脛の痛み

すねの痛みは、長距離走など、運動中または運動直後に最も多く発生します。「すねの痛み」という言葉がよく使われますが、これは特定の医学的診断名ではなく、様々な疾患の症状です。すねの痛みはどこから来るのでしょうか？そして、その原因は何でしょうか？

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すねの痛みの一般的な原因

すねの痛みは非常に一般的です。特にスポーツをする人にとって、すねの痛みは反応や生活の質に影響を与える可能性があります。すねの痛みは、筋肉、腱、そしてすねの骨を覆う薄い組織の層の腫れや炎症によって引き起こされます。

この痛みの一般的な原因は、過度の活動やトレーニングによる過度の使用であり、損傷した組織や過度のストレスを受けた組織を治癒または修復する時間が与えられないことが原因です。

多くの場合、すねの感覚の突然の変化は、次のような活動によって引き起こされます。

• エアロビックダンス
• 軍事訓練
• 長距離を乗り越え、山をハイキングする

扁平足や非常に硬いアーチは、頻繁に動き、休まずにいると、下肢に痛みを引き起こす可能性があります。

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脛骨の痛みの他の原因:

足の外側の慢性的な腫れと炎症。運動中に足のしびれや動きの悪さを引き起こすことがあります。

骨折は通常、膝から1～2cm下に鋭い痛みを引き起こします。

すねの痛みの原因と危険因子

すねの痛みは、コンパートメント症候群（運動の結果として筋肉内の圧力が増加する）、腱炎（腱の炎症）、筋炎（筋肉の炎症）、筋肉断裂、または骨膜炎（骨の外層の炎症）など、さまざまな状態によって引き起こされる可能性があります。

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痛みの代替部位

すねの痛みは、すねの前部に発生することがあります。痛みは、下腿にある大きな骨である脛骨の内側の縁に沿った部位に限局することがあります。

痛みは前脛骨の痛みの領域で感じられる場合もあれば、後脛骨に限局される場合もあります。

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すねの痛みの症状

すねの痛み（下腿の腱と筋肉の炎症）は、通常、激しい運動の影響によって引き起こされます。

脛骨は骨膜で覆われており、脛も軟部組織、神経終末、血管で構成されています。足首のすぐ上と膝のすぐ下では、筋肉の腱が骨膜への付着を助けています。脛に過度の負担がかかると、痛みは骨膜、腱、筋肉、脛、あるいは結合組織（筋膜と呼ばれる）に覆われた脛の筋肉の4つの区画に放散することがあります。脛に繰り返し過度の負担をかけると、これらの部位が炎症を起こし、痛みが生じることがあります。

すねの痛みは、季節的な怪我が原因であることが多く、長い休息の後に激しい運動をしたときによく起こります。また、硬い地面でスポーツ（テニスなど）をした後にも起こることがあります。特に、トレーニングシューズを軽量なものに変えたり、トレーニングの強度を大幅に上げたり、かなりの量の運動をした場合に起こりやすくなります。

すねの前部の痛みは、足の前部を持ち上げる筋肉や腱の損傷が原因で、脚の前部外側に痛みが生じることがあります。すねの後ろ側の痛み（背中からすねの内側、足首に広がる痛み）は、足のアーチを支え安定させる筋肉の緊張が原因である可能性があります。

打撲によるふくらはぎの筋肉痛と骨折（あるいは脛の骨に小さなひびが入っている可能性もある）による痛みを区別することは非常に重要です。骨折は、脚への繰り返しのストレスや物理的な衝撃によってゆっくりと進行します。痛みの症状は運動中に現れ、突然の灼熱痛などが含まれます。

すねの痛みの他の段階では脚の様々な部位に痛みを感じるのに対し、骨折の場合は痛みの発生場所を正確に特定できます。軽度から中程度の運動では、脚に外傷がなければ、運動を終えるとすぐに痛みは治まり、1ヶ月ほど十分な休息を取れば脚は完全に治ります。

骨折による痛みは深刻に受け止めるべきなので、骨折、脱臼、打撲の疑いがある場合は、スポーツを続ける前に医師に相談してください。

すねの痛みの性質

すねの痛みは、すねの前面と側面に痛みが生じるのが特徴で、運動によって痛みが増悪します。また、周囲の組織に体液が溜まることで、すねに圧痛や腫れが生じることもあります。すねの痛みはランナーによく見られる症状です。

すねの痛みについて医師に尋ねるべき質問

• アイスパックはどのくらい使えますか？
• すねの怪我が治るまでどのくらいかかりますか？
• どのようなエクササイズをお勧めしますか?

