下肢の静脈の検査方法

両下肢の深部および表面静脈のシステムは、超音波検査のために必須である。深部静脈系では、それは一般的で深い大腿静脈、表面大腿静脈、膝窩静脈、足の脛と静脈の幹静脈のすべてのグループです。現在、センサーは5-13MHzの範囲で動作しており、鼠径靭帯から背中の静脈および足の足底表面まで、下肢のすべての深部静脈を容易に検査することができる。

大腿部、膝窩静脈、脛骨の静脈、大小の皮下静脈を調べるには、周波数が5〜15MHzのリニアセンサーを使用します。腸骨静脈および下大静脈の視覚化のために、周波数が3.5MHzの対流センサが使用される。下大静脈、腸骨、大伏在静脈、大腿静脈および下肢の静脈をスキャンするとき、患者は背中の仰臥位にいる。膝窩静脈、脛の上3分の1の静脈および小さい伏在静脈の研究は、仰臥位で行われる。後者の場合、患者は、足と足の筋肉の背中のグループに弛緩を提供し、足に足を当てるように求められます。重度の疼痛症候群または患者が必要な位置を取ることができない場合、膝窩静脈検査は患者の脚を上げる看護師（医師）の助けを借りて行われる。試験前に石膏ドレッシングを切断する。

調査の深さ、エコーの増幅および他のパラメータは、患者ごとに個別に選択され、動態の観察を含め、調査中は変わりません。

アコースティックゲルは、検査された静脈の上の皮膚に適用される。深部静脈系の静脈は、解剖学的に下肢の動脈に対応する。表面静脈（大小の皮下静脈）は、動脈に対応せず、表面および深部組織を分割する筋膜にある。

センサによる光の圧縮中に静脈壁が完全に接触することによって証明されるように、横断面で走査が開始され、血栓の浮き上がった部分の存在を排除する。自由に浮動する血栓の頂部がないことを確認した後、圧縮プローブは、セグメントから近位セグメントから遠位セグメントまでセグメントに渡される。提案された方法は、検出だけでなく血栓の程度（DCCが静脈の透過性のために使用される腸骨静脈および下大静脈を除く）を最も正確に測定する。静脈の縦方向の走査は、静脈血栓の存在および特徴を確認する。さらに、縦断面は、静脈の解剖学的融合の位置を特定するために使用される。

原則として、3つのレジメンを用いて下肢の静脈を検査する。Bモードでは、静脈の直径、壁の崩壊、内腔、弁の存在が推定される。カラー（またはエネルギー）モードでは、静脈内腔の完全な染色、乱流の存在が明らかになる。スペクトルドップラー超音波モードでは、血流の位相が決定される。

鼠径靭帯lotsiruetsja鼠径靭帯可視化sapheno大腿吻合共通大腿静脈下の大腿静脈と大伏在の分野における患者仰臥位。センサを下に動かすと、深い大腿静脈と大腿静脈との共通の大腿静脈への融合が融合される。センサのこの位置では、大腿深部の深部静脈は、通常、近位部分においてのみ見ることができる。大腿静脈は、大腿部の前内側の全面に画定される。膝窩静脈は膝窩窩領域から検査される。センサを遠位に動かすと、心静脈の近位部分が走査される。前脛骨静脈は、脛骨と腓骨の間の脛骨の前外側表面上に位置する。後脛骨静脈は、脛骨の縁に沿って前方内側からのアクセスから視覚化される。管状静脈は、後脛骨静脈と同じアクセスから、センサが腓腹筋に近づくときに位置する。

大伏在静脈の研究は、伏在大腿吻合部から、大腿部および下肢の前内側面に沿って内側鞘骨のレベルまで実施される。アキレス腱のレベルから始めて、小さな皮下静脈が膝窩静脈まで脛骨の中央線に沿って走査される。

下大静脈の検査は、右心房からのその近位部分から始まり、センサを静脈に沿って遠位に変位させ、それを全部追跡する。腸骨静脈を視覚化するために、センサは、左右の血管の投影にわたって直列に配置される。下大静脈および左腸骨静脈のより詳細な評価のために、患者を左側に回すことによって研究を補完する（可能であれば）。

通常、静脈の内腔は無響であり、静脈の壁は弾力性があり、薄く、圧縮試験を行う際に落ちる。管腔内の静脈弁は、「自発エコーコントラスト効果」を決定することができる。色およびエネルギーを符号化するモードでは、静脈管腔は完全に染色される。スペクトルドップラーでは、呼吸血流に同期した位相が記録される。

下大静脈の系における静脈の透過性の侵害を除外した後、弁装置の機能の分析およびすべての静脈 - 静脈還流の検出が行われる。検査は、患者の水平および垂直の位置で行われる。標準的な呼気圧力値および近位圧迫試験を有するバルサルバサンプルを使用した。この調査は、7.5-10MHzの周波数を有するリニアセンサによって行われる。弁装置の機能を決定する際、バルサルバ試験が行われる。患者は、同時に0.5〜1.0秒間緊張させ、10秒間腹腔内圧を保持しながら最大のインスピレーションを行うように求められる。健康な人では、インスピレーションを伴う静脈血流の弱化、緊張中の完全な消失、その後の呼気による血流の増加がある。検査される静脈の弁の不足は、緊張中の逆行性血流の出現によって示される。

近位圧迫は、Valsalva試験と同様の情報を提供し、困難なValsalva試験の場合または膝窩静脈の研究では、静脈を弁の近位で5〜6秒間圧迫する。弁が故障すると、逆行性の血流が生じる。

弁不全の徴候を検出するために、呼吸器検査と咳検査を使用することができます。呼吸サンプルでは、患者は、咳試験（弁装置の病理の存在下での逆行性血流の出現をもたらす一連の咳動）を伴う最も深呼吸をする。

表在静脈では、大伏在静脈の口蓋弁の状態が、この静脈の全静脈の他のすべての弁の状態が最初に評価される。小さな伏在静脈では、口の中の弁の状態と血管全体の弁の状態。

深部静脈系では、浅い大腿静脈、膝窩静脈、静脈、脛の深部静脈で弁装置が検査される。すなわち、外科的矯正の対象となる下肢静脈の弁構造を検査することが好都合である。当然のことながら、検査中に明らかにされた全ての穿孔静脈も、その弁不全のために研究される。

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