膝挫傷

膝の打撲はよくある軽度の怪我と考えられていますが、このような損傷は非常に深刻な結果につながる可能性があります。

膝関節損傷は、すべての外傷のうち約70%を占めます。このような不幸な事故に遭うと、被害者は急いで医師の診察を受けようとはせず、結果として、診断がつかない外傷の治療は極めて困難になります。膝の打撲などの外傷によって関節が損傷すると、長期間の運動機能の低下や労働能力の喪失につながる可能性があります。

膝は一見単純な構造に見えますが、筋骨格系の中で最も大きな関節であることを考えると、最も脆弱な部位の一つです。膝蓋骨、大腿骨、脛骨は、この関節の動きと動作に積極的に関与しています。膝は靭帯の網で覆われており、その動きは滑液によって支えられています。膝関節の機能は、靭帯の状態よりも、半月板（関節内軟骨）の状態によって大きく左右されます。

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膝の打撲の原因は何ですか?

打撲による最も一般的な怪我は靭帯断裂で、特に急激な体勢転換や足の固定時に起こりやすいです。もちろん、これらは主に体操、スピードスケート、フィギュアスケート、サッカー、スキーといったスポーツに関連する怪我です。さらに、膝の打撲は、慌てた行動、不注意、あるいは基本的な安全ルールの遵守を怠ったことに起因する、家庭内でもよく見られる怪我です。子供はリスクグループの中でも別のカテゴリーに分類され、年齢相応の活動性のため、怪我は避けられません。

膝の打撲は皮膚と軟部組織の両方に損傷を与えるだけでなく、周囲の骨も打撲を受ける可能性があります。打撲の場合、より危険な損傷を除外するために診断が行われます。打撲とは、関節の外側または前面への中程度の力による打撃です。打撲の原因、発生の仕組み、メカニズムを特定することは非常に重要です。高所からの着地に失敗した場合、股関節が急激に回転する可能性があり、膝の打撲や靭帯断裂につながる可能性があります。

膝の打撲はどのように現れるのでしょうか?

• 安静時および運動中の痛みの感覚。
• 関節が拡大し、輪郭が通常の境界を超えています。
• 皮膚の下に目に見えるあざがある。
• 膝蓋骨陥没 – 空洞内に液体が蓄積し、膝蓋骨が動揺する（脚をまっすぐに伸ばした状態で膝蓋骨に圧力をかけると、膝蓋骨が空洞に沈み込む）。
• 関節内出血は、多くの場合広範囲にわたる空洞への出血です。
• 痛みと全身の体温の上昇を伴う重度の腫れ。

膝の打撲は靭帯断裂などの深刻な結果を招く可能性があり、また、関節血症も別途治療が必要となります。

関節内出血はどのように治療しますか?

膝の打撲とそれに続く出血には、外科医の助けが必要です。通常、関節内出血は広範囲に及ぶため、余分な体液を除去し、血腫の吸収を促進するために膝関節を穿刺する必要があります。1週間後には、理学療法、運動療法、マッサージが処方されます。弾性包帯による固定も可能です。治療期間は約1ヶ月です。

半月板損傷はどのように診断され、治療されるのでしょうか?

この損傷は、臨床像が関節内出血に覆われているため、診断が非常に困難です。半月板断裂は、アスリートによく見られる損傷で、靭帯が骨の間で押しつぶされるか、一部が断裂します。膝ブロックは、断裂の診断兆候となることがあります。脚が完全に伸びない状態です。腫れが引くことを期待して、被害者が適切なタイミングで治療を受けない場合、膝ブロックが再発し、変形性関節症を発症します。その結果、手術による半月板切除が必要となる場合もありますが、患者が医師への受診を遅らせたために効果がないことも少なくありません。ブロック間の自然寛解期に断裂を特定することはほぼ不可能であるため、診断には既往歴が重要です。治療は、麻酔、損傷した構造物の整復、2～3週間の固定、そしてその後のリハビリテーション期間（特別な体操療法を含む治療コースを含む）で構成されます。

膝の打撲は靭帯断裂につながる可能性があります。原因としては、交通事故、高所からの飛び降り、転落などが挙げられます。膝の靭帯は一般的に弾力性が低いため伸びにくいため、断裂に加えて、捻挫や部分断裂が起こることもあります。完全断裂の場合、足はまるで自分の足がずれたかのように不安定になります。関節内出血は起こりませんが、腫れやむくみが生じます。数日後にはあざが現れます。完全断裂の場合は外科的処置が必要です。不完全断裂や捻挫の場合は、ギプス固定による3～4週間の固定が必要です。

膝を打撲してしまったらどうすればいいですか?

激しい痛みや関節の腫れが続く場合は、必ずX線検査を受けてください。いずれの場合も、重度の膝の打撲は、程度に応じて、きつく包帯を巻くかギプスで固定する必要があります。症状が改善し、痛みが軽減すれば、2週間後には運動が許可されます。

膝の打撲は、よく研究され、治療も非常に効果的である外傷です。すべての治療措置を講じた後、効果を確実なものにするために、一連の特別なエクササイズを行う必要があります。固定期間中に使用できる最も効果的な方法の一つは、リハビリ期間中、ギプスを装着した状態と装着していない状態の両方で、毎日150～200回脚を上げることです。ペースは自由ですが、このエクササイズはゆっくりと行い、場合によっては1～2kgの負荷を加えるのが最善です。このような脚の運動を何度も繰り返す必要があるのは、大腿四頭筋の急速な萎縮と関連しています。この重要な伸筋は、文字通り「怠け者」になり、数日で萎縮してしまいます。可動域と筋力を高めるには、負傷した脚を上げる運動を何度も繰り返す必要があります。