咽頭炎の化膿性合併症

狭心症およびその近傍における局所性化膿性合併症：急性中耳炎、急性喉頭炎、喉頭浮腫、頸部蜂窩織炎、副咽頭間隙膿瘍、急性頸部リンパ節炎、唾液腺病変（唾液腺炎）。遠隔期合併症としては、関節炎、関節症、精巣炎、胆嚢炎、髄膜炎などが挙げられます。

狭心症によく見られる化膿性合併症には、中枢神経系および心血管系の機能障害を伴う全身中毒症候群、ならびに狭心症後敗血症などが含まれます。狭心症を頻繁に繰り返すことは、体の感作を招き、他の感染症に対する抵抗力の低下につながります。

扁桃炎後敗血症は、扁桃炎の重篤な化膿性合併症であり、現在では非常にまれです。最も多く発生するのは、16歳から35歳の間に扁桃炎を患ったことがある人です。重症の場合、この合併症は致命的となる可能性があります。扁桃炎後敗血症は、一次性と二次性に分けられます。通常、一次性敗血症は一般的な扁桃炎の後に発生し、単菌性合併症に分類されます。単菌性敗血症とは、嫌気性菌、口腔内の腐生菌（ペニシリンに非常に感受性の高いグラム陰性細菌であるB. funduliformis、B. fragilis、B. ramosusなど）です。二次性敗血症は、潰瘍性壊死性扁桃炎の合併症として発生し、例えば無顆粒球症や白血病を伴います。二次性敗血症は一次性敗血症よりもはるかに重篤であり、扁桃炎の多菌性合併症に分類されます。微生物の侵入口は内頸静脈または海綿静脈洞であり、濾胞性扁桃炎やラクナ扁桃炎、あるいは扁桃周囲蜂窩織炎においては、血管壁のバリア機能が破綻することで感染が侵入します。静脈内に発生する感染性血栓は敗血症の原因となり、場合によっては化膿性塞栓が剥離して膿血症の原因となることもあります。後者の場合、遠隔転移（肺、関節、肝臓など）に転移性膿瘍が発生します。

狭心症後敗血症の潜伏期は1日から15日です。臨床経過は、急激な体温上昇、重度の悪寒、それに伴った冷や汗、心血管活動の低下（頻脈、急激な血圧低下、低酸素症）を特徴とし、これらは回復期または回復後しばらくして完全に健康な状態になった後に突然発症します。患者の顔は黄疸様の灰色になります。高体温と重篤な臨床経過を呈する患者は、周期的に意識不明状態、せん妄状態に陥ります。昏迷と昏睡は致死的転帰の前兆であり、極めて重篤な場合は3日以内に発症することがあります。狭心症後敗血症の急性期では、発症から5～10日で死亡に至ることがあります。亜急性扁桃炎の化膿性合併症は、ペニシリンの大量投与によって治癒します。

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