次のような場合は医師に連絡してください。

• すねの痛みに対する治療を受けている場合でも、次の場合には医師に連絡する必要があります。
• 休んだ後も痛みは続き、持続します。
• 痛みの原因がすねの怪我かどうかわからない
• 数週間の自宅治療後も症状が改善しない

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すねの痛みの治療

痛みがひどい場合や骨折の疑いがある場合は、医師の診察を受けてください。医師は問診と身体診察を行った後、骨折の兆候である脛骨のひび割れを確認するためにレントゲン検査を勧める場合があります。

慢性疼痛症候群が下肢に限局している場合、患部の筋肉の圧迫が原因である可能性が高いです。圧迫症候群の場合は抗炎症薬が処方されることがあります。より重症の場合は手術が推奨されることもあります。

すねの痛みのセルフケア

すねに痛みを感じたら、すぐに脚を動かすのをやめましょう。痛みを我慢して動かそうとすると、症状が悪化し、さらに悪化してしまう可能性があります。

まず、炎症や刺激を和らげるために、患部を氷でマッサージします。氷は即効性のある抗炎症剤として作用します。

痛みを和らげ、腫れを抑えるために、医師は定期的にイブプロフェンを服用することを勧める場合があります。

脛の骨折やその他の怪我をした場合、最初にその部位を温めてはいけません。脛の痛みは炎症によって引き起こされる場合があり、温めると痛みのある部分をさらに刺激するだけです。

けがによるシンスプリントの治癒時間は、（活動を減らして積極的なセルフケアを行った場合）2～3 週間程度ですが、痛みが治まるまでに 12～14 週間かかる場合もあります。

すねの痛みのホームケア

すねの治癒プロセスを開始するには、まず 2 ～ 4 週間の休息を取ってください。

少なくとも2週間は、日常生活でのウォーキングを除くあらゆる身体活動を控えてください。ふくらはぎの痛みを和らげるために、水泳やサイクリングなどの軽い運動を試してみてください。

2～4週間後、痛みが治まったら、運動を再開できます。活動レベルを徐々に上げていきましょう。痛みが再発した場合は、直ちに運動を中止してください。運動の前後にはウォーミングアップとストレッチを行ってください。

すねの痛みのある部分に氷や冷湿布を1日2回、20分間当ててください。市販の鎮痛剤も効果があるかもしれません。

適切な靴と靴矯正具の着用については、医師または理学療法士に相談してください。

骨折した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。骨折した患者さんのほとんどは、松葉杖を使用し、身体活動を控えるべきです。

すねの痛みに関して医師が尋ねる質問には次のようなものがあります:

病気の発症時期

1. すねの痛みはいつから始まりましたか？
2. それはずっと継続していたのですか？

すねの痛みの性質

1. 痛みを説明してください。
2. これは鋭い痛みですか？
3. 足に痺れやチクチク感がありますか?
4. 運動中に足が不器用になったことはありませんか？

痛みの局在

1. 痛みがあるのは両足ですか、それとも片足だけですか?
2. 足のどこに痛みを感じますか？

緩和要因

1. どれくらい痛みを感じていますか?
2. すねの痛みが出る前に、トレーニングや運動の習慣を増やしましたか?
3. すねの痛みが起こる前に行っていた運動の種類を変えたのでしょうか?

自助要因

1. 痛みを和らげるために何をしましたか？どんな薬を飲みましたか？
2. あなたの製品はどれくらい役に立ちましたか?
3. 最初はどんな症状がありましたか？また、自己治療後はどのように変化しましたか？

長期間の治療後もすねの痛みが治まらない場合、まれにすねの痛みの手術が必要になることがあります。

すねの痛みの予防

いくつかの予防策を講じれば、すねの痛みは避けられます。

運動靴はかかとを守るためにも、履いている靴を交換するか修理しましょう。特に前足部とかかと部分に吸湿発散性に優れた素材を使った、足にぴったり合う靴に履き替えましょう。

ランニングシューズは、わずか 500 km 走るだけで衝撃吸収性が大幅に低下する可能性があることに留意してください。

ジョギングの前にウォーミングアップをしましょう。まずは歩き、その後徐々にジョギングのスピードを上げていきます。

心拍数が上がり、軽く汗をかいてきたら、足をストレッチしながらふくらはぎの筋肉をストレッチしましょう。ウォーミングアップ後に固くなったふくらはぎの筋肉とアキレス腱を伸ばす方法の一つは、かかとを履いて100～200メートルゆっくり歩くことです。

ランニングやウォーキングをするときは、すねの怪我を最小限に抑えるために、土の上、芝生の上、またはゴム製のトラックの上を歩いたり走ったりしてください。

エアロビクスのクラスを受講するときは、ジャンプやダンスの際の揺れや衝撃を軽減するために、床が木製で地面から少し高くなっていることを確認してください。

運動中の状態についてご質問やご心配な点がある場合は、医師にご相談ください。