仙骨叢の敗血症の症状

仙骨神経叢（pl。、Sacralis）は、LVおよびSI-SIV脊髄神経の前枝であり、LIVの前枝の下部である。しばしば「腰仙」叢と呼ばれる。これは、梨状の前面の仙腸関節の近くにあり、尾骨筋と直腸壁との間の尾骨筋に部分的に位置している。短くて長い枝のグループがそれから出発します。短い枝は、骨盤の筋肉、臀筋、および外部生殖器官に行きます。この叢の長い枝は、坐骨神経および大腿の後部皮膚神経である。外側には、仙骨叢は三角形の形をしており、その頂点から最大の神経が見える。ischiadicus。

前面は、繊維状叢板が骨盤筋膜の一部を形成し、大坐骨孔にそれぞれの椎間孔をから延びるによって覆われています。その中には壁側葉状回があります。子宮から、卵巣およびチューブ - 葉の男性と女性の両方がさらに、女性では、内腸骨動脈と静脈、交感神経幹および直腸の神経叢から分離されています。仙骨神経叢の短い枝を構成するモーター繊維は、以下のゾーンによって神経支配骨盤筋：梨、インナー、栓子、上下の双子は、quadratusは筋肉、大、中、小臀筋、テンソル筋膜のlatae大腿。これらの筋肉を回収し、外側に、その起立位置における股関節で真っ直ぐ下肢を回転させて、適切な方向にチルト胴体をまっすぐにしています。感受性繊維は、臀部、会陰、陰嚢、膝痛、下肢の上肢を皮膚に与える。

仙骨神経叢は、まれにしかまったく影響を受けません。これは、広範な炎症プロセスを伴う骨盤臓器の腫瘍を伴う骨盤骨の骨折を伴う外傷で起こる。

仙骨叢およびその別個の枝の部分的な敗北がより頻繁に観察される。

仙骨領域、臀部、大腿部の背面の会陰、ドラムスティックと足の足底表面（神経痛実施形態の腰仙plexitis）に激しい痛みによって特徴付けられる症状仙骨神経叢病変。このゾーンで整列感覚障害（感覚鈍麻、麻酔）上記の痛みと感覚異常ローカライズに深い病変叢ではと麻痺（麻痺）骨盤ガードルの神経支配筋肉、リア太ももグループ、脛骨およびすべての足の筋肉が、アキレス腱や足底反射を減少または消滅、つま先の長い伸筋を持つ反射。

内部閉塞神経（n。Obturatorius internus）は、LIV脊髄根の運動線維によって形成され、臀部を外側に回転させる内部閉塞筋を神経支配する。

梨状神経（n。Piriformis）は、モーターファイバーSI-SIII、脊髄の根から構成され、洋ナシ形の筋肉を供給する。後者は、坐骨窩を2つの部分、すなわち、血管および神経が通過する上および下小胞の開口部に分割する。この筋肉が収縮すると、大腿部の外転が行われる。

（Nのquadratus大腿）神経平方大腿形成された繊維のLIV - SI脊髄根、quadratus筋肉との両方（上下）双子筋大腿神経支配します。これらの筋肉は、大腿部が外側に回転するのに関与している。

強さを決定するためのテストmm。（piriformis）、耳鼻咽喉科（obturatorii interni）、黄斑（gemellium）、四頭筋（femratis）

1. 腹部に横たわっている被験者は、下肢を膝関節で90°の角度で曲げ、脛を他の下肢に向けようとする。審査官はこの動きに抵抗している。
2. 仰臥位にある被験者は、下肢を外側に回転させるように提供される。審査官はこの動きを防ぎます - 大腿の四角筋の神経が冒されると、上の筋肉の麻痺が現れ、下肢が外側に回転すると抵抗が減少します。

（N殿スーペリア）上殿神経LIVが形成された繊維 - LVは、SI-SV脊髄根、共に上部臀部動脈が中間及び小臀筋の間に位置し、大臀筋の下に貫通、臀部領域に向けられると梨状筋の上を通過し、彼はそれを供給している。これらの筋肉は両方とも、まっすぐに伸びた四肢をそらす。

中高および小臀筋の強さを決定するための試験：下肢を真っ直ぐにして背中または側に横たわっている被験者は、それらを脇にまたは上に置くように提案される。審査官はこの動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。この神経の枝はまた、大腿部の筋肉を供給し、大腿部をいくらか内側に回転させる。

上臀部神経が冒されたときの臨床像は、下肢の引き抜きの困難さに現れる。内側によるテンソル大腿筋膜の弱さに回転し、部分的に壊れたヒップ。これらの筋肉の麻痺は、外側に向かって背中と腰（ヒップの屈曲が腿を外側に回転させ、腰椎、腸骨、筋肉）の屈曲における下肢の上に横たわる患者の位置で特に明らか下肢の中等度の回転を観察したとき。立って歩いているとき、中および小臀筋は胴の垂直位置を維持するのに参加します。患者の筋肉の両側性麻痺では不安定歩行も典型的なものである必要があります - （いわゆるダックウォーク）を左右に揺れます。

（N殿劣る）下殿神経形成された繊維のLV - SI-IIは、脊髄根及び下殿動脈から側方副流域梨状開口部を介してキャビティを残します。それは股関節の下肢を曲げずに外側に幾分回転させている大臀筋を神経支配する。固定された太ももで - 骨盤を後傾させます。

強度試験m。glutaei maximi：仰臥位にある被験者は、まっすぐ下肢を上げるように提供される。審査官は、この動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。

下臀部神経の敗北は、股関節の下肢の屈曲を困難にする。起立姿勢では、傾斜骨盤の整流は困難である（これらの患者の骨盤は前方に傾いており、腰椎には脊柱前湾がある）。これらの患者は、階段を登ったり、走ったり、ジャンプしたり、座っている姿勢から起き上がるのが難しい。殿筋のhypotrophyとhypotoniaがあります。

（Nのcutaneusが後方に大腿）大腿皮神経を後部形成叢敏感繊維SI - SIII脊髄神経は、梨状筋、以下でより坐骨孔を通って坐骨神経と一緒に骨盤腔を出ます。次に、神経は大臀筋の下にあり、大腿の後面に通る。内側から臀部（NN。Cluniiのinferiores）と会陰（ラミのperineales）の下部の皮膚の下に拡張神経枝を生成します。皮下大腿骨は、この神経は、膝窩に行くと脛骨の後面の上部3分の1に太ももや皮膚の領域の裏面全体innerviruya、分枝状。

坐骨大きな開口部で最も頻繁に影響を受けた神経、梨状筋痙攣、この圧縮性虚血性神経障害のための別の病原性因子は、（損傷を貫通）深部組織損傷臀部領域及び上部3大腿骨後瘢痕、癒着している場合は特に。

臨床像は、臀部、会陰領域および大腿部の後面の痛み、無感覚および感覚異常によって表される。歩くと座ると痛みが増します。

病理学的過程の領域は、苦痛を伴う点で触診で決定される。診断値および治療効果は、パラボラまたは洋梨の筋肉に0.5〜1％のノボカイン溶液を導入した後、痛みが消失する。

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