膝関節の側靭帯の涙：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
ICD-10コード
S83.4。膝関節の側靭帯の伸張および引き裂き（内/外）。
膝関節の側方靭帯が破裂する原因は何ですか？
膝関節の側方靱帯の熱傷は、傷害の間接的なメカニズム - 脛の内側または外側への過度の逸脱 - 腹側の靭帯が撓みの反対側に引き裂かれて起こる。
膝関節の側方靭帯の破裂の症状
患者は、膝関節における痛みおよび不安定性、および破裂部位における局所的な痛みを懸念している。
膝関節の側方靭帯の破裂診断
アナンネシス
Anamnesisの特徴的な外傷。
試験と身体検査
関節が腫れ、輪郭が滑らかになります。負傷後2日目から3日目には、しばしば激しい、傷があります。自由液の存在（虚血症）：膝蓋の腫脹および穿孔の陽性症状。触診は、損傷した靱帯の投影における局所的な痛みを示す。
側靭帯が破裂すると、損傷した靱帯とは反対の方向に脛骨の過度の偏位が記録される。例えば、内側側靭帯の破裂の疑いがある場合、一方の手の医師は患者の膝関節の外面を固定し、他方の手は脛を外側に偏向させる。脛を外側に偏向させる能力は、健康な脚よりもはるかに大きく、内側の側靭帯の破裂を示す。検査中に患者の脚が膝関節に曲がらないようにすべきである。急性の外傷では、これらの研究は、膝関節の腔およびその麻酔にプロカインを導入した後に行われる。
急性期が沈静化した後、膝関節の不安定性（ "podvhivanie"）が患者に残って、患児が包帯や特別な膝を着用して関節を強化するよう強制する。脚の筋肉萎縮が徐々に進行し、変形性股関節症の徴候がみられる。
研究室と器械研究
変形性膝関節症の発症が始まると、診療所で提案された装置を用いたX線検査により臨床診断を確認することができる。レントゲングラムは、傷害の側面の関節隙間の拡大を明確に示している。
[膝関節の側方靭帯の破裂の治療
入院の適応
急性期の外傷の治療は病院で行われます。
膝関節の側方靭帯の破裂の保守的治療
1つの側靱帯の孤立した破裂では、保存的治療が用いられる。膝関節の穿刺を行い、血管形成を除去し、0.5％プロカイン溶液25〜30mlを関節腔に注入する。5-7日（浮腫が消失するまで）、次いで石膏スプリントを課し、そして - 脛骨（過剰）の過度の偏差機能良好な位置に指の端に鼠径部からキャスト円形の石膏を病変部の方向に。UHFと静的体操は3日目から任命されます。固定化は6〜8週間続きます。排除後、回復的な治療が処方される。
膝関節の側方靭帯の破裂の外科的治療
膝関節の側副靭帯の回復を操作するにはいくつかの方法があります。
プラスチック側副脛骨靭帯。側副靭帯の不連続性は、側副腓骨の涙よりも一般的である。彼らはしばしば、内側半月板と前十字靱帯（Tourner's triad）の傷害と組み合わされる。
側副靭帯の裂傷を伴う膝関節の安定性を回復させるために、キャンベルの手術は以前より頻繁に使用されていた。プラスチックの材料は太ももの広い筋膜からのストリップです。
引き続いて、側副靱帯の手術修復の多くの方法が示唆された：波形、プラスチック靭帯、ラベンダー、缶詰腱。
1985年、A.F. Krasnov and G.P. Kotelnikovはこのバンドルの自動成形の新しい方法を開発しました。
柔らかい組織の切開をして、柔らかい筋肉の下三分の一を投影し、その腱を分離する。
大腿の内側上顆の領域では、骨 - 骨膜弁が形成され、腱がその下に動かされる。その後、入口と出口で骨膜に縫う。弁は、経肛門縫合によって強化される。傷口を縫う。
指先から円形の石膏ドレッシングを太ももの上三分の一まで4週間適用する。膝関節における屈曲角は170°である。
この操作は、以前に使用されていた外傷的かつ単純な実行手法と比較して優れています。骨 - 骨膜折り畳みの下の移植は、間葉のために確実に固定され、A.F.の臨床的および実験的実験によって証明される。Krasnov（1967）。脛骨の第2の固定点は自然なままである。
プラスチック側副腓骨靭帯。古い例では、側腓骨靱帯の涙を伴う膝関節の安定性は、自己または異種材料を有するプラスチックの助けを借りて回復される。原則として、自己再生介入が優先される。一例は、靭帯が大腿の広い筋膜のフラップから形成されるエドワーズ手術である。
側副靭帯を裂くための既知のプラスチック技術に加えて、GP Kotel'nikov（1987）によって提案されたその自己形成法も使用されている。これは、膝関節の不安定性の補償された形態と補助的に補償された形態の患者の側副腓骨靭帯の涙に使用されます。代償不能の形態の不安定性の場合、広い筋膜から移植片を取ることは、股関節筋の激しい萎縮のために望ましくない。
大腿の広い筋膜から外顆の基部を有する3×10cmのサイズの移植片を切断する。太もも上顆の領域では、移植片の幅の背後にある基部によって骨膜骨梁が形成される。
第2の縦方向の切開は、腓骨頭に3〜4cmの長さである。これは、共通の腓骨神経の損傷の危険性を念頭に、前後方向のチャネルを形成する。移植をサッシの下に置き、それを引っ張って運河に通します。入口と出口でステッチ。骨 - 骨膜縫合糸は、経肛門縫合糸で固定される。筋膜の自由端は、複製物の形で移植に縫合される。傷はしっかりと縫合される。石膏円形ドレッシングを指先から大腿の上三分の一まで、165-170°の角度で4週間適用する。