膝関節の変形性関節症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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膝関節の変形性関節症、または膝関節症は、主に40歳で女性に影響を与える。より早い年齢で、この病状は外傷またはプロスポーツの結果として発症する可能性がある。特に下肢の静脈瘤に罹患しているか過体重である人には、この疾患の特に重篤な経過が観察される。
この疾患の発症は、運動中、特に階段を歩いているときに膝に生じる軽い痛みの出現を特徴とする。また、座位に長時間滞在した後に非常に長い時間立ったり、足を上げたりすると、痛みが生じることがあります。安静時には、原則として痛みが治まる。膝関節の関節症を伴う鋭利で激しい痛みは、自発的に起こることはなく、通常、歩行、身体活動の際に長い不快な感覚が先行する。痛みの感覚が徐々に増加しているのは、膝関節症の主な徴候の1つです。
[病気の発達段階
第1段階
膝関節症の発症の初期段階において、膝の骨はその形状を変えず、関節の腫脹のみが起こり、これは通常、膝の体液の蓄積に関連する。その数が許容レベルを超えると、浮腫が発生し、脚の反対側に影響を及ぼす。この場合の腫れは、抗炎症薬の助けを借りて除去することができます。
第2段階
膝関節の関節症の次の段階は、痛みの強度の有意な増加を特徴とする。軽い負荷の後でも痛みが感じられ、ひざの亀裂が膝関節に現れ、病気が進行すると増加します。難しさの患者は脚を曲げ、強い痛みがあり、膝の中でそれを曲げることは完全に不可能です。また、病気の第2段階では、関節の形状が変化し始め、関節の骨の伸長と充血が触診されます。この段階ではるかに強力であり、滑膜炎 - 体液蓄積の結果としての腫脹の出現。
第3ステージ
この病気の第3段階は、安静時でも激しい痛みの出現が特徴です。患者は、痛みがより弱くなる、長い間、適切な位置を探している。痛みは血液循環を妨げて睡眠中でも人を邪魔して関節の痛みを引き起こすことがあります。関節の運動能力は最小限に抑えられ、足をまっすぐな姿勢に保つことができず、歩行中に屈曲させられます。骨がかなり変形すると、歩行が過度になり、下肢の形状の変化が顕著になる。
どのように膝関節の関節症を認識する？
患者は最初に血液検査のために参照され、次にX線、磁気共鳴またはコンピュータ断層撮影が行われる。場合によっては、超音波または関節鏡検査（小さな切開部を通した特殊装置による共同検査）を処方することができる。X線検査中に、疾患の発症段階が決定され、画像は関節および骨の変化、ならびに骨の間の距離を示す。疾患の初期段階では、X線による軟骨組織の変化は見えない。超音波は、コンピュータ断層撮影法のように、軟質関節組織の異常を検出し、滑膜炎の発生における蓄積した液体の量を決定することができる。
膝関節の関節症はどのように治療されていますか？
膝関節の関節症の治療は、リウマチ学者または整形外科医などの専門家によって行われる。初期段階では、ほとんどの症例で手術なく治癒することができますが、治療は必ず包括的かつ適格でなければなりません。第2段階と第3段階では、手術をせずに前の形に関節を戻すことは不可能です。関節周囲組織の状態のみを改善することができます。
膝関節の変形性関節症における炎症及び疼痛を軽減するために広くジクロフェナク、イブプロフェン、ピロキシカム、ケタプロフェン、インドメタシン、movalis含む非ステロイド性抗炎症剤を、使用されています。疼痛症候群が縮小された後、患者にはマッサージ、治療的体操、理学療法の手順を割り当てることができる。
膝関節症の治療のために、軟骨保護剤の群の一部であり、軟骨組織の修復（コンドロイチン硫酸、グルコサミン）を提供する薬物も使用した。このような薬物は、軟骨の弾性、水分による組織の飽和の維持にも寄与する。第1段階および第2段階では、軟骨保護剤は徐々に効果があり、治療はかなり長く、1年半でさえ持続する可能性がある。グルコサミンとコンドロイチン硫酸の共同投与は、より大きな効果を有する。第3段階では、そのような薬物はもはや肯定的な効果を有することができない。グルコサミンの必要な一日量は1000-1500 mg、コンドロイチン硫酸 - 1000 mgです。
関節症の治療における良好な効果は、血管を拡張するのに役立つ薬物（例えば、トレランス、テオニコル）である。彼らは、関節の血液循環を改善し、小さな血管の痙攣を除去することができ、これは罹患した関節の修復に寄与する。これらの薬剤をコンドロプロテグラの使用と組み合わせることが推奨される。筋肉の痛みを和らげるために、患者は筋弛緩薬（中枢神経系、脊髄神経系）を処方することができる。このような薬物は、軟骨保護剤および関節の牽引と組み合わせてのみ使用される。関節症の治療におけるポジティブな効果はまた、炎症を軽減し、特に流体の蓄積における痛みを和らげるディメキサイドの圧縮である。そのような圧縮を準備するには、大さじ1杯の沸騰した水を大さじ1杯のジメキシドと混ぜる。次に、薬液を湿らせて溶液にし、患部の関節をつけてビニール袋で覆い、おむつで覆います。処置の期間は、1日に1回、2週間から3週間、それ以上ではない、20分から60分までである。
すべての投薬は、厳密に医師の処方箋に従わない禁忌がない場合に使用されます。膝関節の変形性関節症には、医学的処置および理学療法および治療的体操が必要である。