ぼします。これのおかげで、大脳皮質は強い痛みの衝動から解放されます。強い刺激がなくなり、神経系の反射栄養機能が回復します。封鎖の結果、組織の栄養が改善し、病気は好ましい経過をたどります。 [5]

手順の禁忌

直腸傍遮断は、痛みの焦点に隣接する/隣接する領域に配置され、場合によっては焦点自体に配置されます。効果的な鎮痛効果にもかかわらず、この手順には以下を実施するための禁忌がいくつかあります。

• 麻酔薬の投与領域における皮膚の炎症過程。
• 薬物/局所麻酔薬に対する個人の不耐性。
• 崩壊、終末状態。
• 神経終末（ミエリン）の鞘の破壊に関連する病状。
• 組織の膿瘍形成。
• 持続的な低血圧、不整脈。
• 手術不能な新生物の存在。
• 出血。
• 腹膜炎、敗血症。

手順は外来診療所で、つまり完全な無菌状態で行われます。封鎖を実施する前に、医師は患者が上記の禁忌を持っているかどうかを明らかにし、合併症のリスクを評価します。 [6]

処置後の合併症

直腸傍治療の遮断は、合併症のリスクを最小限に抑えた低外傷性の手技です。ほとんどの場合、無菌および消毒の規則、実行の技術、および患者の体の個々の反応に違反すると、問題が発生します。

以下の合併症が区別されます：

• 注射部位の皮下直腸傍組織炎。
• 局所消毒剤の過剰摂取とその体への毒性作用。
• 血管への溶液の導入（毒性作用のリスク。それを防ぐために、誤嚥試験が必要です）。
• さまざまなアナフィラキシー反応。
• 深部組織感染（浸潤、膿瘍、蜂窩織炎）。
• 出血。

組み合わせたソリューションの導入により、合併症のリスクが大幅に高まります。アナフィラキシー、毒性、その他の反応を防ぐために、アレルギーの病歴を考慮し、さまざまな薬物の相互作用の可能性を考慮に入れる必要があります。

手順後の結果

医学的統計によると、仙骨前封鎖後の結果は非常にまれですが、それらの発生のリスクについて覚えておく必要があります。

手続き後の結果は、2つのグループに分けられます。

1.ローカル：

• 激痛。
• 腫れ。
• あざ。
• 組織壊死。
• 非特異的な炎症過程。

2.一般：

• アレルギー反応（血圧の低下、浮腫、かゆみ、発疹、呼吸不全）。
• 有毒（頭痛とめまい、頻脈、昏睡）。
• 外傷性（感受性障害、血腫）。
• 炎症反応。

治療的封鎖は非常に効果的な鎮痛法ですが、それを処方して実施できるのは主治医だけです。患者の状態、封鎖の可能な有効性を評価する医師は、その実施の技術と手順の状態の後の特徴を紹介します。 [7]

処置後のケア

直腸傍遮断は、麻酔薬を使用して外来で行われます。正常な健康状態の場合、患者は退院し、処置後すぐに通常のライフスタイルに戻ることができます。

患者が全身の脱力感、めまい、その他の痛みを伴う症状を訴えることは非常にまれです。この場合、患者は一般的な健康状態が改善するまで入院します（これには1時間以上かかりません）。

仙骨前ブロックが外科的介入の目的で実施された場合、患者はより長い観察と支持療法を必要とする可能性があります。この場合、患者は局所麻酔が1〜1.5時間続くことを知らされ、その後痛みが発生する可能性があり、それは次の数時間で消えます。

レビュー

仙骨前ブロックは、効果的な局所鎮痛剤として広くレビューされています。この場合、全身麻酔とは対照的に、この手順による身体への影響は最小限です。つまり、封鎖からの回復は努力を必要とせず、合併症のリスクは最小限です。