仙骨の痛み

先天性の骨構造異常、骨折や先天性奇形による骨盤骨の癒合不全、小骨盤の様々な病変など、これらすべての原因が仙骨の痛みを引き起こす可能性があります。仙骨は、大血管と仙骨脊髄神経の前枝の通過域です。この短い説明からもわかるように、仙骨部に痛みが生じる原因を理解するには、少なくとも大まかに、仙骨部で一般的に何が痛みを引き起こす可能性があるかを知っておく必要があります。

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仙骨の痛みの原因

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仙骨の変位とその結果

先天性欠損症などの外傷により、骨盤骨に様々な種類の変位が生じ、仙骨の変形につながります。その結果、仙骨骨盤部を通過する血管や神経の働きが複雑化します。

この病理には 2 つのタイプがあります。

• 右骨盤骨の変位;
• 左骨盤骨の変位。

右骨盤のずれは、医学用語では「右仙腸関節の機能不全」と表現されます。このようなずれは仙骨に非常に激しい痛みを引き起こし、さらに右脚の正常な血液循環を阻害します。女性の場合、右骨盤のずれは多くの婦人科疾患の原因となります。上記の症状に加えて、多くの場合、体調不良、頻繁な下痢などの形で現れる胃腸障害、そしてその結果として常に痩せている状態が続きます。

左骨盤骨の変位（左仙腸関節の機能不全）は、仙骨部の痛みを伴い、左下肢にも問題を引き起こします。しかし、このタイプの病態に苦しむ人は、むしろ肥満傾向にあり、風邪をひきやすく、便秘になりやすく、心臓や肺の疾患にも悩まされています。

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仙骨痛

医学においては、骨盤内で発生する病理学的過程によって引き起こされ、仙骨自体の構造や形状とは関係のない仙骨の痛みを特徴づける、ある種の「集合的イメージ」が存在します。この症状群は「サクロディニア」（ラテン語のos sacrumに由来）と呼ばれます。

仙骨の痛みを引き起こす病気

仙骨の痛みは、人が経験する痛みの中で最も激しく、耐え難いものと言えるでしょう。一般的に、仙骨の痛みについて話すとき、実際に仙骨のことを指す人はほとんどいません。仙骨と尾骨を「区別」できるのは、医学に詳しい人だけです。一般の人にとって、背骨の下部全体は尾骨または仙骨のいずれかですが、それらの境界がどこにあり、背骨のどこが尾骨または仙骨なのかを知っている人はほとんどいません。したがって、仙骨の痛みは病気や症状ではなく、複数の原因を示す一連の症状です。以下に、最も一般的な原因を挙げます。

• 腰仙部骨軟骨症;
• 脊柱全体にわたる椎骨の不安定性と変位 - 脊椎すべり症;
• 腰仙椎の発達における先天異常 - 椎間板ヘルニア、椎弓癒合不全など。
• 骨盤内臓器（女性の場合、卵巣、子宮、卵管など）の炎症プロセス。
• 骨盤領域の手術後の影響;
• 骨盤骨の過去の損傷

いくつかの病気における仙骨の痛みの種類

多くの疾患において、仙骨の痛みは、その強さや症状の性質がさまざまであり、炎症プロセスの重症度を示す重要な指標となります。

• 子宮内膜症の一種では、仙骨部に周期的な持続的な痛みが生じ、月経周期中に痛みが強くなり、しつこく、または引っ張られるような痛みを伴います。
• 女性が子宮傍組織炎（卵管靭帯炎）などの病気にかかっている場合、仙骨部に痛みが常に感じられ、運動中に痛みが強くなります。
• 腰仙椎に問題があると、急に体を曲げたり、重いものを持ち上げたり、高いところからつま先で落ちたり、不自然な急な動きをしたりした際に突然痛みが生じます。腰仙椎が元の位置に戻った後も仙骨の痛みは続きますが、痛みの程度は軽減し、一連の治療処置を経ることで消失します。
• 骨盤静脈と腸骨静脈の血栓性静脈炎により仙骨に放散痛が生じる。
• 妊婦の場合、胎児が仙骨自体に頭を押し付けたり、胎児の位置により仙骨の筋肉に強い緊張が生じたりすることで、仙骨部に激しい痛みが生じます。
• 男性の急性および慢性前立腺炎は仙骨部に激しい痛みを引き起こします。
• さまざまな臓器や組織に局在する多くの悪性腫瘍は、乳がん、前立腺がん、膵臓がん、肺がん、腎臓がんなど、仙骨に激しい痛みやそれほどひどくない痛みとして現れることがあります。
• 安静時でも仙骨に持続的な痛みがある場合は、体内の結核または他の強力な細菌感染の兆候である可能性があります。
• 例えば慢性大腸炎における糞便塞栓などによりS状結腸が拡張することに関連する疾患は、急性の周期を伴う、仙骨の鈍くしつこい痛みを引き起こします。

仙骨は何から構成されていますか？

仙骨は脊椎の基部に位置する大きな三角形の骨で、5つの癒合した椎骨で構成されています。仙骨の下部は尾骨に、上部は最後の腰椎に付着し、仙骨の「体部」は骨盤の後壁を形成します。仙骨を形成する椎骨は段階的に成長します。15歳までに上部の3つの椎骨が成長し、その後、残りの2つの椎骨が成長し始めます。25歳までに仙骨は1つの骨になります。仙骨には、上部の広い部分である基部と、下部の狭い部分である頂点があり、両側に縁があります。仙骨には、仙骨に開けられた特別な開口部を通って骨盤腔に入り、さらに下肢まで、仙骨脊髄神経とそれに付随する血管が通っています。骨の位置が変化したり、神経の枝が圧迫されると、仙骨やその周辺に痛みが生じます。

仙骨痛の診断

仙骨の痛みを訴えて医師に相談する場合、正確な診断を下すには、仙骨とその周囲の構造に関連する疾患の存在を確認または除外するか、あるいは痛みが他の臓器の疾患の結果であるかどうかを判断（確認または除外）する必要があることを知っておく必要があります。

そのためには、医師との会話や機器による診断方法によって明らかにされる多くの要素を考慮する必要があります。この場合、最も効果的なものは以下のとおりです。

• コンピュータ断層撮影 – 腰仙部および骨盤骨の詳細な検査が可能になり、腫瘍の存在を除外または確認することができます。
• MRI は、女性の身体における骨盤内臓器に関する問題を特定するのに最適です。
• X線検査 - 脊椎疾患の場合。

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仙骨の痛みの治療

根本原因を特定した後、治療はそれらの除去を目指します。原因は多岐にわたるため、治療の選択肢も複数あります。仙骨痛は、特別な鎮痛剤、抗炎症薬、または手術による治療によってのみ、症状として解消されます。上記のすべての疾患において、単一の薬剤のみで治療できる治療法はなく、主治療、併用薬、ハードウェアによる治療、そして回復期間を含む包括的なアプローチが常に存在します。困難な状況では、手術が適応となります。特定の疾患の治療方針を予測することは理論的に困難です。それぞれの生物には独自の「病歴」があり、すべての症状、問題、特徴を一つの図にまとめることで、専門の診断医だけが正しい結論を導き出し、原因を特定し、解決策を処方することができます。