膝靭帯捻挫

膝の捻挫は、スポーツや転倒など、靭帯の過度な使用によって起こることがあります。捻挫の重症度は、軽度の捻挫から膝の靭帯の完全断裂まで様々です。

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膝の捻挫の原因と危険因子

最も一般的な捻挫は内側側副靭帯（MCL）です。この靭帯は、膝の外側への衝撃によって損傷することがあります。特に、足が地面に着いていた状態で衝撃を受けた場合、損傷を受けやすくなります。衝撃によって膝が体の内側に動き、靭帯が伸ばされます。膝の内側に激しい痛みを感じます。軽度の痛み以上の場合は、外傷専門医の診察を受ける必要があります。

膝の外側、つまり外側側副靭帯の捻挫は、膝の内側への衝撃によって膝が外側に膨らむことで起こります。膝の内側を打つことが難しいため、CLの捻挫よりもはるかに少ない頻度です。通常は、反対側の脚が衝撃を吸収し、受傷します。

スポーツ外傷やプロスポーツ選手の怪我は、膝の怪我の原因となることがよくあります。バスケットボール、アメリカンフットボール、フィールドホッケー、サッカー、スキーなど、急激な加速と減速を伴うスポーツは、膝の前十字靭帯（ACL）損傷を伴うことがよくあります。しかし、膝を大きく動かす必要がある場合、どのスポーツでもこのような怪我が発生する可能性があります。

場合によっては、障害や痛み、そして腫れが生じることもあり、これらは受傷後1～4時間以内に現れることもあります。しかし、すぐに動けなくなるだけでは、その損傷の程度や重症度を判断することはできません。患者は医師に対し、膝が不安定になった、動かない、痛い、といった症状を訴えることができます。

このような怪我の目安として、膝を打撲し、打撲した側の膝に痛みを感じた場合は、おそらくただの打撲で、痛みはすぐに治まります。打撲した側とは反対側の膝に痛みがある場合は、深刻な怪我とみなされ、慎重な治療が必要です。

ストレッチの度合い

軽度（グレード1）は、靭帯が単に伸びているだけで、膝の痛みと腫れが生じます。中等度（グレード2）は、靭帯が部分的に伸び、他の臓器に障害が生じます。重度（グレード3）は、靭帯が完全に断裂し、手術が必要になる状態です。

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膝靭帯捻挫とは何ですか？

膝の靭帯損傷の多くは、膝の内側にある内側側副靭帯（MCL）、関節深部にある前十字靭帯（ACL）、またはその両方の断裂を伴います。後十字靭帯（PCL）の捻挫は、ACLの捻挫に比べて発生率が低いです。

膝の捻挫の治療

仕事、余暇、または運動負荷の増加により、高リスクまたは中リスクに該当する患者には手術が必要です。高リスクには該当しないものの、凹凸のある路面を歩く、簡単な運動を行うなど、日常生活において膝の痛みの症状が現れる患者には、手術が検討される場合があります。

手術前に、膝の可動域が完全に確保されているかどうかを確認する必要があります。大腿四頭筋とハムストリングスの萎縮が著しい場合は、手術前に集中的なトレーニング期間を設ける必要があります。

ACL損傷の膝患者は、手術前に医師に軟骨片の除去手術を複数回受けることが珍しくありません。こうした二次的な拘束が失われると、膝の不安定性は増し、膝全体の不安定性に基づき再手術が必要となる場合があります。理学療法は膝のバランスを改善するのに役立ちます。

リハビリテーション

膝の捻挫が軽度の怪我であれば（すでに説明しました）、エアロバイクとレッグエクステンションを使った早期回復プログラムで十分です。エアロバイクで20分間のサイクリングから始めましょう。

可動範囲は最小限です。エアロバイクに大きな負荷をかける必要はありません。膝の動きの質を向上させることに集中してください。最初は、前後にペダルを漕ぐだけで十分です。

ベンチやテーブルに座りながらレッグエクステンションを行います。脚の体重を持ち上げたら、3秒間その姿勢を保ち、その後ゆっくりと下ろします。ゆっくりと下ろす動きに集中してください。これが膝の上げ下げ動作で最も重要な部分です。

筋肉に負荷をかけると、筋肉は収縮し、伸びます。このエクササイズを5回繰り返し、各セットごとに必要であれば30秒以上休憩してください。

これらのエクササイズの目的は、大腿四頭筋（レッグエクステンション）とハムストリング（レッグカール）を強化することです。これらの筋肉は膝の動きを制御するため、可動性を高める必要があります。

脚の伸展に問題がある場合、つまり可動域が狭すぎるか痛みが強すぎる場合は、まず休憩後に大腿四頭筋を鍛えます。

膝の捻挫について医師に尋ねるべき質問

• これはどのような種類の緊張ですか、そしてどの程度深刻ですか?
• どのような治療をお勧めしますか?
• どのようなリハビリテーションプログラムをお勧めしますか?
• 手術が勧められるでしょうか?
• 保存的治療は可能でしょうか?

膝の捻挫の治療

膝関節サポート

まず、膝関節を休ませる必要があります。その後、怪我の数日後には、膝関節と靭帯のリハビリテーションを行います。これは、損傷した靭帯と関節の修復、靭帯強化運動、マッサージ、包帯などを含むリハビリテーションプログラムです。この期間は数週間から5～6ヶ月かかる場合があります。この期間は、膝の怪我から以前の活動に戻るのに十分な期間です。

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膝サポーター

この包帯の適用には次の手順が含まれます。

• 膝置き
• アイスパック
• 膝の位置を固定する包帯
• 腫れやむくみを軽減するには、膝を高く上げる必要があります。

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自分でできる膝関節マッサージ

まず、膝の痛みを軽減するために、膝を休ませる必要があります。怪我をしてから数日間は、膝の動きは最小限に抑え、軽めにしてください。安静にすることで腫れは大幅に軽減されます。痛みが軽減したら、軽いウォームアップを行い、徐々に可動域を広げていきましょう。痛みが出ない場合は、負荷を増やしていくことができますが、徐々に増やしていくのが効果的です。

氷で冷やす

氷は血管を収縮させ、炎症を大幅に軽減します。痛みは治まり、膝の赤みもかなり薄くなり、最終的には完全に消えます。氷はタオルで包むことで、患部に水が流れ込むのを防ぐことができます。凍傷を防ぐため、湿布を貼ったまま寝てはいけません。15分間氷を当て、その後氷を外し、5分間休んでから再び冷湿布を貼ってください。

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包帯

関節を安定した位置に固定するには、包帯が必要です。弾性包帯は、怪我からの回復中に関節の不要な動きを防ぐのに役立ちます。膝の位置を調整するために、弾性包帯を緩めたり締めたりすることができます。膝がしびれるほどきつく締めすぎないようにしてください。脚の位置が快適になるように、弾性包帯は1日に1回交換してください。

膝の腫れを防ぐには、膝が心臓よりも高くなるように脚を置く必要があります。そうすることで、腫れや浮腫を軽減できます。

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膝靭帯の炎症を抑える薬

ケタノフ、ジフロフェナク、イブプロフェンなどの薬は痛みを軽減します。これらの薬にアレルギーがない限り、医師の処方箋なしで使用できます。膝の痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。