無機後腹膜形成の超音波

無機後腹膜形成の複雑な超音波検査

壁側腹膜の後部シートと椎体によって形成される後壁の腹腔との間に囲まれた後腹膜臓器、開口フィート平方腰椎と腸骨筋を覆う4つの下端腹膜前筋膜。ラインpromontoriumと無名の、横方向の境界 - - 屈曲位壁側腹膜空間の上限は、振動板、下部にあります。

後腹膜臓器、組織、成層筋膜では尿管と腎臓、副腎、大きな枝と腹部大動脈、主要な支流の数、昇順腰椎静脈、最初の部署のVVと下中空ウィーンです。奇とhemiazygos、後腹膜臓器への自律神経叢、腰部交感神経は、（最初のカードを除く）十二指腸、膵臓（尾を除く）が含まれます。上記臨床種々の形態および原発neorgannyh後腹膜腫瘍の起源の差を決定します。

非有機性後腹膜形成（NZO）の特徴に関するデータを要約すると、

1. NZOの具体的な臨床像はありません。この疾患の臨床的徴候の多様性は、NZOが横隔膜から小さな骨盤に広がることがあり、腫瘍の局在化のみが病理学的な臨床症状の発症を引き起こすためである。
2. 全身状態の主な特徴は、腫瘍中毒および体重減少の徴候である。大きなサイズの新生物と長時間体に及ぼす影響の程度が小さいこととの間の相違は、NZOの特徴である。

Bモードの超音波は、腹腔および後腹腔の腫瘍の診断におけるスクリーニング方法であると一般に認められている。Bモードの研究データに基づいて、教育の規模、形、構造についての情報を得ることができます。文献に異なる視点があるという事実にもかかわらず、超音波データは、Bモードではなく、このような脂肪組織、いくつかの神経性教育奇形腫の腫瘍として別々の臨床エンティティLEOの構造に関するいくつかの情報を与えることです。

新生物の位置およびその切除可能性の問題の解明を明らかにするために、V.V. Zvirkunは、後腹膜腔を時計回り方向に番号が付けられた5つのゾーンに分けるスキームを提案した：

1. 上の横隔膜、左の大動脈、下の左腎動脈、右の横腹壁の間にある。
2. 上の左腎動脈、左の大動脈、下の左腸骨動脈および右の側腹壁の間にある。
3. 骨盤底 - 腸骨動脈および無名の線の下;
4. 下からの右の総腸骨動脈、右の大動脈の腎臓部分、左の側方腹壁、および上からの右腎動脈の間にある。
5. 下の右腎動脈と、右の大動脈の副腎部分と、左から側の壁と、上からの右の横隔膜ドームとの間にある。

主要動脈および静脈の米国画像によれば、それらの解剖学的位置および新生物の経過を分析することが必要である。この場合、血管の解剖学的経過は、変化しないか、変更されるか、または形成の構造において、以下の選択肢を有することができる。LCSの登録により、血流の局所的変化の有無を考慮して、研究された血管の血行動態の状態を判断することができます。だから、Yu.A.によると。60の間でStepanovaは、LEOが、そのうちの例76.7パーセントで見つかった解剖学的血管のストロークを変える調査し、このセクションの血行動態的に重要なekstravazalnuk圧縮と診断された患者の65.9パーセント。再発腫瘍では、主血管の解剖学的経過の変化が可能である。

腫瘍を包む血管は、悪性腫瘍発生においてのみ視覚化される。これらの血管の源は、腰椎動脈であり得る。下部中空静脈、腸骨動脈および静脈が挙げられる。1.5〜3.0mmの直径を有する検査された血管は、側副血流を有する動脈および単相血流スペクトルを有する静脈によって表される。しかしながら、大きなサイズ、多環式および/または多峰性の形態の腫瘍では、血管の解剖学的経過の存在および記録を決定する際の困難性が生じることがある。腫瘍を包み込む。多くの場合、腰椎および腸骨血管は、NZOの血液供給に関与する血管の源である。CDCおよび/またはEHDの体系を用いて、腫瘍への解剖学的経過を追跡することが可能である。直径（1.5〜5.0mm）を記録し、血流の性質および大きさを決定する。

