妊娠中の仙骨の痛み

妊娠中に仙骨の痛みを訴える女性は、仙骨周辺に限局した痛みに悩まされている可能性があります。痛みは仙骨自体とは直接関係がない場合もあります。「仙骨痛」というイメージは、様々な疾患の複合的な症状であり、特別な注意が必要です。特に妊娠中は、その注意が何倍にも増して重要になります。骨盤への圧力が常に高まっている妊婦は、多少の不快感は我慢せざるを得ませんが、痛みはいかなる状況においても我慢すべきではありません。

妊婦の仙骨部および腰部の痛みは、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。妊娠による身体の変化によって引き起こされる場合もあれば、妊娠とは関係なく、一部の臓器の初期の機能不全に関連する場合もあります。そのため、妊婦の仙骨部の痛みには、妊娠に関連する痛みと妊娠に関連しない痛みの2種類があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

妊娠に伴う仙骨痛

妊娠中の仙骨の痛みは、ほとんどの場合、脊柱と背中の筋靭帯、特に腰部の「疲労」の兆候です。お腹の中の赤ちゃんは急速に成長し、体重も着実に増加し、女性のお腹は日に日に大きくなり、重くなっていきます。そのため、女性は非妊娠時の通常の状態とは異なる体勢を取らざるを得なくなります。立ったり歩いたりする際、体は腰部で湾曲し、重心はわずかに後方に移動します。そのため、骨盤への圧力が高まり、腰部の筋肉は常に緊張状態を強いられます。

妊娠後期になると、仙骨部の痛みは出産が近づく前兆となります。例えば、早産は次のような症状が現れます。規則的に周期的に痛みが繰り返され、子宮と前腹壁の筋肉の緊張が高まります。その結果、腹部が圧迫されて「しこり」のような状態になります。

自然は私たちの体のあらゆるメカニズムを、体内で起こるあらゆる自然なプロセスに適応できるように設計しました。妊娠も例外ではありません。いわゆるトレーニング収縮のことです。妊娠中、女性はまさにこのような収縮の時に仙骨に痛みを感じ始めます。この収縮は出産のずっと前から現れます。この収縮は短期間で、痛みは強くなく、出産前の実際の収縮とは非常によく似ています。このような「トレーニング」によって、体は自身の能力と弱点を試します。トレーニング収縮を解消するための特別な処置は必要ありません。これは完全に自然な、いわば機能的なプロセスなのです。

記載されている痛みの原因に加えて、以下のことも考えられます。

• 骨盤内臓器の感染症;
• 既存の慢性疾患の悪化;
• ホルモン障害;
• 骨組織中のカルシウムやその他の微量元素の欠乏。

これは、妊娠に伴う仙骨や腰の痛みの原因のほんの一部に過ぎませんが、最も一般的な原因はすでに挙げました。次に、妊娠中にも現れるものの、妊娠とは直接関係のない、同じ痛みの原因を突き止める必要があります。

妊娠とは関係のない仙骨の痛み

妊娠中に仙骨に痛みが生じる他の原因の性質は、小骨盤の靭帯装置の病理学的プロセスの存在、骨盤骨自体の発達障害、脊椎の問題、腰部における神経終末の圧迫（様々な病因による神経痛）などと関連しています。妊娠前にも、仙骨や腰痛を引き起こしていた疾患のいずれかに罹患していた可能性がありますが、妊娠中ほど重要視されていませんでした。

妊娠を事前に計画し、身体に「欠陥」があることを知っている場合、慢性疾患の悪化や、基礎疾患の経過を悪化させて妊娠に悪影響を与える可能性のある併発疾患の出現の場合のさらなる行動の問題について、担当の医師から詳細なアドバイスを受ける必要があります。

仙骨が痛む原因と、どこへ行けばよいかを知るにはどうすればよいでしょうか?

妊婦の方は、まずご自身の健康状態と胎児の健康状態について、婦人科医にご質問ください。疑わしい症状や胎児の将来についてご心配な点がある場合は、すぐに医師にご相談ください。婦人科医は、初回診察とご自身の感覚について詳細な問診を行った後、必要な検査（塗抹標本、血液・尿検査）を行い、必要に応じて他の専門医への紹介や、追加の診断方法の検討をさせていただきます。

妊娠中の仙骨の痛みが常に続く場合、妊娠自体に関連するプロセスが原因ではない場合、根本原因を特定するには胎児に悪影響を与える可能性のある診断方法が必要となるため、痛みを解消することは非常に困難です。例えば、X線検査は妊婦には禁忌であり、MRIやCT検査でさえ完全に安全とは言えません。したがって、最終的に診断方法を選択する前に、あらゆる「安全な」検査を実施する必要があります。緊急の必要がある場合にのみ、ハードウェア診断に頼る必要があります。痛みの真の原因を自力で突き止めることは必ずしも可能ではなく、推測が間違っている可能性も非常に高くなります。

妊娠中の仙骨痛の治療

上記のすべてから、痛みの真の原因を最初の数分から特定することが必ずしも可能ではないことは、おそらくすでに極めて明らかでしょう。一連の診断手順を経て、痛みが妊娠過程に関連しているかどうかが確認または否定された後、主治医は薬物療法を処方することを決定します。痛みが実際に妊娠過程に関連していると判明した場合、原因に応じて、ビタミン剤、腰部の軽いリラックスマッサージ、包帯の着用、または腰仙筋の緊張を和らげる特別な運動などが処方されることがあります。痛みが顕著な場合は、薬物療法が処方される可能性が高くなります。

理由にかかわらず、妊娠中の仙骨の痛みは、婦人科を再度受診する理由となります。複数の疾患が複合的に原因となっている場合は、専門家チームによる母子の健康状態の継続的なモニタリングが必要です。妊婦自身の行動を軽視してはいけません。健康維持に積極的に取り組むために、どのような場合に痛みが自然なプロセスの結果なのか、そしていつ警告を発する価値があるのかを認識し、貴重な時間を無駄にすることなく、すぐに医師の診察を受けることが重要です。