腫瘍内血管造影剤の様々な変異の診断は、興味深く、貧弱に研究されている問題の1つである。血管造影学のデータを解釈するとき、NZOは血管新生の程度を評価する必要があります。NZOは、高血管、低血管および無血管であり得る。血管新生の程度は、腫瘍の種類、大きさ、血液供給の性質に依存する。我々は、無機腫瘍およびカラードプラスキャンデータの形態学的研究の結果を比較した。我々が得たデータは、様々な起源の後腹膜群の様々な群の血管造影学を分析し、それらの特徴のいくつかを明らかにすることを可能にした。したがって、Yu.A.によると、80のNZOの血管造影学の分析が行われた。Stepanovaは、腫瘍内血流が脂肪腫で検出されないことを示した。傾向次のトレース脂肪肉腫：が、増加する腫瘍を有する可用性データ腫瘍内血流に5.0未満CMはない任意の観測で得られた腫瘍の大きさは、個々の側副動脈と静脈の血流タイプを識別します。大きなサイズの腫瘍は、主に超血管である。彼らは多くの動脈と静脈を登録しています。再発性腫瘍は、通常、血管が多い。腫瘍内の血管網は、新たな再発が生じるたびに増加する。明らかに、平滑筋肉腫とは対照的に、脂肪肉腫における崩壊の病巣の欠如を説明することができるのはこの状況である。LMS内の腫瘍内のネットワークは、動脈と静脈を提示し、それは場合でも、腫瘍の大きさ以上の15.0センチメートルごくわずかである。血管腫で腫瘍内の血流を確認していません、リンパ管腫を、全身性疾患に。動脈および横紋筋肉腫、gemangiasarkomoy、リンパ管肉腫、mezenhimomoy、neyrosarkomoy、原因不明の腫瘍を有する患者における静脈血流と診断された悪性の形態学的な形で。腫瘍血管のレベルで説明された超音波画像は、腫瘍の様々な形態学的型、異なる起源およびそれらの血液供給の個々の特徴に関連する異なる変異体に富んでいる。

LEOの患者のカラードップラースキャン検査の可能性に提示されたデータをまとめると、それは方法は、腫瘍の局在を明らかにし、主要な船舶との関係を決定するために、腫瘍への血液供給源とルートを特定することが可能になることを強調しなければならない、それは地域の評価において主要なプラクティスの一つであるエンgioarhitektonikiにNZOのゾーン。腹腔および後腹膜臓器の動脈と静脈の解剖学的および機能的状態に関する情報のような豊富な外科医は、これらの患者における手術の性質と程度を決定するのに役立ちます。

しかし、CDSは限界にも内在しています。脈管系の超音波画像は、別々のセグメントでのみ可能です。血管内の低血流速度の存在下では、その解剖学的経過を追跡することは不可能である。

超音波イメージングの3次元再構成には、Bモード、超音波血管造影、およびBモードと超音波血管造影の組み合わせに関する研究が含まれる。NZO患者の検査におけるBモードでの3次元再構成の使用は、以下を得ることを可能にする：画像の透明性による研究された形成の構造的特徴のより明確な画像; 単一の視覚アレイへの統合のために隣接する組織および構造の状態に関するより多くの量の情報; マージンゾーンおよび病理学的焦点の形状を評価する際の利点。

このような情報は、新生物の構造的特徴の詳細を明らかにすることを可能にするが、Bモードと超音波血管造影の組み合わせを用いて得られたデータは臨床的に非常に重要である。

Bモード超音波及び血管造影法の組み合わせを用いて三次元再構成は、解剖学的経過を追跡するためにいくつかのケースでは、カラードプラ走査において決定されない、より大きな長さで主血管の可視化を可能にします。中・小口径の血管の視覚化の可能性を向上させ、解剖学的なコースをより慎重に追跡することができます。この情報は、新生物およびそれを取り囲む血管ならびに腫瘍内血管の血液供給に関与する血管の診断において特に重要である。Bモードと超音波血管造影の組み合わせを使用すると、教育に関して血管の解剖学的位置を正確に相関させることができ、無機の後腹膜形成の血管造影の完全な画像を得ることができます。カラードップラースキャニングと三次元再構成は互いに補完し合い、無機後腹膜形成患者の超音波検査でこれらの2つの方法を複合的に適用する根拠を提供する。

3次元再構成を使用してLEOの患者の調査に基づいて、私たちの材料を分析することにより、我々は、3次元再構成のための指示が、解剖学的特徴とエリアneorgannogo後腹膜教育における血管系の位置を明らかにすることであると信じています。

このように、高度な超音波技術の利用 - カラードップラースキャンおよび腹部の血管の3次元再構成 - は非侵襲的な超音波診断は、患者の治療の戦術の選択に参加することができ、質的に新しいレベルに入っていることが示されています。